PDCA循环应用于检验科实习生教学的效果研究

柳行强

武汉科技大学附属汉阳医院检验科，湖北武汉 430050

检验科是医院重要技术科室之一[1]，主要承担每日为病房患者、门诊患者、急诊患者以及科研的各种人体和动物标本进行检测的工作。一般按照检查项目分为生化检查、免疫检查、微生物检查、临检检查等几类[2-3]。因标本量大、检测项目多，要求检验科人员具备较高的专业素养，严格执行检验操作，保证检验结果的准确性。但检验科实习生多数是刚从高等学府毕业的学生，虽在校内进行过专业知识学习和实践操作演练，但未真正在检验科工作过，缺乏一定的临床经验，在进行相关检查时，容易出现失误，影响检验结果，延误患者治疗[4-6]。故在其正式工作前，均需要进行一段时间的实习教学，以此帮助实习生熟悉工作内容，掌握工作技巧。传统教学法虽有一定的教学效果，但课堂活跃氛围较低，学生参与度不高，锻炼机会较少，影响教学质量，故需要寻找新的教学方式，提高教学效果[7-9]。基于此，该文随机选取2011年1月—2019年1月该院检验科接收的50名实习生，探讨PDCA循环应用于检验科实习生教学的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经该院伦理委员会审核批准从该院检验科接收的实习生中随机抽取50名进行调查。以随机信封分组法的分组方式对50名检验科实习生进行分组，即参考组（n=25）和实践组（n=25）。

参考组中男6名，女19名；年龄21～25岁，平均（23.01±1.03）岁；文化水平：大专7名，本科18名。实践组中男5名，女20名；年龄21～25岁，平均（22.98±1.05）岁；文化水平：大专6名，本科19名。

两组检验科实习生的性别、年龄、文化水平等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：在规定时间内于该院检验科进行实习的实习生；了解该次研究内容，自愿参加并签订协议书的实习生；一般资料完整记录的实习生。

排除标准：存在精神系统疾病的实习生；无法进行交流沟通的实习生；患有感染性疾病的实习生；一般资料缺失的实习生；不配合研究调查的实习生。

1.2 方法

参考组检验科实习生采用传统教学法进行教学，包括选取专业素养高、教学能力好的教学老师，根据该院教学大纲制订科学的教学计划，由教学老师口头讲述科室环境、工作流程和专业理论知识等内容，亲身示范标本检测操作和仪器使用方法，在实习期结束前1周进行出科考核，考核内容由该院管理者和教学老师共同设计，通过考核了解实习生在实习期的学习情况，对表现好的实习生颁发优秀实习生称号予以鼓励。同时，由实习生对教学老师的教学情况进行评价，以便查缺补漏，更好地进行教学服务。

实践组检验科实习生采用PDCA循环法进行教学。具体教学方式如下：①计划阶段。该院管理者和教学老师需要根据该院教学大纲和检验科相关规章制度设计教学计划和实习计划。实习计划主要有教学目标、教学方式、知识培训、操作培训、出科考核、教学评价等。在进行教学过程中需要对实习手册上的内容重点掌握，培养检验实习生的责任意识和质控意识，为日后从事此行业做准备。此外，需要完善院内的质量管理制度，规范检验操作步骤，提升检验工作质量。②执行阶段。在实习生入院第1周，教学老师需要带领实习生熟悉院内环境和科室分布，帮助其快速适应新环境，同时，需要培养实习生人文精神、责任意识和安全防护意识，为日后工作做准备。在实习生入院第2周开始进行正式教学。先进行理论知识教学。教学老师需要先对学生讲述检验科分布以及注意事项，之后将学生分入不同的检验组中，分别由不同的教学老师进行教学，临检组需要为实习生讲述血液检验、尿液检验、脑脊液检验等知识，仪器使用方法以及质控内容，并进行亲身示范；免疫组需要为实习生讲述免疫项目内容、免疫检测仪器使用方法以及质控内容，并进行亲身演示；生化组需要为实习生讲述生化项目内容、生化检测仪器使用方法以及质控内容，并进行亲身演示；微生物组需要为实习生讲述微生物检测项目内容，包括各类致病菌、病毒等，并演示检验操作，同时，还需要讲述质控内容，告知实习生质控的重要性，保障检验结果的准确性。在进行一段时间理论教学后，教学老师可以让实习生进行简单的检验操作，并纠正其不规范操作，提升学生的操作能力，鼓励学生及时提出疑惑之处，并有效解答，将知识点融会贯通，为日后真正工作打下坚实基础。③检查阶段。包括实习生出科考核和教学老师教学评价两方面。出科考核分为专业理论知识、动手实践操作和总成绩三方面，考核内容由该院管理者和教学老师共同设计，通过考核了解实习生在实习期的学习情况，对表现好的实习生颁发优秀实习生称号予以鼓励。教学老师教学评价由管理者进行问卷编辑，通过实习生进行评价，以此了解教学老师的教学质量。④处理阶段。对计划阶段、执行阶段和检查阶段的实施情况进行总结，找到各个阶段中存在的问题，对问题进行溯源，共同分析产生原因，制订相应的解决方案并进行实施，实现教学工作持续改进，为下一轮教学做基础，提升教学质量。

1.3 观察指标

对两组检验科实习生进行带教后的出科成绩、检验工作能力和教学满意度进行统计。

①出科成绩，包括专业理论知识成绩、动手操作能力成绩和总成绩3项成绩。专业理论知识成绩分值下限值为0分，分值上限值为100分；动手操作能力成绩下限值为0分，上限值为100分；总成绩为专业理论知识成绩的50%与动手操作能力成绩的50%相加之和，分值上限为0分，分值下限为100分，分值越高表示教学后检验科实习生的专业素养越高。

②检验工作能力，包括言语沟通能力、随机应变能力、解决问题能力、科研工作能力4项，每项分值下限均为0分，每项分值上限均为25分，分值越高表示教学后检验科实习生的检验工作能力越强。

③教学满意度有非常满意、比较满意、不满意3种评价，采用该院自制调查问卷进行评估，分值在90～100分表示非常满意，70～89分表示比较满意，0～69表示不满意。教学满意度=（非常满意人数+比较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行检测，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，进行t检验；教学满意度采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生教学后的出科成绩对比

实践组实习生教学后的出科成绩高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生教学后的出科成绩对比[（±s），分]

组别专业理论知识成绩动手操作能力成绩 总成绩实践组（n=25）参考组（n=25）t值P值97.42±1.25 93.29±2.52 7.340＜0.001 97.39±1.48 93.46±2.44 6.885＜0.001 97.41±2.03 93.38±3.99 4.501＜0.001

2.2 两组实习生教学后的检验工作能力对比

实践组实习生教学后的检验工作能力优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生教学后的检验工作能力对比[（±s），分]

表2 两组实习生教学后的检验工作能力对比[（±s），分]

组别言语沟通能力科研工作能力实践组（n=25）参考组（n=25）t值P值23.11±1.18 21.45±2.33 3.177 0.002随机应变能力 解决问题能力23.04±1.12 21.36±2.28 3.306 0.001 22.98±1.79 20.35±2.27 4.548＜0.001 22.84±1.71 20.01±2.13 5.180＜0.001

2.3 两组实习生教学后的教学满意度对比

实践组实习生教学后的教学满意度高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习生教学后的教学满意度对比[n（%）]

3 讨论

检验医学是临床医学和基础医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。检验科是医院中重要组成部分，此科室工作人员全部进行过检验医学专业学习，具备一定的专业能力。此科室检验结果的准确性对患者后期治疗具有重要意义[10-13]。检验科实习生是未来从事检验科工作的主要人员，但其未在检验科工作过，对工作流程不熟悉，且因此科室各类标本较多，检测项目繁杂，极易出现检测失误情况，不利于患者后期治疗[14-16]。因此，检验科实习生在正式工作前均需要进行一段时间的实习过渡期，通过合适的教学方式，提升其专业素养，以便更好地从事检验工作[17]。

不同教学方式产生的教学效果有所差异。传统教学法虽通过教学老师口头讲述工作流程和理论知识，亲身演示仪器使用和标本检测操作，提升实习生的专业知识和操作能力，但忽视实习生主体地位，动手机会较少，理论与实践不能很好结合，容易出现疑惑，降低教学效果[18]。而PDCA循环法是一种优秀的教学方式[19-20]。通过计划阶段，设计教学计划和实习计划，完善院内的质量管理制度，规范检验操作步骤，提升检验工作质量。通过执行阶段，入院第1周带领实习生熟悉院内环境和科室分布，培养责任意识和安全防护意识；入院第2周进行理论知识教学，讲述检验科分布和注意事项，在不同检验组进行相关检测内容和质控内容讲述、仪器操作示范，在实习生理论有所掌握后，可在教学老师的监督下进行简单检验操作，将理论知识与实践操作相结合，深化理解记忆。通过检查阶段，分为实习生出科考核和教学老师教学评价两方面的检查。通过处理阶段，总结前3个阶段的实施情况，找到现存问题，分析产生原因，制订解决方案，为下一轮教学做准备，提升教学质量。经过上述一系列方式教学后，显著帮助检验科实习生熟悉工作流程，提升检验科专业知识。因此，PDCA循环法是一种教学效果较好的教学方式，临床使用价值较高。

该研究表明，实践组检验科实习生进行教学后的专业理论知识成绩为（97.42±1.25）分、动手操作能力成绩为（97.39±1.48）分、总成绩为（97.41±2.03）分均高于参考组检验科实习生（P＜0.05）；实践组检验科实习生进行教学后的言语沟通能力（23.11±1.18）分、随机应变能力（22.98±1.79）分、解决问题能力（23.04±1.12）分、科研工作能力（22.84±1.71）分均好于参考组检验科实习生（P＜0.05）；实践组检验科实习生进行教学后的教学满意度为96.00%高于参考组检验科实习生（P＜0.05）。

综上所述，对检验科实习生采用PDCA循环法进行教学的效果更佳，能够提升实习生的专业素养，锻炼实习生的检验工作能力，提高教学服务质量，值得在临床中研究推广。