中药连栀矾溶液坐浴对肛周脓肿术后创面愈合的临床观察

陈善忠

（扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

近年来，随着生活节奏不断加快，人们生活习惯也发生了变化，肛周脓肿患者逐年增加。所谓肛周脓肿，是指肛门附近软组织发生细菌感染，导致细胞组织坏死，形成脓汁，常伴有软包块。肛周脓肿深部病变可累及直肠，浅部病变仅在皮下，主要临床特征为高热、寒战、剧烈疼痛等[1]。对于肛周脓肿患者来讲，若早期治疗不彻底或延误治疗，均可能形成肛瘘。目前临床上治疗肛周脓肿以切开引流为主，但由于肛门为机体生理敏感区域，即使医疗技术水平不断提升，肛门脓肿术后创面愈合及患者疼痛问题仍是临床研究重点。因此，如何在保证手术安全的同时，有效缩短创面愈合时间，促进创面组织生长，是临床医生急需解决的问题。本次研究对象为我院收治的180例肛周脓肿术后患者，分别给予中药连栀矾溶液坐浴及常规痔洗散坐浴，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究于2016年10月开始，于2019年10月结束，共有样本180例，随机分组，每组各90例。观察组中，男42例，女48例，平均年龄20-56岁，年龄均值（38.26±4.68）岁；对照组中，男44例，女46例，平均年龄22-58岁，年龄均值（39.42±5.06）岁。180例肛周脓肿术后患者均知情同意，并且符合肛周脓肿手术标准。

1.2 入选及排除标准

入选标准：患者完成日常检查并建立完整病史；符合肛周脓肿临床诊断标准；年龄在18-64之间。

排除标准：由于外伤引发的肛周脓肿排除；特异性肛周脓肿排除；伴有结肠炎或肛周皮肤病者排除；患有传染性疾病者排除；过敏体质者排除；瘢痕体质者排除；妊娠期或哺乳期女性排除[2]。

1.3 治疗方法

术后第一天可为患者安排坐浴，嘱咐患者坐浴前若有便意需先将大便排空，清洁患处后再进行坐浴，避免污物影响治疗效果。患者准备好后，分别给予中药连栀矾溶液及痔洗散药液。准备好药物后，首先进行熏蒸，需持续熏蒸患处5-10分钟，保持药液温度在40-45℃，随后开始坐浴，将患处充分浸泡在药液中，持续15-20分钟，在此期间，患者可轻拭患处表面，促进药液浸润[3]。完成坐浴后，需选择灭菌纱布擦拭患处表面，并放置小棉垫预防创面损伤。两组患者具体用药方法如下。

观察组予以中药连栀矾溶液坐浴，每次200ml连栀矾溶液(本院肛肠科院内制剂)，兑水后坐浴，每日2次。

对照组予以常规痔洗散坐浴，每次30g痔洗散(本院肛肠科院内制剂)，兑水后坐浴，每日2次。

1.4 统计学研究

运用SPSS 33.0软件中进行文中数据计算，选择t对计量资料检验、选择x2对计数资料检验，P＜0.05，文中统计数据有意义。

2 结 果

2.1 对比治疗效果

90例中药连栀矾溶液坐浴患者中，痊愈84例、好转5例、未愈1例，有效率达98.88%；90例常规痔洗散坐浴患者中，痊愈71例、好转6例、未愈13例，有效率为85.55%。x2值为11.1532，P＜0.05，两组数据有差异。

2.2 对比创面组织生长速度及愈合时间

表1 两组患者创面表皮生长速度及愈合时间对比表（ ±s，d）

表1 两组患者创面表皮生长速度及愈合时间对比表（ ±s，d）

组别名称 例数 创面组织生长速度[ mm ·(3d)-1]愈合时间（d）观察组 90 5.59±1.12 22.68±2.04对照组 90 3.67±0.96 28.39±3.37 t - 12.3479 13.7509 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

肛周脓肿是一种较为常见的肛肠科疾病，肛腺发生感染后，炎症可能累及肛管直肠及周围组织间隙，进而诱发化脓性病变[4]。对于肛周脓肿的治疗，临床上仍推荐手术治疗，但由于肛周脓肿发病部位特殊，肛门每日需完成排便功能，肛周脓肿术后创面多为开放性处理，加上肛门污染较重，不利于创面愈合。肛周脓肿术后创面经络损伤，气机不畅，淤血阻滞，导致创面组织生长速度过慢、愈合时间过长，影响患者正常生活，因此促进创面愈合对肛周脓肿手术患者来讲，具有重要意义。“连栀矾溶液”是我国中医学泰斗黄济川先生的临床药方，距今已有上百年的历史。黄济川先生致力于痔科用药，“连栀矾溶液”历经百年实践应用，具有消肿止痛、活血化痕、清热利湿等功效，临床效果显著，制剂主要药物为黄连、栀子及白矾，通过古法工艺制成，可应用于肛周脓肿、肛漏肛门坠胀、肛门尖锐湿疣、溃疡性直肠炎等肛肠科疾病。药方中黄连味苦，可起到泻火、解毒、燥湿、及杀虫作用，可泻降体内余之湿火，对于心肝脾肾之热及胆胃肠之火，均具有良好效果；栀子味苦，可起到泻火、清热、凉血作用，对于虚烦不眠、淋病、咽痛、目赤、尿血、扭伤肿痛等病症，均具有良好效果；白矾味酸涩，可起到止泻、解毒、止血、燥湿、消痰作用，对于口舌生疮、衄血、疮痔疥癣等病症，均具有良好效果[5]。上述三种药物合用，具有止血、清热、解毒、生肌之效，进而控制直肠肛门炎症，预防术后并发症。现代医学认为，坐浴能散瘀化滞、消肿止痛、疏通气血、解毒脱腐，而熏洗坐浴能促进血液循环、促进淋巴循环、使局部血管扩张，进而缓解末梢神经刺激作用，提升治疗效果。通过中药坐浴方式促进术后创面愈合具有以下优点：可直接作用在肛周患处，促使药物成分穿过皮肤直接被吸收；可充分浸润肛周患部，促进血液循环，调理气血经络，提升局部细胞代谢速度及局部组织抗病能力，有利于创面愈合；通过坐浴方式可减少用药刺激，保证患处清洁，能有效促进伤口愈合。本次研究结果表明，中药连栀矾溶液坐浴，可有效提升治疗效果，加快创伤组织生长速度，减少愈合时间。

综上所述，对于肛周脓肿术后患者而言，中药连栀矾溶液坐浴效果更佳，可有效缩短创面愈合时间，促进患者恢复，值得推广。