头孢菌素类抗生素的药理特性及临床应用效果分析

陈 勇

（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

头孢菌素类抗生素属于广谱抗菌药物，抑菌性强，具有良好的耐酸和耐酶能力，能够有效治疗感染等症状，在临床上广泛应用。由于缺乏对抗生素药物应用的管理，患者私自用药，用药期间出现的不良反应逐渐增多，严重影响到临床用药安全性。为保证头孢菌素类药物合理用药，需要了解其药理特性，指导临床用药，减少不良反应。为研究其药理特性和临床应用情况，本文于本院2019年5月～2020年5月的患者中，随机选取59例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院59例患者为样本，性别：男/女=34/25，年龄（43.68±3.57）岁。患者之间具有可比性（P＞0.05）。所有患者均接受头孢菌素类药物治疗，依从性良好，对本研究知情。

1.2 方法

收集患者用药信息，统计用药种类和出现的不良反应。

1.3 观察指标

患者治疗期间记录出现的不良反应。主要统计恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕头痛、失眠乏力、皮肤泛红、皮疹荨麻疹的不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用 检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 头孢菌素类抗生素临床应用情况以及不良反应率

常见头孢菌素类抗生素有头孢他啶、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松钠、头孢呋辛、头孢哌酮等，出现11例不良反应。详见表1。

2.2 患者不良反应分布情况

常见不良反应包括恶心呕吐2例（18.2%）；腹痛腹泻2例（18.2%）；头晕头痛2例（18.2%）；失眠乏力1例（9.1%）；皮肤泛红1例（9.1%）；皮疹荨麻疹2例（18.2%）；其他1例（9.1%）。详见表2。

表1 头孢菌素类抗生素临床应用情况以及不良反应率

表2 患者不良反应分布情况

3 讨 论

3.1 药理特点

头孢菌素类抗生素作为临床常见药物，可有效抑制细菌繁殖，用药安全，多用于治疗细菌感染。同时具有良好的耐酸性，可通过口服方式，达到治疗作用。根据药物分类，可分为：（1）和其他抗生素药物相比，第一代头孢菌素具有较强的抗菌活性，抗菌谱窄，细菌可产生β-内酰胺酶，提高抗生素稳定性，但阴性杆菌是个例外，产生活性较强的β-内酰胺酶，稳定性好于第二代和第三代[1]。（2）第二代头孢菌素主要针对革兰氏阴性杆菌，细菌产生β-内酰胺酶更加稳定，抗菌谱广，抑制革兰阴性菌效果更好。（3）第三代头孢菌素同样具备良好的药效，对革兰阴性菌和阳性菌均具有较高抗菌强度，抗菌谱更广，对β-内酰胺酶也更稳定[2]。（4）第四代头孢菌素也具有良好的稳定性，在前三代基础上进一步提高了对革兰氏阳性菌抑菌作用，抗菌谱广，但耐药性强。

3.2 临床应用

在临床上应用头孢菌素类抗生素，要根据患者细菌培养结果和病情特点，选择不同的抗生素药物。一般情况下，对于革兰氏阴性菌，如大肠杆菌等耐青霉素菌，可选择第一代头孢菌素。第二代药物抗菌谱更广，但针对革兰阳性菌抑菌效果不及第一代。第三代药物，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑肟等，疗效更高，且毒性更低。第四代药物的杀菌效果更好，但存在耐药性问题。在本研究的59例患者中，头孢他啶6例（10.2%），不良反应率1例（1.7%）；头孢唑林5例（8.5%），不良反应率0例（0%）；头孢噻肟13例（22.0%），不良反应率3例（5.1%）；头孢曲松钠6例（10.2%），不良反应率1例（1.7%）；头孢呋辛9例（15.3%），不良反应率2例（3.4%）；头孢哌酮12例（20.3%），不良反应率3例（5.1%）；其他8例（13.6%），不良反应率1例（1.7%）。可见患者出现不良反应，主要受到个体差异影响。

头孢菌素类药物在临床应用上，主要出现过敏反应、消化系统反应、神经系统反应等。由于头孢菌素具有强大的抑菌能力，在患者胃肠道发挥药效，可能造成菌群失调，造成患者出现胃肠道反应。有研究指出头孢菌素对于患者肝脏存在一定毒性，大剂量应用时易发生血胆红素等指标升高。在人体内，头孢菌素通过肾脏排泄，可能造成患者少尿、血肌酐升高等不良反应。部分患者多头孢菌素存在过敏反应，出现皮疹、皮肤泛红等。本研究显示，恶心呕吐2例（18.2%）；腹痛腹泻2例（18.2%）；头晕头痛2例（18.2%）；失眠乏力1例（9.1%）；皮肤泛红1例（9.1%）；皮疹荨麻疹2例（18.2%）；其他1例（9.1%）。组间无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，头孢菌素类药物不同种类药理特点不同，要根据药理特点合理应用，严格控制用药剂量和时间，减少不良反应，用药期间密切监控患者症状，叮嘱患者按医嘱用药，预防不良反应的出现。