中医特色护理质量评价在中医护理管理中的应用价值及对患者满意度的影响分析

李玉红，董桂芳，张莲娥，江云娟

寿光市中医医院，山东寿光 262700

中医护理以中医药理论为指导，利用整体观念进行辨证施护[1]，能够促进病情转归。近年来，随着护理事业的进步及发展，中医护理逐渐规范化、科学化，国民对临床护理服务的要求亦明显提升[2]，故仍需不断提高中医护理质量。有报道指出，建立客观、系统、科学的中医护理质量评价指标，且将其用于中医护理管理，有助于适应现代医学模式的转变，提高中医护理服务及管理水平，满足现代质量管理要求，使中医护理工作能够持续、健康发展[3]。基于此，该文选取2018年12月—2020年12月接诊的216例患者，30名护理人员为研究对象，就中医特色护理质量评价应用在中医护理管理中的价值及对患者满意度的影响展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取接诊的216例患者、30名护理人员，分为观察组（纳入108名患者、15名护理人员）、对照组（纳入108例患者、15名护理人员）。对照组：①患者信息：男61例，女47例；年龄50～81岁，平均年龄（64.8±6.2）岁；疾病类型：支气管炎37例（34.26%）、冠心病51例（47.22%）、糖尿病18例（16.67%）、其他2例（1.85%）；②护理人员信息：年龄20～48岁，平均年龄（34.3±3.5）岁；职称：护士10名（66.67%）、护师3名（20.00%）、主管护师2名（13.33%）。观察组：①患者信息：男58例，女50例；年龄51～82岁，平均年龄（65.3±6.5）岁；疾病类型：支气管炎33例（30.56%）、冠心病50例（46.29%）、糖尿病21例（19.44%）、其他4例（3.70%）；②护理人员信息：年龄21～47岁，平均年龄（34.5±3.7）岁；职称：护士9名（60.00%）、护师4名（26.67%）、主管护师2名（13.33%）。患者纳入标准：①能够正常沟通、交流；②知情同意，自愿参加。排除标准：①昏迷者；②精神、沟通障碍者；③无法完成问卷调查者。组间患者与护理人员的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组（采用常规护理管理模式）：提供疾病知识宣讲、遵医嘱治疗、住院环境管理、告知注意事项等护理服务，定期组织考核，评估护理人员工作能力。

观察组（采用中医特色护理质量评价管理模式）：①组建考核小组：通过选拔，由2～3名资深护师组建调查考核小组，该小组成员应当具备良好护理管理能力、丰富中医专科护理知识，主要负责护理效果及质量评价等；②患者调查：通过患者角度评估护理人员工作能力及情况，即考核小组将相应的调查内容制作为简易调查表，再随机选取患者完成调查工作，期间患者需对护理人员健康宣教、基础护理等内容进行评价，且了解患者在睡眠质量、住院环境等方面的反馈，依据患者评价及反馈等综合评估护理服务质量；③护士调查：基本内容类似于传统考核，但是需要定期结合调查情况调整考核内容，重在了解护理人员能否合理、规范运用中医护理知识，考核结束后分析考核结果，且将考核结果作为制定下次考核内容的依据；④现场检查：一方面需要借助患者反馈了解护理人员日常工作情况，另一方面还需考核小组通过不定期检查评估护理人员工作能力、及时发现护理问题，了解护理人员有无按照规章制度操作、是否正确使用医疗仪器等，以便增强护理人员工作责任心及重视程度，同时还需核对护理记录与现场检查结果，对不真实、不及时护理记录，均需严肃处理；⑤改进措施：整理、归纳、分析考核结果，明确影响中医护理工作的因素，且组织专题会议展开讨论，鼓励护理人员表达自身见解，增强参与积极性。另外，亦需结合考核及调查情况制定培训方案，着重增强护理人员专科素养、知识储备量，培养护理技能，强调中医特色护理，规范行为，保障护理质量。

1.3 观察指标

将护理效果、护理质量、患者依从性、患者满意度作为观察指标。（1）护理效果：从“安全管理”“特色护理”“健康宣教”“病房管理”4个角度评估护理效果，单项总分100分，评分与护理效果呈正相关[4]；（2）护理质量：从“操作水平”“基础护理”“服务态度”“护理记录”4个角度评估护理质量，单项总分100分，评分与护理质量呈正相关[5]；（3）患者依从性：①不依从：患者不遵从医护措施；②部分依从：患者多数情况下能够遵从医护措施；③完全依从：患者能够严格遵从各项医护措施；④计算总依从率为部分依从率+完全依从率[6]；（4）患者满意度：发放满意度问卷了解患者满意程度，依据得分分为：不满意（≤69分）、基本满意（70～89分）、十分满意（≥90分）。问卷回收率100%，有效率100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理效果对比

较之对照组，观察组护理效果（安全管理、特色护理、健康宣教、病房管理）更佳，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 不同管理模式组护理效果对比[（±s），分]

表1 不同管理模式组护理效果对比[（±s），分]

组别安全管理特色护理健康宣教 病房管理对照组观察组t值P值75.61±5.22 87.42±3.51 7.271<0.001 76.72±4.16 86.35±3.35 6.983<0.001 74.27±3.86 83.35±3.67 6.603<0.001 80.65±3.46 92.47±3.77 8.946<0.001

2.2 两组护理人员护理质量对比

较之对照组，观察组护理质量（操作水平、基础护理、服务态度、护理记录）更佳，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理质量对比[（±s），分]

表2 两组护理人员护理质量对比[（±s），分]

组别操作水平基础护理服务态度 护理记录对照组观察组t值P值80.78±3.13 90.38±2.98 8.603<0.001 84.65±5.44 90.35±3.63 3.361 0.002 78.46±4.63 88.36±3.36 6.702<0.001 76.51±3.37 88.71±3.69 9.455<0.001

2.3 两组患者依从性对比

在患者依从性方面，观察组（90.74%）优于对照组（80.56%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者依从性对比[n（%）]

2.4 两组患者满意度对比

在患者满意度方面，观察组（89.81%）优于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

中医重在研究人体病理、生理特点[7]，兼顾疾病预防、诊疗。近年来，随着国民健康意识的增强、医疗服务事业的发展，人们更加注重养生与健康，而中医对于养生、改善健康状态均有较好效果，所以逐渐得到重视。中医护理以中医学理论为基础，强调辨证施护、统一完整性[8]，其中辨证是将四诊收集的资料，通过辨清病性、病因等，概括为何证、何病[9]，而施护则是结合辨证结果明确护理方法，二者相互联系，是中医护理的精华；统一完整性提出人与自然界和谐统一、人体是有机整体[10]，故中医护理倡导“三分治、七分养”，能够改善亚健康状态、促进疾病转归[11]。另外，现阶段人们对医护服务提出更高要求，在此社会背景条件下，要求中医院能够不断改善中医医疗服务，尤其是加强中医护理管理工作，以便保证疗效，提高患者满意度。有报道指出，系统、先进、科学的中医特色护理质量评价对于提高中医护理管理水平及质量大有裨益[12]。

该次研究发现，在中医护理管理中实施中医特色护理质量评价有较好效果。①常规护理管理模式较为简单，仅通过临床量表评估护理人员护理能力及中医理论知识，难以全面、综合、准确地评估护理质量以及护理人员能力[13]，且容易忽略患者感受，往往无法准确反映护理问题，导致护理效果及质量欠佳；该次在观察组采用中医特色护理质量评价管理模式，该法通过调查护理人员及患者，能够准确、及时地发现中医特色护理中存在的问题[14]，从而针对性地作出整改，有助于提高护理效果及质量，具体而言：通过选择工作能力突出、责任心强的人员组成考核小组，负责中医护理评价，能够保障考核的合理性、实用性、公正性[15]；通过患者调查，询问患者舒适度、对护理人员的满意程度、中医护理知识，以及评估护理人员健康宣教能力、服务态度等，能够从患者角度掌握护理人员工作情况，且依据患者护理需求调整后续护理工作；通过护士调查，能够借助护理考核评估护理人员对中医特色护理理论知识、操作技能掌握情况，加之定期调整考核内容，能够让考核更加具有实用性、有效性；通过现场检查，以及评估护理记录与护理现场的一致性，能够进一步评估护理人员实际操作能力；通过结合考核结果分析护理管理问题，且组织专题会议鼓励护理人员各抒己见，能够制订有效、合理的整改措施，而借助反复、多次的评价、考核、整改等[16]，则能持续性提高中医护理管理质量及效果；因此，较之对照组，观察组护理效果、护理质量更佳（P<0.05）。②中医特色护理中患者依从性差与护理人员、患者欠缺中医基础知识密切相关，例如从流程上看，穴位注射与肌内注射较为相似，但是穴位注射除要求护理人员掌握注射法的技术要领，还需辨证选穴，同时熟悉行针、出针等操作，以及在操作前评估不到位，例如针对拔火罐的女性未曾询问其是否怀孕，亦或是在患者询问治疗原理时均一律解答为“行气活血、拔毒去腐、温中散寒”等，均会让患者有不信任感，另外，患者缺乏中医基础知识，不了解自身病情、治疗手段及效果等，也会降低依从程度，当采用中医特色护理质量评价管理模式时，强调护理人员通过自我学习、接受培训等提高操作技能、丰富中医理论知识，以及能够结合患者病情，从中医特色护理作用原理、疗效情况、操作目的等方面展开高效护患沟通[17]，有助于提高患者依从性，因此，观察组患者依从率更高（P<0.05）。③患者满意度是影响医院声誉及发展的重要内容，不断提升患者满意程度，有助于提高医院竞争力，故当前医院管理者日渐关注患者满意度，常规护理管理模式下护理内容单一，且难以贴合患者实际护理需求，导致护理满意度不高，而采用中医特色护理质量评价管理模式时，由于考核小组会对护理人员进行护理工作量、护理投诉、职业道德等多方面、多层次的考核及评估，所以可以督促护理人员提高服务质量，改进工作模式，改善护理服务态度，有助于赢得患者认可；另外，该模式将中医护理人员业务培训、绩效工资等与考核结果相结合，也能使护理人员积极思考问题，实现从“单纯遵循医嘱”到“主动护理”的转变[18]，从而提高工作业绩及质量，取得患者信任；此外，该模式通过综合性、全方位的评价体系，既能有效实现护理目标，促进患者病情康复，也能通过患者调查，综合考虑患者家庭支持情况、疾病知识掌握情况、情绪状态等，进而使护理人员扮演“家庭协调者”“心理医生”“健康教育者”等多重角色，更有助于展现“以患者为中心”的护理理念，向患者提供生理、心理、社会等多角度的照护、关爱，促进护患和谐，因此，观察组患者满意度更高（P<0.05）。

综上所述，由于中医特色护理质量评价应用在中医护理管理中效果显著，且能提高患者满意度，具有推广价值。