常规心电图与动态心电图在冠心病伴心律失常中的诊断效果

杨淑君

【摘 要】目的：探讨常规心电图与动态心电图在冠心病伴心律失常中的诊断效果。方法：选取我院2019年5月至2021年6月就诊的100例冠心病伴心律失常患者为研究对象，所有患者均接受常规心电图与动态心电图检查，分析不同检查方法的阳性检出率及心电异常检出情况。结果：常规心电图检出阳性69例（占69.00%），动态心电图检出阳性86例（占86.00%），两组比较存在统计学差异（P<0.05）；动态心电图在室性早搏、房性早搏、室早二、三联律、房早二、三联律、短阵室上速、室速、房颤、房室传导阻滞、成对室性早搏中的检出准确率显著高于常规心电图，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：与常规心电图比较，动态心电图更有利于提高阳性检出率及心电异常检出率，在冠心病伴心律失常诊断中效果更优，值得临床应用推广。

【关键词】常规心电图；动态心电图；冠心病伴心律失常；心电异常检出率

Diagnostic effect of conventional electrocardiogram and Dynamic electrocardiogram in coronary heart disease with arrhythmia

Yang Shu-jun

Civil aviation Xi’an Hospital， Xi’an Shaanxi 710082，China

【Abstract】Objective：To explore the diagnostic effect of conventional electrocardiogram and dynamic electrocardiogram in coronary heart disease with arrhythmia. Methods：We selected 100 patients with coronary heart disease and arrhythmia who were treated in our hospital from May 2019 to June 2021 as the research objects. All patients received routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram examinations， and analyzed the positive detection rate and the detection of abnormal electrocardiogram of different examination methods.Results：69 cases （69.00%） were positive on conventional electrocardiogram， 86 cases （86.00%） were positive on dynamic electrocardiogram， there was a statistical difference between the two groups（P<0.05）； the detection accuracy of dynamic electrocardiogram in pairs of ventricular premature beats， atrial premature beats， ventricular early second， triple rhythm， atrial early second， triple rhythm， short array supraventricular tachycardia， ventricular tachycardia， atrial fibrillation， atrioventricular block， and ventricular premature beats in pairs is significantly higher conventional electrocardiogram， there are statistics between the two groups academic difference（P<0.05）. Conclusion：Compared with conventional electrocardiogram， dynamic electrocardiogram is more conducive to improving the positive detection rate and the detection rate of abnormal electrocardiogram. It is more effective in the diagnosis of coronary heart disease with arrhythmia， and it is worthy of clinical application and promotion.

【Key？Words】conventional electrocardiogram， dynamic electrocardiogram， coronary heart disease with arrhythmia， detection rate of abnormal electrocardiogram

冠心病伴心律失常是冠心病的常見类型，以心悸、胸闷、气短、左侧肩背部不适等为主要表现，常危及患者的生命安全，早期及时实施对症治疗是改善预后的关键所在[1]。心电图检查具有简单、无创、经济实惠的特点，是临床诊断心脏疾病的常用方法，但常规心电图漏诊率较高，具有一定局限性。动态心电图可持续24h检测患者心电信号，且敏感性及特异性均较高，在一定程度上可弥补常规心电图的不足[2]。为此本研究选取我院100例冠心病伴心律失常患者为研究对象，探讨常规心电图与动态心电图的诊断价值，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2019年5月至2021年6月就诊的100例冠心病伴心律失常患者为研究对象，所有患者经临床及相关检查确诊为冠心病伴心律失常，临床资料完整，精神及意识状态良好，患者或家属知情后自愿签订知情同意书，且排除正在服用抗心律失常药物、合并重要脏器功能障碍、不能清晰表达自我思想、心脏手术史、神经肌肉病变、精神意识障碍、凝血机制异常及无法配合完成本次研究的患者。其中男57例，女43例，年龄50岁～76岁，平均年龄（64.48±3.62）岁，病程1年～13年，平均病程（6.73±2.43）年。

1.2 方法

所有患者均先行常规心电图检查，检查前3d停止应用治疗药物，选择MAC-1200型12导联心电图机，嘱患者检查前禁止活动及运动，放松身心，协助患者取仰卧位，增益10mm/ mV，于静息状态下监测其心脏活动，纸速25mm/s，检查时保证图像清晰，基础平稳，扫描完成后打印心电图，并由诊断医师给出诊断结果。之后行动态心电图检查，检查前告知患者活动时注意事项并确保检查持续时间为24h，选择美国DMS动态心电分析系统，连续24h监测患者的心电变化，指导患者检查期间放松身心，不要关注动态心电图设备，可进行日常一般活动。检查结束后观察心电表现，取下心电图设备，利用计算机分析系统处理心电图信息，并由医师给出诊断结果。

1.3 观察指标

阳性诊断标准[3]：动态心电图表现出常规心电图发现不了的隐匿的心律失常，如：频发的房性早搏、房早二、三联律、室速、房颤、室性早搏、室早二、三联律、短阵室上速、成对室性早搏等，同时伴有ST段在原有压低基础上或等电位线基础上水平或下斜型压低≥0.1mV或（和）出现以R波为主的导联，出现T波深而宽的倒置，在患者症状消失时心电图恢复正常或无症状时心电图表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 阳性检出率

常规心电图检出阳性69例（占69.00%），动态心电图检出阳性86例（占86.00%），两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 心电异常检出情况

动态心电图在室性早搏、房性早搏、室早二、三联律、房早二、三联律、短阵室上速、室速、房颤、房室传导阻滞、成对室性早搏中的检出准确率显著高于常规心电图，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。

冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，心律失常是冠心病患者最为常見的一种并发症，常会导致死亡率增加，临床防治形势较为严峻。大多心律失常隐匿性较强，临床诊断时易出现误诊、漏诊，因此选择更为有效、准确的诊断方法尤为重要[4]。心电图是现代医学诊断心血管疾病的常用方法，常规心电图需患者在静息状态下才可检测记录，若患者存在非常规性心律失常则无法准确进行判断，漏诊率较高[5-6]。近年来随着心电图技术的不断发展，动态心电图可通过连续24h的心电监测反应患者的心电情况， 定量、定性处理及分析多种类型的心律失常，评估心脏病变程度及用药治疗效果，有效减少了漏诊情况，且有助于了解患者发生心律失常的开始及结束规律，全面掌握心律失常的发生及持续时间、发生频率等[7]。本研究结果表明，常规心电图检出阳性69例（占69.00%），动态心电图检出阳性86例（占86.00%），两组比较存在统计学差异（P<0.05）；动态心电图在室性早搏、房性早搏、室早二、三联律、房早二、三联律、短阵室上速、室速、房颤、房室传导阻滞、成对室性早搏中的检出准确率显著高于常规心电图，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，与常规心电图比较，动态心电图更有利于提高阳性检出率及心电异常检出率，在冠心病伴心律失常诊断中效果更优，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 兀花妮，余小佳.常规心电图与动态心电图在冠心病伴心律失常患者诊断中的应用[J].贵州医药，2021，45（5）：804-805.

[2] 范丹，宋芳，王志华，等.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果对比分析[J].数理医药学杂志，2021，34（2）：222-223.

[3] 张栩.常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用价值[J].中国药物与临床，2017，06（17）：102-104.

[4] Li W，Yu K，Jia N N，et al.Past shift work and incident coronary heart disease in retired workers：a prospective cohort study[J].American Journal of Epidemiology，2021，190（9）：1821-1829.

[5] 陈锐文.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常患者的临床诊断效果观察[J].黑龙江医药，2020，33（6）：1397-1399.

[6] Hu X X，Tong H P.Dynamic and conventional electrocardiograms for diagnosing arrhythmic coronary atherosclerotic heart disease：a comparative analysis[J].American journal of translational research， 2021，13（5）：5697-5701.

[7] 钱坤.冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（9）：191-192.