不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能的影响

刘 明，廖明亮

（新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院，新疆 伊利 835000）

前列腺增生是中老年男性最为常见的疾病之一。治疗前列腺增生最为常用的治疗方法为手术治疗，使用电切镜下将病变增生切除，该手术方法对患者的伤害小，手术时间短，可重复的优势，且对患者的影响小。但该手术患者主要为老年患者，对麻醉和镇静的要求较高，若对患者的麻醉不到位，就会影响患者的术后认知功能障碍，会使患者记忆力下降、性格改变和认知能力异常等。因此麻醉方法与患者的术后认知功能有密切关系。因此我院选择66例老年前列腺增生采用不同麻醉方法，其中实验组患者使用的腰麻硬膜外控联合阻滞在术后取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年11月至2019年11月收治的66例老年前列腺增生患者作为本次研究对象，根据不同麻醉方式将患者分为对照组和实验组，每组33例。对照组患者年龄57～80岁，平均年龄（64.71±4.63）岁，前列腺质量为40～88g；实验组患者年龄58～80岁，平均年龄（64.32±4.72）岁，前列腺质量为41～89g。两组患者在年龄，性别上比较无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均使用经尿道等离子前列腺电切术。对照组患者将使用全身麻醉，方法如下：给予患者咪唑安定1～2mg，芬太尼3～5μg/kg，异丙酚1.2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，将血流动力学变化来调节麻醉深度，吸入七氟醚，然后静脉泵注瑞芬太尼。实验组患者将使用腰麻硬膜外控联合阻滞，方法如下：使用L4-L5 椎管间穿刺，在穿刺成功后再蛛网膜下腔注射布比卡因0.75%，每1.0～1.5mL加入50%葡萄糖，依据麻醉平面加0.375%罗哌卡因。

1.3 统计学方法

通过对患者的研究和临床资料统计，统一将数据归入SPSS19.0统计软件中进行分析，运用x的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P＜0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的术中出血量和麻醉时间进行比较。实验组患者的麻醉时间和术中出血量相对于对照组具有一定差异，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表一。

表1 两组患者的术中出血量额麻醉时间比较[（±s），n]

表1 两组患者的术中出血量额麻醉时间比较[（±s），n]

组别 例数 术中出血量（mL） 麻醉时间（min）对照组 33 38.5±4.6 49.1±14.3实验组 33 40.6±5.7 50.9±15.6

3 结 果

近年来，随着我国老龄化的增加，老年前列腺增生的发病率也逐年上升。前列腺增生患者的临床表现为储尿期症状、排尿症状、排尿后症状和膀胱结石等，储尿期症状为尿急、尿频和尿失禁等；排尿期症状为排尿困难和排尿间断等；排尿后症状为排尿不尽和尿后滴答等。前列腺增生的发生不仅会严重影响患者正常生活，还会给患者带来很大心理负担，造成生活质量的极大下降。临床多采取手术方式予以治疗，但是因患者年龄较大，对于安全性的要求更高，因此不仅需要保证手术的安全性，在麻醉方式的选择上也应慎重考虑，选择最适宜的麻醉方法。麻醉方式不当不仅会造成手术治疗效果的降低，还可能造成老年患者术后认知功能的损伤和记忆力的下降。本次调查研究结果显示，实验组患者的麻醉时间和术中出血量相对于对照组具有一定差异，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在临床中，对老年前列腺增生患者使用七氟醚全身麻醉，虽对患者在术中的出血量影响不大，但对于术后患者的认证功能影响较大，使患者认知功能恢复较慢。而对老年前列腺增生患者使用腰麻硬膜外控联合阻滞，能明显减少麻醉对患者认证功能的影响，且患者的认知功能恢复快。