基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法在超声诊断教学中的应用

王影，胡海峰，刘慧临，邓佳佳，李璐，张英慧，施胜龙

齐齐哈尔医学院附属第二医院超声科，黑龙江齐齐哈尔 161006

超声诊断学是一门实践性很强的影像学专业[1]，超声医学具有内容抽象，涉及疾病种类多，理解记忆困难等特点。传统的教学方法，已经不能适应目前的教学需求，并且，也很难调动学生学习的积极性，无法真正做到理论结合实践。近些年，“互联网+教育”模式早已不知不觉地融入各类学生人群中[2]。中国大学慕课、微课、学习通等多种能够培养学生自主学习能力的教学软件应势而生，为课堂教学提供了更多新的辅助手段[3]。线上翻转课堂主要通过生讲生评的方式，充分调动了学生学习的积极性，提高自主学习能力。传统教学法忽视学生自身主体的作用，学生缺乏自身培养的能力，而基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法，充分解决了传统教学法的不足，该研究通过选取2019年3月—2021年3月齐齐哈尔医学院在校的2016、2017级医学影像学专业本科生作为研究对象。2016级影像专业学生203名作为对照组，2017级影像学专业学生200名作为研究组，进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取齐齐哈尔医学院在校的2016、2017级影像学本科学生，选取2016级影像专业学生203名作为对照组，其中男生109名，女生94名；年龄20～23岁，平均（21.5±0.6）岁；对照组学生采用传统授课模式教学。选取2017级影像学专业学生200名作为研究组，其中男生108名，女生92名；年龄20～23岁，平均（21.2±0.8）岁，研究组采用基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法。两组学生一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学法，由相同教师按照教学大纲的要求讲授相关疾病的超声声像图特征表现及疾病的鉴别诊断。

研究组采用基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法，教师课前通过“学习通”教学平台推送教学大纲课程设计，课程相关内容的慕课视频，布置与该次课程密切相关的研讨内容，慕课视频依据教学大纲制作，知识点精简，具有高度概括性[4]。将“教师讲授”内容以慕课来实现，翻转课堂则更多地实现教师主导下的学生自主式、参与式、探究式、合作式学习[5]。翻转课堂均用生讲生评的方式进行，将学生按照学号分为20个小组，10人/组，学生线上的教学资源完全相同。整个教学过程设定基于慕课的线上翻转课堂共20次，线上翻转课堂均为病理声像图的知识点，要对基础概念、相关联的知识精讲、细讲，课中教师让每组同学选派一名代表对设计的翻转课堂中内容进行线上讲解，采取生讲生评的形式，其他小组成员和同学们进行线上讨论并对所讲内容进行补充。课后教师利用线上教学功能，带领学生积极参与其中，每讲完一部分超声知识便进行线上测试，以摸排学生学习效果，巩固掌握知识点。

1.3 观察指标

课程结束后，采取理论、实践操作考试及学情满意度测评等方式对比两组的教学成果进行对照研究。理论考试、实践操作考试题及学情满意度测评由影像教研室多名老师联合出题，对两组学生的教学效果进行评价研究。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组理论考试成绩和研究组实践操作考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组学生理论及实践操作考试成绩比较[（±s），分]

表1 两组学生理论及实践操作考试成绩比较[（±s），分]

组别理论考试成绩实践操作考试成绩研究组（n=200）对照组（n=203）t值P值89.8±5.2 82.3±6.1 13.240 0.019 88.6±6.2 81.5±5.3 12.332 0.021

大多数医学影像学生认为基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法能够提高学生学习兴趣、培养学生临床实践能力及学生对常见病和多发病的诊断能力。见表2。

表2 两组学生学情满意度测评结果比较[n（%）]

3 讨论

近年来，慕课、翻转课堂等教学模式在我国教学领域快速发展，得到了教师和学生的广泛认可。当代大学生对手机依赖性越来越高，慕课平台正是互联网+下载学习的一种途径，慕课具有开放性、共享性、大规模、互动性等特点，为学生提供了一个学习的入口[6]。曹艳春[7]认为，基于“慕课”与“翻转课堂”的混合式教学能够激发学生的学习动机与兴趣，促使学生主动学习。乔慧子[8]认为，慕课联合翻转课堂有助于提高学生成绩和批判性思维能力，并且提高学生对教学模式认可度，值得借鉴和推广。王瑾等[9]认为，翻转课堂联合慕课学习的教学模式提高了学生的学习成绩，改善了教学效果和质量，该模式在临床教学中值得推广。李世杰等[10]认为，联合慕课的翻转课堂教学模式明显提高了学生的学习成绩和临床实践技能，有效改善了教学效果和质量，值得在临床教学中推广应用。国内多位学者都认为，慕课、翻转课堂等教学模式对于教学方法的改革，以及教学效果的提高都起到了重要的作用。

超声诊断学是连接基础医学与临床医学的桥梁学科[11]，随着超声诊断技术发展的多样化，近些年超声造影、介入超声、靶向超声诊断等新技术不断涌现。因此，超声诊断学是培养影像专业学生自主思考、科学分析和实践能力的一门学科，通过教与学相结合，实现医学理论到实践的转化，弥补了传统教学方法的不足。通过对该校医学影像专业本科学生的教学实践研究，发现以往的传统超声诊断教学教师只注重课堂的讲授，更多关注的是学生理论知识的学习，不注重学生临床实践能力的培养，不能够提高医学影像学生对知识的理解性和创新性[12]。基于慕课的线上翻转课堂，注重学生自主学习能力的培养，通过丰富的慕课资源，进一步提高学生学习兴趣，学习的决定权从教师转移给学生，将前期精心录制的慕课视频、PPT课件、相关学习链接等通过学习通推送给同学，学生可以利用手机随时随地通过网络自行完成知识的学习。线上翻转课堂主要通过生讲生评实现，充分调动了学生学习的积极性，提高自主学习能力，与传统“填鸭式”教育相比，翻转课堂的整个教学过程则围绕以学生为中心[13]。课堂则由以传统教师讲授为主转变为老师与学生间交流互动式教学，教师则在整个教学过程中更多充当着指引者的角色，教师针对学生在自主学习中遇到的疑难问题进行详细解答，使学生的学习诉求能够得到正确有效的回应[14]。通过师生间的交流学习，能够拉近师生间的距离，更能够提高学生的语言表达及沟通能力，有利于培养学生的临床思维能力，也可使学生对超声诊断学这门比较抽象的学科产生浓厚的学习兴趣。通过有效利用课堂时间，可明显提高课堂授课的教学质量与学生的学习效率。随着翻转课堂广泛应用，基于慕课平台的翻转课堂教学模式真正达到了教学资源的共享，使师生间、学生间的交流变得更加轻松，慕课平台的出现使学习地点不再局限于课堂[15]。课前通过观看慕课视频及团队协作讨论等方式完成课程的自主学习，同时也增加了学生间互动交流的机会，进一步激发学生对课程学习的兴趣，学生间的互相督促与合作学习，也让学生的自主学习和思考能力得到有效提高[16]。以小组形式的翻转课堂，小组人数分配合理，培养团队协作能力，有利于团队凝聚力的提高，通过课前自主预习及团队协作完成授课讲解等形式，使小组所有成员都能参与其中，充分有效利用教学资源。在学习中，学生针对每一个知识点所涉及的问题发表自己的观点，并结合其他同学的不同想法，促进不同思维方式在团队中的互相分享，大大缩短了独自分析解决问题所需的时间，进而提高解决问题的效率。同时，合理的分组有利于学习成绩的提高，达到教学相长、共同进步的效果。

通过对多篇参考文献的对照分析，该文在基于慕课的线上翻转课堂教学法的基础上结合了TBL教学法，不仅有效提高了医学影像专业学生的自主学习能力，同时也充分调动了学生学习的积极性，该校坚持“以学生为中心”的教育理念，将学习主动权还给学生。这种全新的混合式教学法，更适合当代大学课程的发展，主要将学习过程分为课前预习、课中讨论、课后巩固三大部分，将传统以教师讲授为主的课堂模式转变成课前以学生自主预习为主的教学模式，学生课前通过观看慕课教学平台的视频来完成自主学习，而课堂时间更多的是为学生提供与老师之间的交流学习和解决疑问。学生自学过程中遇到问题时，可以通过教学平台在线上与教师、同学进行讨论，或者通过互联网查阅相关资料等方式进行解决，这个过程不仅调动了学生自主学习的积极性，还提高了学生对问题自主思考的兴趣，充分发挥了学生的主观能动性[17]。课中讨论由教师以小组的模式进行，针对课前预习无法解决的问题及难点进行有效而准确的讲解。学生可以利用零散时间，多次观看教学视频，对所学知识不断加深印象。慕课视频录制的时长适宜，即可使学生观看视频时注意力高度集中，同时反复观看也不会疲倦。且学生可以自主掌控学习节奏，在时间充足的时候对不理解的视频可以反复进行观看，直至自己对所学知识点能够完全掌握为止，学生也可以通过手机随时随地观看慕课视频，不受地点和时间的限制，学生拥有充足的时间去思考问题和理解问题。随着师生间交流机会的增加，教学质量也随之不断提高，课堂变成了师生间互动交流的场所，学生变成了学习的主体，教师则转化为整个教学过程中的引领者[18]，教师更多的时候只是针对学生在学习上遇到的难题给予精准而详细的解答。通过充分而有效地利用课堂时间，不仅提高了课堂授课的教学质量，同时更有效的提高了学生的学习效率。基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法，在提高医学影像学生超声诊断能力的同时，还进一步培养了医学影像学生的临床思维能力。通过选取该校2016、2017级影像专业学生分别作为对照组和研究组，研究组采用基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法；对照组采用传统教学法，理论课结束后对实习学生分别进行理论考试、实践操作考试及学情满意度测评等方法进行教学效果分析发现研究组的理论考试成绩、实践操作考试成绩及学情满意度测评明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，基于慕课的翻转课堂结合TBL教学法在超声诊断学课程中的应用，不仅提高了医学影像专业学生学习的积极性，同时也进一步提高了学生的临床实践能力，更能够培养学生独立思考解决问题的能力及团队合作精神，这种全新混合式教学方法具有很广泛的应用前景，值得医学院校教师们去借鉴使用。但要注意的是，在应用过程中应该不断根据学生类别与教师的实际情况进行不断改进，以更好地适应不同课程教学，充分发挥基于慕课的翻转课堂结合TBL教学法各个方面的优势，尽量避免这种全新混合式教学法的不足。对于全新教学模式的改革与探索仍需要高校教育工作者在实践工作中不断进行摸索和创新，真正实现能够培养更好服务社会的实用型医学人才的目标。该研究仅对超声诊断学这门医学学科为例进行教学模式的探讨分析，希望对其他医学教育课程或其他学科课程的教学方式应用能提供一种借鉴与帮助，基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法，值得在高校教学中推广及应用。