海勤疗养员高尿酸血症对高血脂及肝功能的影响

张文 李楠 刘守东 赵延泉

高尿酸血症作为一种代谢性疾病，主要是因为嘌呤代谢异常所导致的，近年来呈日渐增长之势，该疾病的发生与冠心病、动脉硬化、高血压、脂肪肝、脂代谢紊乱、糖尿病、肥胖密切相关[1-3]。现阶段有关海勤疗养员高尿酸血症的研究、调查还比较缺乏，本研究主要分析探讨了海勤疗养员高尿酸血症对高血脂及肝功能异常的影响，希望能为海上卫勤保障工作的开展提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机选取2018年10月至2019年12月在疗养院疗养的50例高尿酸血症海勤疗养员作为实验组，另随机选取同期血尿酸正常的50例海勤疗养员作为对照组，均为男性，年龄38～45岁，平均年龄(41.39±5.49)岁。全部研究对象均签署知情同意书，并排除继发性高血压、肾病以及继发性高尿酸血症患者。

1.2 诊断标准 高尿酸血症为非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420 μmol/L，女性高于360 μmol/L。非酒精性脂肪肝需符合中华医学会肝病学分会2018年《非酒精性脂肪性肝病防治指南》中标准。

1.3 方法 安排专业护士对研究对象的血压、体重指数等指标进行测量，每一指标均测量3次，计算平均值。选择日产OLYMPUS全自动生化分析仪对实验室检测指标进行测定，于空腹状态下对研究对象的血清标本进行采集，对血尿酸(UA)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、肝功能(ALT、AST、GGT)进行测定。收集当天采集的静脉血样，选择美国logic3彩色多普勒超声诊断仪开展肝B超检查，同时排除继发性脂肪肝、酒精性脂肪肝。

1.4 统计学分析 本实验相关数据运用SPSS 21.0软件做统计学处理，计数资料以率表示，组间数据比较进行χ2检验，计量资料以(±s)表示，组间数据比较进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 在基线资料方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

2.2 两组研究对象的肝功能检查结果比较 与对照组相比，观察组的AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL、HDL及脂肪肝指数的差异均有高度统计学意义(P＜0.01)，见表2。

2.3 多因素Logistic回归分析Logistic回归分析显示，海勤疗养员的年龄、ALT、AST、GGT、TC、LDL水平以及脂肪肝与高尿酸血症均存在显著独立相关性(P＜0.05)，见表3。

表1 一般资料(±s)

表1 一般资料(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

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表2 两组研究对象的肝功能检查结果比较(±s)

表2 两组研究对象的肝功能检查结果比较(±s)

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表3 多因素Logistic回归分析

3 讨论

高尿酸血症属于代谢综合征，近年来开始受到更多人的重视[4-5]。一般来说，正常人尿酸生成与排泄能达到动态平衡，但如果长期饮食和生活习惯不良即会影响到血尿酸水平[6-7]。而值得注意的是，海勤人员属于战斗群体，其因自身工作的特殊性而导致饮食单一性，缺乏新鲜蔬果供给，长期以鱼类为主要饮食，故而其高尿酸血症的患病率更高于正常人群，严重影响到海勤人员的生理健康和日常生活质量[8-9]。

本研究通过对多名海勤疗养员进行观察和分析，结果发现，高尿酸血症较之同期血尿酸正常的海勤疗养员，前者AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL、脂肪肝相关指标出现高水平的比例明显更高于后者，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，提示高尿酸血症可能增加各指标代谢异常的危险性。其中，海勤疗养员高尿酸血症的脂肪肝发生率亦相对更高，和黄勤等人[10]的研究基本相一致。分析原因可能是尿酸水平通过引起胰岛素抵抗而致代谢综合征，而血脂过高致脂肪蓄积于肝脏细胞，进而出现脂肪肝，亦可能是因为代谢综合征通过升高三酰甘油致使肝脂肪蓄积。另外，本研究通过Logistics回归分析得出，海勤疗养员的年龄、血脂水平以及脂肪肝与高尿酸血症均存在显著独立相关性(P＜0.05)，故可以表明海勤疗养员的年龄、AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL、脂肪肝指数等均为患高尿酸血症的危险因素，但也可能是上述多项指标和高尿酸血症互相影响。同时，值得注意的是，高尿酸血症患者易罹患心血管疾病，而氧化应激反应亦为胰岛素抵抗、高脂血症、冠心病和高血压等疾病病因之一，其中高尿酸血症可介导氧化应激反应，这可能为高尿酸血症患者患心血管疾病的因素之一，可在一定程度上为海勤疗养员预防心血管疾病提供参考。另外，在本研究中，高尿酸血症海勤疗养员年龄38～45岁，这可能和此年龄段人群回归城市时在外就餐机会多，进食高嘌呤饮食和饮酒较多相关。故还需对此阶段的高尿酸血症人群加强健康宣教。

综上所述，海勤疗养员高尿酸血症对高血脂及肝功能有较大影响，应加强对高尿酸血症的早期预防和治疗，减少并发症的发生。