系统化护理预防剖宫产患者术后下肢深静脉血栓形成的效果

2021-02-03彭洪媚

婚育与健康 2021年22期

彭洪媚

【摘要】目的：分析系统化护理预防剖宫产患者术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法：将我于2019年1月至2021年1月收治的68例剖宫产患者作为研究对象，以随机方式分为对照组和观察组，各34例。比较两组患者术后发生并发症的概率和护理满意度。结果：观察组的并发症发生率明显较对照组更低，差异具有统计学价值（P<0.05）；观察组的护理满意度明显较对照组更高，差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：将系统化护理应用在剖宫产患者的护理中效果显著，可以有效降低患者术后发生并发症的概率，且患者对护理工作的认可程度高，值得临床进一步推广并应用。

【关键词】系统化护理；剖宫产；下肢；深静脉血栓

The Effect of Systematic Nursing in Preventing Deep Vein Thrombosis of Lower Limbs after Cesarean Section

Peng Hongmei Maternal and Child Health Care Hospital， Lanshan district， Linyi City，Shandong Province， Linyi Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of systematic nursing in preventing deep vein thrombosis of lower limbs after cesarean section. Methods The 68 cesarean section patients admitted to me from January 2019 to January 2021 were taken as the research objects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The probability of postoperative complications and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared. Results The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of systematic nursing in the nursing of cesarean section patients has a significant effect， which can effectively reduce the probability of postoperative complications of patients， and patients have a high degree of recognition of nursing work， which is worthy of further clinical promotion and application.

【Key？Words】Systemic nursing； Cesarean section； Lower limbs； Deep vein thrombosis

近年來我国剖宫产的手术指征放宽，实行了二胎政策，导致行剖宫产的产妇数量大幅增加[1]。对于难产和高危妊娠的产妇而言，剖宫产是解决生产困难的重要手段，可极大程度降低新生儿不良结局的发生率。调研数据表明，剖宫产术后发生并发症的概率较大，诸多患者在分娩后会发生下肢深静脉血栓，导致发生肺栓塞。下肢深静脉血栓形成是由于静脉在下肢深静脉血管内凝结所导致，如没有进行有效治疗血栓随血液循环极易引起血栓脱落，对患者的生命造成严重威胁[2]，现做出如下报道。

1.1 一般资料

将我于2019年1月至2021年1月收治的68例剖宫产患者作为研究对象，以随机方式分为对照组和观察组，各34例。对照组，年龄22岁～46岁，平均年龄（29.25±3.65）岁，孕次0次～3次，平均孕次（1.24±0.56）次，孕周37周～41周，平均孕周（39.52±1.25）周；观察组，年龄22岁～47岁，平均年龄（28.74±3.66）岁，孕次0次～3次，平均孕次（1.35±0.61）次，孕周37周～40周，平均孕周（39.52±1.25）周。差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：本研究经医院伦理委员会审批；家属及产妇均知情并签署同意书；均行剖宫产术；既往无下肢深静脉血栓史。

排除标准：精神障碍者；临床资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规护理，对患者进行生命指征监测，进行产后注意事项宣教，实施常规产后心理疏导，帮助患者完成角色转换等。

1.2.2 观察组进行系统化护理，具体措施如下：（1）术前进行风险告知，提高患者的预防意识：在患者进行剖宫产手术之前，护理人员需要告知患者在术后会有出现各类并发症的风险。对患者实施系统性宣教，将手术过程、术前和术后注意事项告知给患者及家属。重点讲解有出现下肢深静脉血栓的风险及危害，提高患者对血栓的认知，增加患者的护理配合度。（2）术中进行手术护理，保证手术顺利实施：在手术过程中，护理人员应做到无菌操作，配合术者以轻柔的动作实施手术，防止对患者造成多余损伤。（3）术后进行全面护理，预防术后并发症：①心理护理：在术后容易出现过度担心发生并发症的情况，需要对患者进行心理疏导，以讲解成功预防和成功治疗案例的形式减少患者负面情绪。②饮食护理：对患者的健康状态进行全面的评估，制定针对性的饮食计划。术后多饮水，避免过度使用进补食材，以免造成变比，增加发生血栓的风险。③运动护理：鼓励患者在术后尽早下地活动，在护理人员指导下进行踝泵运动，促进下肢血液循环。④并发症护理：在为患者输液时避开下肢，使用留置针为患者输液，避免反复穿刺加大血栓形成的可能性。为患者穿戴弹力袜，并定时按摩下肢，提高患者的舒适度。

1.3 观察指标

观察并记录发生下肢深静脉血栓和肺栓塞的例数，比较并发症发生率。以问卷形式比较患者的护理满意度，总满意=十分满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 68例剖宫产患者的并发症发生情况比较

观察组的并发症发生率明显较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 68例剖宫产患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度明显较对照组更高（P<0.05），见表2。

剖宫产手术是解决难产和部分产科合并症的重要手段，可以有效挽救产婦和围产儿的生命。产妇在生产时，长期保持同一姿势，剖宫产术后发生下肢深静脉血栓的风险较高，是较为严重的剖宫产术后并发症之一[3]。

目前对于剖宫产后下肢深静脉血栓的形成主要采用预防的方式，通过实施有效的护理可以明显降低患者的发病率[4]。系统性护理是在常规护理基础上进行改进的护理方式，能为患者提供更全面的护理服务。通过术前进行风险告知，可以提高患者的预防意识。对患者实施系统性宣教，重点讲解有出现下肢深静脉血栓的风险及危害，提高患者对血栓的认知，增加患者的护理配合度。通过术中进行手术护理，做到无菌操作，配合术者以轻柔的动作实施手术，防止对患者造成不必要的损伤。在术后从心理护理、饮食护理、运动护理、并发症护理等方面提供系统化的护理服务。本研究结果表明，以接受系统化护理的患者其发生下肢深静脉血栓和肺栓塞的概率更低，护理满意度更高（P<0.05）。

综上所述，将系统化护理应用在剖宫产患者的术后护理中效果显著，可以有效降低发生下肢深静脉血栓的概率，且患者对护理工作的认可程度高，极具临床应用价值。