芍药甘草汤加减辅助治疗脑梗死后痉挛型偏瘫的疗效观察

蔡玉翠

脑梗死是多发脑血管疾病类型，基于疾病与脑组织关联性等因素，导致患者偏瘫、吞咽障碍等后遗症明显，增加了患者的身心负担，降低患者生活质量［1］。针对脑梗死后痉挛型偏瘫，除常规康复训练外，多采取营养脑神经等药物支持治疗。随着治疗工作的进展，发现辅助中药方剂提升了整体的治疗效果，促进患者康复。其中，中药芍药甘草汤加减辅助治疗效果理想。基于此，本文以本院脑梗死后痉挛型偏瘫患者为例进行研究，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019 年6 月～2020 年5 月本院收治的84 例脑梗死后痉挛型偏瘫患者，均经颅脑CT 等检查确诊。纳入标准：①患者生命体征平稳；②痉挛型偏瘫后遗症患者；③伦理委员会批准；④治疗方案患者与家属知情、无禁忌。排除标准：①认知障碍、精神障碍患者；②器官严重功能异常患者；③治疗用药患者过敏。将患者随机分为对照组与观察组，各42 例。对照组：男28 例、女14 例；年龄48～73 岁，平均年龄(63.30±5.50)岁；Ashworth 痉挛量表(ASS)分级：2 级12 例、3 级20 例、4 级10 例。观察组：男29 例、女13 例；年龄49～75 岁，平均年龄(63.50±5.00) 岁；ASS 分 级：2 级13 例、3 级20 例、4 级9 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用常规西药治疗。巴氯芬片(卫达化学制药股份有限公司，国药准字HC20190163，规格：10 mg×20 片)口服，初始剂量5 mg/次、3 次/d，而后加量，最高90 mg/d，连续用药3 周。

观察组：在对照组基础上配合芍药甘草汤治疗。方剂组成：炙甘草以及玉竹各10 g，当归15 g，鸡血藤、炒白芍、伸筋草以及桑枝各30 g。另外，视患者情况辨证用药，乏力者+西洋参10 g、黄芪20 g，失眠者+酸枣仁15 g、夜交藤15 g，痰热盛者+胆南星10 g、全栝蒌30 g。1 剂/d、早晚分服，连续用药3 周。

另外，予以两组患者常规康复训练，包括被动牵伸肘关节训练、关节负重、皮肤感觉刺激训练、坐立位平衡、步态训练等运动，30～45 min/次、1 次/d，5～6 次/周，连续训练3 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效、肌张力、日常行为能力与运动功能。

1.3.1 日常行为能力 参考改良Rankin 量表进行评估，总分0～6 分，分数与日常行为能力呈反比关系［2］。

1.3.2 运动功能 参考Fugl-Meyer 评分进行评估，总分0～100 分，分数与运动功能呈正比关系［3］。

1.3.3 临床疗效 判定标准：显效:患者肢体运动障碍明显改善；有效:患者肢体运动障碍改善；无效：未达到显效与有效效果［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.3.4 肌张力 参考ASS 量表，0、1、2、3、4 级分别代表无肌张力增高、肌张力轻度增高、肌张力明显增高、肌张力显著增高、肢体受累部分僵直［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效及肌张力比较 观察组治疗总有效率92.86%高于对照组的73.81%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组肌张力分级优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效及肌张力比较［n，n(%)］

2.2 两组日常行为能力与运动功能比较 治疗前，两组Fugl-Meyer 评分、改良Rankin 量表评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组Fugl-Meyer 评分较本组治疗前升高，改良Rankin 量表评分较本组治疗前降低，且观察组Fugl-Meyer 评分(83.50±8.50)分高于对照组的(73.20±6.50)分，改良Rankin 量表评分(1.28±0.20)分低于对照组的(2.40±0.33)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组日常行为能力与运动功能比较(，分)

表2 两组日常行为能力与运动功能比较(，分)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

3 讨论

近年来，伴随人口老龄化趋势、不良生活习惯养成，导致心脑血管疾病明显多发趋势［5，6］。脑梗死是常见疾病类型，医疗技术水平的提升，大大提高了患者的救治效果，但是基于疾病特点，患者痉挛型偏瘫等后遗症情况仍不可避免，从而影响患者的康复状况，增加患者身心负担［7］。关于此类后遗症患者多采取运动康复训练配合西药治疗手段，其中巴氯芬片(中枢性肌肉松弛剂)较为常用，能够抑制兴奋性氨基酸释放、缓解肌肉痉挛，但整体效果并不理想［8］。伴随中医药在多种疾病治疗中发挥的优势，开始尝试中西医结合治疗手段，以促进患者康复［9］。中医学认为，脑梗死属“中风”范畴，疾病发生与患者的肝肾阴虚、肝阳亢进、血循环不足等有关，治疗的重点是滋阴养肾、滋阴润燥、通络活血［10］。芍药甘草汤的主要成分包括炙甘草、玉竹、当归、鸡血藤、炒白芍、伸筋草、桑枝，其中炒白芍具有养血柔肝、缓中止痛的效果，炙甘草具有补脾和胃的效果，当归具有活血化瘀的效果，鸡血藤具有补血造血的效果，诸药合用共奏滋阴补血等效果。同时，根据患者的个体情况进行辨证用药，提升了用药的安全性、有效性，促进患者神经功能、机体免疫能力等改善。芍药甘草汤联合巴氯芬片治疗在协同作用下，提升了治疗效果。

本文结果显示：观察组治疗总有效率92.86%高于对照组的73.81%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组肌张力分级优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组Fugl-Meyer 评分较本组治疗前升高，改良Rankin 量表评分较本组治疗前降低，且观察组Fugl-Meyer 评分(83.50±8.50)分高于对照组的(73.20±6.50)分，改良Rankin 量表评分(1.28±0.20)分低于对照组的(2.40±0.33)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，予以脑梗死后痉挛型偏瘫患者芍药甘草汤辅助治疗，能促进患者康复，具有推行价值。