冠心病合并糖尿患者者临床护理的治疗效果观察

李珍珍

摘要：目的：冠心病合并糖尿患者者临床护理的治疗效果观察。方法：2017年5月至2018年5月某院共接收了70例冠心病合并糖尿患者者，全部患者都接受常规护理，以及针对性护理，对比患者的临床生化指标来进行探讨。结果：在进行护理干预之后，患者的血糖、血压、胆固醇等指标都有了很大的变化，和治疗前有较大的改善。结论：冠心病合并糖尿患者者接受合理的护理能够对治疗起到促进作用。

关键词：冠心病合并型糖尿病;临床护理;治疗

近年来，由于慢性冠心病经常并入糖尿患者者，所以冠心病合并糖尿病人在临床治疗上也日益普遍，因为高葡萄糖值、慢性冠心病互相因果关系，所以当病人同时存在这俩个疾病时，常常会加剧疾病发展，从而增加了死亡风险。治疗冠心病合并糖尿病的病人面临着多种风险因素，如血糖控制差、长期用药的患者依从性较差等，直接影响病人的健康恢复和治疗效果。所以，针对这些病人的临床护理，就需要予以格外的注意，以增强护理的针对性。

1资料与方法

1.1临床资料

本调查病例取自某院2017年5月至2018年5月接受诊治的冠心病合并糖尿患者者70例。随机分为对照组和研究组，每组患者各35例。对照组35例患者中，男性患者15例，女性患者20例;年龄44～77岁，平均年龄（60.32±6.42）岁;空腹血糖（7.83±1.34）mmol/L。研究组35例患者中，男性患者14例，女性患者21例;年龄44～77岁，平均年龄（60.76±6.25）岁;空腹血糖（7.89±1.37）mmol/L。两组基线资料对比分析无显著性意义（P>0.05），可作为对照分析。

1.2护理方法

分析了上述病人的各项指标和临床表现后，实施了以下护理干预措施：

1.2.1心理护理

冠心病合并糖尿病在临床发生的时候，患者会有很多的心里恐惧与压抑，很容易有精神不安的状况产生，该情况又要花费很大，所以患者的对于各方面的焦虑，会有抵触心态，使得患者不情愿接受治疗，影响着患者的持续开展。针对这些情绪，患者需要接受相应的心理护理，护理人员要和患者多沟通和交流，能够用良好的态度以及语气来让患者感受到尊敬和关爱，帮助患者了解自身的病情，能够有比较好的恢复状态。患者及其家属的沟通是非常重要的事情，家人的关爱也能够让患者的心理得到安慰。除了护理人员的心理护理之外，患者的自我调节也是非常重要的事情，对于生活的困难以及挫折应该要勇敢的面对，控制好情绪。

1.2.2药物护理

护理过程中用药治疗十分必要，所以要科学合理地用各种抗糖、减压药品。对于冠心病合并高血糖病人的用药也必须格外小心，因为不同的降糖药物会对心脏血供形成不同的危害，如优抗糖就会引起心臟出血升高，而格列美脲的危害则相对而言较小。应用抗高血压药时也要注重于调节人体血糖，一般以Ca通路阻滞剂为首选药物，如维拉帕米对血糖、血脂并没有形成较大危害，所以对付心速较快的高血糖患儿也有较好效果;又例如，血管紧张素转化酶抑制剂不但有助于减压，而且还能促进葡萄糖刺激的利用，对耐量者有一定提高效果。综上所述，在应用该药时要依据病人的实际状况合理选用有效制剂。

1.2.3饮食护理

不合理的膳食也是导致冠心病合并高血糖的主要原因之一，因此面对这一类病人在药物临床治疗上需要坚持"三低两高"的膳食治疗原则上，所说"三低"即低糖、低盐、低脂，"两高"则是指高钙、高纤维素。尽可能选用多聚糖，而油脂类则以植物脂肪油为选用，将动物油脂食物比例限制在1/3之内;为了避免水钠潴留而导致的心前负荷增加，尽可能保证每天所摄食的盐量不大于4g;多食用一些菠菜、奶油等含有钙的食品，这类食品相当于钙通道阻滞剂，能够起到避免因钙分子进入到毛细血管平滑肌中而导致心绞痛的功效;而鲜嫩绿叶蔬菜、水果等含有维C的食品，也能发挥抗氧化效果。

1.2.4运动指导

冠心病合并糖尿病患者接受运动能够对治疗起到比较好的促进效果，患者在接受运动的时候，其身体的循环有所改善，微循环得到调整，血糖减低，因此糖尿病治疗药物的药效得到了比较好的发挥。在运动方式的选择上，应该根据自身的实际情况来决定，运动的量也应该把握好，患者年龄较大的患者可以接受轻运动，比如慢跑、太极，一般都是不超过1小时，宜饭后进行，一周进行4次左右即可。运动时要求带一些糖果，避免出现低血糖症状。

1.2.5生活指导

冠心病合并糖尿患者临床中多有肠胃紊乱的表现，其肠胃蠕动能力也比较薄弱，所以在临床中就更加易有腹痛、腹胀的状况，患者也经常出现便秘的症状，如果是由便秘所产生，那么就会使病人的心脏收缩能力耗氧增大，也比较易导致病情的出现，所以必须对该状况加以重视，通过改进膳食也可以减轻便秘的表现，服用含有高纤维素材料的食品，或者减少辛辣刺激性食品，都可以促进大便，蜂蜜水也有促进润肠通便的功效，但是如果仍然有便秘患者，那么就要用缓泻的药品。

1.3统计方法

即利用SPSS软件针对病人入院和出院时间的有关数据进行统计分析，对数据进行t检验后，P<0.05证明此差异具有统计学意义。

2结果

在经过了护理干预以后，病人的血糖、降压、胆固醇等等技术指标都有了较大的改变，和治愈前有了很大的提高。而冠心病合并高血糖患者由于其高血糖的表现也频频出现，脂肪进入血管壁后会使病人有血脂异常的表现，而冠状动脉粥样化也是较为普遍的情况，加之病人血液中高凝，使得血栓的形成机率很大，会引起冠心病。目前在临床中高血糖的发生率还在持续上升，而冠心病也是高血糖的主要并发症之一，在临床中很多的病人都会由于血糖形成了冠心病，从而去世。在本次调查中的70例病人在接受护士以后，其血统、降压、胆固醇等技术指标都有了较大的提高，与入院以前相比，已经稳定了不少。临床中为糖尿病或冠心患者儿使用基本护理措施和针对性护士，都可以达到相当好的疗效，且病人情况比较稳定，生活满意度也相当高。全面护理能有效减少糖尿病合并冠心病患者并发症发生率，同时可以提高护理满意率，值得临床应用推广。

参考文献：

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