医学影像技术专业MRI检查技术实习带教方法的效果分析

杨丹，付振华

长沙市中医医院（长沙市第八医院）放射科，湖南长沙 410100

近年来，医学技术的水平不断提高，医学影像技术也取得了飞快的发展。现阶段，医学影像技术在临床上发挥着越来越重要的作用，广泛地应用于各类疾病的诊断[1]。MRI（magnetic resonance imaging）检查是一种应用比较频繁的检查方式，和CT检查、X线检查比较来看，MRI检查的分辨率更高，具有更为精准的诊断率，可以为病情的诊断提供可靠依据。为了更好地满足临床需求，医学影像技术专业的学生熟练掌握MRI检查技术非常重要[2]。但是MRI检查技术的理论知识较为复杂，学生在实习期间面临着较高的挑战，为了确保教学的有效性，让学生熟练地掌握相应技术，选对方式非常重要[3]。该院在2019年7月—2020年1月对30名医学影像技术专业实习生实施MRI检查技术实习带教方法，分析此种教学方式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是来该院实习的60名医学影像技术专业学生，按照是否实施MRI检查技术实习带教将这些实习生分成A组和B组，每组30名。其中A组男13名，女17名；年龄21～25岁，平均（22.36±1.05）岁。B组男12名，女18名；年龄22～25岁，平均（22.32±1.01）岁。A组和B组实习生的性别、年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在医学影像技术专业实习生的带教中，需要注意以下几点：①提高学生的岗位认同感。带教老师在具体的教学环节中，需要让实习生充分意识到MRI技术检查的应用价值，培养实习生爱岗敬业的精神，使其意识到学习好专业知识不仅可以减轻患者的痛苦，还可以实现自身的人生价值，提高自身的专业水平与能力，保证影像图片的质量，为临床的疾病诊治提供可靠依据。②培养学生的医德医风。在临床上，实习生需要直接和患者接触，带教老师应引导实习生站在患者的角度上思考问题，用足够的耐心和亲切的态度与患者沟通，消除患者的不良情绪。③锻炼学生人际交往的能力。MRI技术日常工作需要由许多人员配合完成，比如导诊人员、临床护士、卫生人员以及诊断医师等，在实习期间，带教老师应锻炼实习生与各类人员沟通的能力，尊重他人，积极与他人配合，高效地完成日常工作。同时叮嘱实习生和患者沟通的艺术，礼貌待人，控制好自己的情绪。④转变学习方法，调动学习积极性。带教老师应做到言传身教，采取边做边教边考察的模式，调动实习生的学习积极性，鼓励学生自主操作设备，了解仪器的性能与构造，开阔实习生的知识视野，将理论知识内化为能力，保证教学的质量与效果[4]。

A组采用常规带教的方式，包括理论知识讲解、引导学生自主学习、告知学生相关注意事项等。在实习结束后检测学生的专业理论成绩、书写报告成绩以及阅片分析的成绩。

B组实施MRI检查技术实习带教方法，主要包括：①在实习带教期间，向学生介绍MRI检查技术的应用优势，让学生意识到学好MRI检查技术的重要意义，熟练把握有关适应证方面的内容。MRI检查技术对于人体软组织的分辨率比较高，而且可以满足多参数成像的需求。②带教老师详细地为实习生讲解MRI检查技术应用前的注意事项，包括与患者沟通，了解患者身上是否使用心脏起搏器，有没有佩戴电子耳蜗；嘱咐患者和家属将患者身上佩带的所有具有磁性的物品摘掉，如钥匙、身份证、硬币、项链、发夹、打火机以及带有金属的女性内衣等；在患者进入检查室前，把随身物品交给随行人员；针对特殊患者，如需要坐轮椅或推车的患者，需要耐心地向患者家属解释不允许轮椅和手推车进入检查室的原因，提高患者及家属的配合度。③MRI技术的检查流程：先检查患者的申请单，嘱咐患者检查前的准备事项；指导患者取适宜的体位，告知患者检查大概需要多长时间，告知患者检查期间仪器会发出比较大的噪音，这种情况是正常的，让患者积极配合治疗；把患者的具体信息、检查部位和体质量输入到系统中；在检查期间，按顺序进行扫描，仔细观察定位线覆盖的区域；对患者的影像号与扫描的部位进行登记；于申请单上记录检查所用的扫描仪器、扫描的时间，然后由扫描人签字；等到检查结束以后，对相应的图像进行整理和照相。结合实际情设置参数，包括FOV、TR、ETL和TE等。教师需向实习生演示如何放大图片，调整图片的对比度，借助3D图像重建各个层面的图像，让学生熟练地应用MRA技术和MRCP等技术，了解照相的基本技能与要求。带教老师还需要向学生讲解正确使用高压注射器的办法，让学生掌握更多的高压注射器相关知识。针对MRI扫描中出现的故障，实习生需要有良好的诊断和处理能力，确保学生可以熟练地进行开机、关机、仪器重启，知道如何修改图像的信息，选择并添加相机等。④实习带教期间，带教老师可以鼓励学生自主学习，搜集相关的资料，提出问题，让学生在小组内进行讨论与交流。在授课以前，教师可以结合实习生的水平将其分为若干个小组，详细地为学生讲解需要学生掌握的知识，查找相关的经典案例，结合案例的具体情况为实习生设计相应的问题，比如此影像图能够观察到哪些征象？此疾病的症状和体征有哪些？该怎样检查和鉴别诊断[5]？让实习生通过查阅资料和独立思考等，围绕着问题展开深入思考，比如询问患者的病史并结合查体，定期展开临床随访，到病理科掌握手术患者的病理结果，详细搜集患者的临床资料，结合自身掌握的基础知识、临床知识以及影像学知识展开深入的独立思考，发散他们的思维，为每个小组留下足够的讨论时间[6]。在授课时，教师可以先为实习生讲解相关的理论知识，然后安排学生讨论，最后让各个小组分别选一名代表，总结小组的讨论结果，带教老师负责点评各个小组的讨论结果，做适当的补充。为开阔学生的知识视野，带教老师还可以为实习生介绍其他影像学检查的方式。在设备操作教学中，带教老师可以先给实习生做示范，然后让学生展开操作练习，带教老师耐心地解答实习生的疑问，确保实习生能够全面理解。在授课之后，带教老师可以对实习生进行考核，根据考核的结果适当地调整教学计划以及教学进度[7]。

1.3 观察指标

在实习生学习结束以后进行考核，比较两组实习生的阅片分析能力、设备操作能力和专业知识水平，满分为100分，分数越高证明教学的效果越好。同时比较两组实习生的满意程度，将满意程度分为3个等级[8]：满意、一般满意、不满意，总满意率=（满意人数+一般满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）来表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学效果对比

B组实习生的阅片分析能力、设备操作能力和专业知识水平均优于A组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组实习生教学效果对比[（±s），分]

表1 两组实习生教学效果对比[（±s），分]

组别阅片分析能力A组（n=30）B组（n=30）t值P值75.46±14.17 83.59±12.36 2.368 0.021设备操作能力 专业知识水平77.34±5.64 89.22±3.57 9.748<0.001 76.01±14.52 85.93±11.58 2.926 0.005

2.2 两组实习生满意率对比

A组总满意率为80.00%，B组总满意率为96.67%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组实习生满意率对比[n（%）]

3 讨论

医学影像技术专业比较看重实践能力的培养，在实操技能训练期间，实习是最为关键的一个环节，在这个环节中，实习生能够更好地吸收基础理论，锻炼他们的操作技能，形成良好的医德医风，提升他们的临床工作能力，按照规定的程序有条不紊地开展各项操作[9]。MRI检查技术是医学影像技术专业实习生必须掌握的一项技术，该技术复杂程度较高，不易于学生的理解，需要带教教师创新落后的培训理念与方式，提升教学的质量和效果[10]。

MRI也称为磁共振成像，最早在1973年才应用于临床检查。MRI检查的原理为：对处于静磁场当中的人体某个部位施加频率一定的射频脉冲，机体中的氢质子在受到激励后会出现磁共振现象[11]。当脉冲停止后，质子会形成MR信号，之后经由空间编码以及图像重建等一系列处理过程，生成磁共振影像[12]。MRI技术检查广泛应用于身体各部位的疾病诊断，在颅、瓣膜以及血管的解剖变化，同时还可以展开心室分析，做出半定量或定性诊断，行多个切面图，具有较高的空间分辨率，可以清楚地展示病变的全貌，令病灶与周围结构间的关系一目了然，和X线检查、CT检查相比，MRI技术检查的效果更好[13]。

过去，临床带教强调教师是整个带教活动的中心，但因为教师的演示空间有限，所以无法保证所有的学生都可以掌握所讲的内容，实际操作不够规范，实践能力有待进一步提升[14]。

在该次研究中，采用MRI检查技术实习带教方法，在实习带教期间采用启发式的教学方法，把学生当作教学的主体，和过去的教学方法相比，此种教学模式有效避免了教师主导的弊端，促进了师生间的互动，让学生从被动学习转变成主动获取新知，能够帮助学生养成良好的学习习惯，营造良好的学习氛围，增进教师与学生间的感情[15]。

在该次研究中，B组实习生的阅片分析能力、设备操作能力和专业知识水平全部比A组高，而且B组实习生对该次带教学习的总满意率更高（P<0.05），表明和过去的教学方式相比，MRI检查技术实习带教的方法可以促进实习生对专业知识与技能的理解与把握，能够为学生今后的职业发展奠定良好基础，教学的效果十分理想[16]。这一结果主要是因为在实习带教期间，教师将问题当作基本导向，以此来点燃实习生的学习热情，提高实习生的自主性，提高实习生发现问题、分析问题和解决问题的能力，有助于提高实习生的综合素养[17-18]。在带教实习期间，实习生需要提前准备相关资料，结合具体情况病例与积极与患者接触，翻阅患者的病历，然后结合实际与其他的同学进行交流，和普通的教学方法相比，实习带教有助于调动学生的自主性[19]。

该次研究和唐艳云[20]的研究结果相同，均证实医学影像技术专业MRI检查技术实习带教方法具有良好的应用效果，值得推广和使用，培育一大批专业型的技术人才。

综上所述，将MRI检查技术实习带教方法应用在医学影像技术专业实习生的带教活动中，能够培养学生的自主学习意识，促进实习生对于专业知识和技术的了解，在保证带教效果的同时提高实习生满意率。