无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的效果观察

江韶辉

（江苏省泗阳康达医院，江苏 泗阳 223700）

GP是消化系统多发病，发病初期无特异性表现，多伴有腹部不适与大便异常。疾病进展后，可出现贫血或腹胀等症状，需给予手术治疗[1]。高频电刀治疗通过高频电流与电压分离息肉组织，根治率较高。但常规的内镜置入操作会导致明显痛感，影响疗效。为此，本研究选取55例GP患者，用于分析无痛消化内镜引导下高频电刀治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2017年1月-2019年12月间来院治疗的55例GP患者。纳入标准：经内镜或是术后病理确诊为GP；具备沟通意识；对研究知情同意。排除标准：伴有内镜禁忌症与凝血功能障碍；合并心脏病；存在精神或意识障碍。根据治疗方法分组后，A组28例，男患18例，女患10例；年龄范围介于25-75岁，均值（50.42±0.23）岁；病程范围是5个月-4年，均值（1.02±0.19）年。B组27例，男患16例，女患11例；年龄范围介于26-73岁，均值（50.34±0.18）岁；病程范围是6个月-4年，均值（1.10±0.21）年。经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

术前检查患者的心电图、凝血功能与感染指标。嘱患者于术前10h严格保持空腹状态，若为下消化道息肉则进行清洁灌肠处理。B组行常规治疗，在普通消化道内镜下完成高频电刀治疗操作：合理选择圈套点，将息肉提至腔中，使用30W功率的内镜行自动电凝与电切处理。

A组于无痛消化内镜下进行高频电刀治疗操作：术前3min，经消化内镜对息肉基底部予以生理盐水+肾上腺素+美兰进行注射处理。合理选择圈套点，经内镜活检孔导入金属圈套，将息肉提至腔内。内镜的初始功率设定为30W，纯电凝电流指数设定为3.5，对息肉行电凝与电切处理。术后两组患者均禁食24h，术后3d可进食流食，而后逐渐过渡至普食。

1.3 观察指标

记录手术用时、排便用时和肠鸣音恢复用时等围术期指标；观察出血、疼痛、胃肠胀气等并发症。

1.4 疗效评价标准

基本治愈：症状消失，恢复正常的生活能力，随访3个月无复发；显著疗效：症状显著改善，基本恢复生活能力，随访3个月无复发；初见疗效：症状与生活能力有改善，随访1个月无复发；未见疗效：症状与生活能力无变化，或随访1个月复发。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是[±s]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结 果

2.1 对比总有效率

A组的总有效率为92.86%，B组为70.37%（P＜0.05）。

表1 对比总有效率[n/%]

2.2 对比围术期指标

A组的围术期指标优于B组（P＜0.05）。

表2 对比围术期指标[±s]

表2 对比围术期指标[±s]

分组 例数 手术用时（min）排便用时（h）肠鸣音恢复用时（h）A组 28 27.65±4.33 40.15±5.62 9.27±0.54 B组 27 30.45±4.24 51.34±5.58 13.55±0.64 t- 2.422 7.408 26.842 P- 0.019 0.0000 0.000

2.3 对比并发症率

A组出现1例（3.57%）疼痛，1例（3.57%）胃肠胀气，并发症率为7.14%（2/28）；B组出现2例（7.41%）出血，3例（11.11%）疼痛，3例（7.41%）胃肠胀气，并发症率为29.63%（8/27）（x2=4.672,P=0.031）。

3 讨 论

GP的发病部位多为腺上皮，致病因素为饮食不节或炎性反应。疾病早期经胃肠钡餐造影后可见息肉病灶，少数息肉有出血表现，甚至会引发癌变。高频电刀治疗是其常规疗法，可通过热探头、射频电流或微波等清除息肉组织[2]。但普通消化内镜在置入和操作过程中会伴有痛感，使患者的精神过度紧张，促使胃肠道快速蠕动，严重影响临床疗效。对着内镜介入治疗的大力普及，GP的治疗方案更具有效性和科学性。无痛技术可放缓胃肠道蠕动，确保手术精准化操作，进而提高手术成功率。其优势为：①置入内镜时不伴有痛感，可提高患者依从性，缩短手术用时。②无痛操作可缓解紧张心理，使患者主动配合相关操作，避免因负面心理导致生理应激反应，手术耐受度较高。③镇静状态会减少患者的生理性反应，避免内镜对肠胃产生过度的机械刺激，不易损伤肠胃，可发现微小病灶。该术式有其明确的手术流程与标准，要求患者术前灌肠与禁食，并指导患者于术后早期进食流食，可减轻治疗痛苦度，利于身体康复。此外，术前需全面评估患者的手术适应症，讲解手术原理与配合要点，提高患者的配合度。有学者提出，该项术式有明确的并发症防治要点：①不可过度或过深的切除息肉蒂部，以防蒂部残端发生炎症反应，或导致出血情况。②术前应为患者进行疼痛评估，了解其疼痛耐受度，而后根据临床实际合理选择麻醉药物，提高麻醉效果，缓解术后疼痛。③术后禁食红薯或牛奶等难于消化的食物，应进食流食，可预防胃肠胀气。

结果中，A组的总有效率高于B组；A组的围手术期指标优于B组，并发症率低于B组（P＜0.05）。说明该项疗法可改善手术指标，促进术后康复，且能最大程度上增强疗效，减少并发症，具有较强的推广性。