奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效

杨承彪

摘要：目的：研究奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取本院收治106例胃溃疡患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组各53例，对照组奥美拉唑联合阿莫西林治疗、观察组泮托拉唑联合阿莫西林治疗，观察治疗效果。结果：观察组治疗有效率、Hp清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的安全性均较高，但后者联合用药疗效更显著，Hp清除率更高，值得推广。

关键词：阿莫西林;奥美拉唑;泮托拉唑;胃溃疡;联合用药

胃溃疡为临床发病率较疾病，好发于中老年人群，以男性人数居多。该病发病原因与幽门螺杆菌Hp感染、生活饮食习惯密切相关，以恶心、呕吐、反酸、腹痛、腹胀为典型症状，严重时可出现呕血与黑便，极易诱发穿孔、消化道出血、幽门梗阻等并发症发生，危及患者生命安全，需积极治疗[1]。纵观临床，针对该类患者治疗，较常应用到奥美拉唑、泮托拉唑阿莫西林。此次研究，为进一步增强疗效，提出联合用药治疗方案，遂选取相应患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2019年11月-2021年5月收治106例胃溃疡患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组各53例。对照组，男42例，女11例，年龄28～75岁，平均（51.35±2.35）岁;观察组，男40例，女13例，年龄27～76岁，平均（51.32±2.37）岁。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）确诊为胃溃疡。（2）知情研究，签署同意书。（3）本院伦理委员会批准。

排除标准：（1）精神疾病者。（2）认知障碍者。（3）合并传染性疾病者。

1.3 方法

两组均给予阿莫西林治疗，选取阿莫西林（生产厂家：康美药业股份有限公司;批准文号：国药准字H44024116;规格：0.25g*24粒）0.50g/次，2次/d。在此基础上对照组联合奥美拉唑（生产厂家：辅仁药业集团有限公司;批准文号：国药准字H20074063;规格：20mg*14粒）口服，20mg/次，1次/d。

观察组联合泮托拉唑（生产厂家：福州闽海药业有限公司;批准文号：国药准字H20052417;规格：20mg*8粒*2板）20mg/次，1次/d。两组持续治疗1个月。

1.4 观察指标

（1）观察临床疗效。显效：反酸、食欲不振、胃部灼烧感等症状消失，镜检结果显示胃溃面全部愈合。有效：症状改善，镜检结果显示，溃疡面积缩小50%以上，Hp转阴。无效：病情未见改善。

（2）观察Hp清除情况。采取碳-13检测方法检测Hp，判定是否转阴，阴性为根除。

（3）观察不良反应发生情况，计算不良反应发生率。

1.5 统计学分析

统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量/计数资料分别以（±s/n、%）表示，用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1临床疗效比较

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 Hp清除情况比较

观察组Hp清除率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3不良反应发生情况比较

观察组、对照组不良反应发生率分别为7.55%、5.66%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

胃溃疡为消化系统常见疾病，至今发病机制尚不明确，但诸多研究发现，Hp感染、胃酸分泌过度与胃黏膜保护屏障受损为导致该病发生主要因素。由此可知，针对胃溃疡患者治疗，应以清除Hp、抑制胃酸过度分泌，保护胃黏膜为主[2]。

纵观临床方案中，多会给予患者阿莫西林杀菌抗炎，为增强治疗效果，常联合其他药物治疗，其中较常应用到的药物为奥美拉唑与泮托拉唑，此次研究，即对本院对照组应用奥美拉唑联合阿莫西林治疗、观察组泮托拉唑联合阿莫西林治疗，研究结果显示，观察组治疗有效率及Hp清除率显著高于对照组（P<0.05），可知泮托拉唑联合阿莫西林治疗效果更佳，分析原因。奥美拉唑、泮托拉唑均属于质子泵抑制剂，本质为苯丙咪唑类衍生物，主要通过抑制患者胃黏膜壁细胞上的H+-K+-ATP酶发挥作用，继而阻碍H+转运至胃腔内过程，减少胃酸分泌，最终达到抑制胃酸过度分泌，升高胃内PH值，缓解患者腹痛、反酸等临床症状目的。而奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，因其化学结构中吡啶环与苯丙咪唑环上取代基与奥美拉唑存在差异，因此其选择性与特异性显著增强，且因其属于脂溶性弱碱性药物，能快速在酸性环境中聚集，转化为亚磺酰胺活性形态，快速分布在胃黏膜细胞壁，削弱胃黏膜壁细胞的胃酸分泌功能，发挥更强的抑酸功效，因此将泮托拉唑与阿莫西林联合用药更能增强Hp清除效果，促使溃疡面更快愈合，降低复发几率。而观察不良反应发生情况发现，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两种联合方案安全性均较高。

综上，奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的安全性均较高，但后者联合用药疗效更显著，Hp清除率更高，值得推广。

参考文献：

[1]袁家芳， 徐曉松， 李世玉. 探究奥美拉唑联合泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效[J]. 重庆医学， 2020， 49（S02）：2.

[2]张蓓琳， 符策月， 黄玉伟. 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的有效性及对免疫功能的影响[J]. 医学综述， 2020， 26（10）：5.