观察化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效，验证化痰祛瘀、益气温阳法对心绞痛的治疗作用

冯伟鹏

（济南市中西医结合医院心病科，山东 济南 271199）

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本文所选74例研究对象均为2019年1月至2019年12月前来本院进行治疗的冠心病心绞痛患者，以平行对照法为基准分为2组，对照组（37例）中，男、女例数比为20:17；年龄跨度：41岁至79岁（63.54±3.45）岁；患病时长：0.5年至6年（3.18±1.05）年；观察组（37例）中，男、女例数比为22:15；年龄跨度：42岁至76岁（63.49±3.36）岁；患病时长：0.7年至6年（3.09±1.02）年；在临床资料上，观察组与对照组差异较小（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：①与中国卫生部1990年颁布的《心血管系统药物临床指导原则》中冠心病心绞痛有关诊断标准相符；②了解研究内容并签署书面同意书；③具备正常沟通、理解和表达能力；排除标准：①合并恶性肿瘤；②具有心理障碍、精神疾病史；③凝血功能障碍严重；④神志意识模糊；⑤合并重度休克、肺心病、糖尿病、重度心律失常和重度心衰；⑥妊娠及哺乳期妇女；⑦具有药物过敏史；⑧因个人因素不愿参与本研究或者中途选择退出。

1.2 方法

对照组：常规西医治疗包括血脂改善、抗凝血、血压降低等。同时采取硝酸异山梨酯片（批准文号：国药准字H31021370；厂家：上海复旦华药业有限公司；规格：5mg*100s），每次口服10mg，日用3次，接受为期2个月的治疗。

观察组：在对照组的基础上结合化痰逐瘀汤治疗，药物组成如下：甘草6g，瓜蒌15g，茯苓15g，薤白10g，丹参15g，半夏10g，川芎10g，枳实10g，当归10g，桃仁10g，红花10g。清水煎煮后，取汁200ml，每日口服2次，接受为期2个月治疗。

1.3 观察指标

①统计74例患者治疗效果。疗效判定：心绞痛分级下降最低2级，或者心绞痛病症全部消失，不用服用硝酸酯类药物，则为显效；心绞痛分级下降最低1级，或者心绞痛改善基本减轻，则为有效；与以上判定指标不符，则为无效。（(总例数-无效例数)/总例数）*100%=治疗总有效率。②检测血脂水平，包括甘油三酯和总胆固醇。③准确记录临床指标，包括用药时间、心绞痛持续时间、心绞痛发作次数。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组治疗效果比对照组优，差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 对比74例患者治疗效果[n(%)]

2.2 血脂水平

2组治疗前血脂水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组均比对照组低，差异明显（P＜0.05），具体如下表2。

表2 比较74例患者血脂水平（±s，mmol/L）

表2 比较74例患者血脂水平（±s，mmol/L）

分组 例数 甘油三酯 总胆固醇治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 37 2.54±0.46 2.55±0.29 7.01±0.52 6.46±0.55观察组 37 2.61±0.39 1.45±0.27 6.99±0.59 5.67±0.39 t 0.706 16.887 0.155 7.127 P 0.482 0.000 0.878 0.000

2.3 临床指标

相比于对照组，观察组用药时间、心绞痛持续时间、心绞痛发作次数更少，差异明显（P＜0.05），具体如下表3。

3 讨 论

中医认为冠心病心绞痛属于“心痛”、“胸痹”的范围内，其认为该病是因为肝郁气滞、心神亏虚，导致痹阻心脉、血痰浊瘀滞，进而诱发心绞痛。冠心病主要是由于心脉受阻造成的，治疗过程中，主要按照化瘀活血、通络 化痰等原则进行。

表3 对比74例患者临床指标（±s）

表3 对比74例患者临床指标（±s）

分组 例数 用药时间（d） 心绞痛持续时间（min/次） 心绞痛发作次数（次/周）对照组 37 12.91±2.08 3.82±0.69 3.99±0.48观察组 37 8.06±1.15 1.21±0.37 1.51±0.15 t 12.413 20.277 29.997 P 0.000 0.000 0.000

冠心病心绞痛主要是由于肝郁气滞、年老体衰、寒邪入侵等导致痹阻心脉、气血痰浊瘀滞，最终诱发该病。近年，国内中医对历代资料进行了深入研究，研究显示，胸痹心痛主要是因为虚实两个因素共同作用造成的，其中，其中气血阴阳及年高体衰是本，瘀血、寒凝、痰浊及气滞是标。有关研究人员认为，中老年人是主要发病人群。

现代医学研究显示，冠心病指的是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔阻塞或者狭窄，致使心肌缺氧及缺血而导致的冠状动脉功能性变化及心脏病，也就是冠状动脉痉挛。冠心病常见类型是心绞痛，其是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔内斑块出血、破裂，进而导致部分血小板聚集，在管腔内部形成血栓。冠状动脉管壁粥样硬化诱发因素包括血液高黏状态、高血脂状态，进而造成血管狭窄，导致血液供应减少，最终形成动脉血栓，部分甚至造成血管堵塞，进而诱发心肌梗死。

利用化痰逐瘀汤有助于患者临床病症减轻。其药物组成中，君药以薤白和瓜蒌为主，其可以达到化瘀活血及通阳化痰目的；丹参具有通络消痹及散瘀活血功效；半夏可以散结降逆化痰。红花及桃仁具有通路舒经、止痛及化瘀活血功效；川芎可以调理气机、活血行气。本试验中，观察组治疗总有效率、甘油三酯及总胆固醇均比对照组优，差异显著（P＜0.05）；可见，在进行常规西医治疗的同时，结合化痰逐瘀汤治疗，有助于患者临床病症减轻，促进治疗效果的提高。

综上，化痰逐瘀汤在冠心病心绞痛治疗中应用价值较高，除减轻临床病症外，可促进治疗效果的提高，值得采纳、推广。