硬化性肺泡细胞瘤临床特点及病理特征分析

严长宝，戴莉萍，杨晓庆，许丽存，潘树鑫

（大理白族自治州人民医院病理科，云南 大理 671000）

硬化性肺泡细胞瘤简称PSP，其本质上属于一种良性肿瘤，主要发生于患者的肺部位置，在患者肺实质内部最为常见。由于患者的临床表征与肺炎性假瘤、肺部恶性肿瘤、肺结核病变存在诸多相似之处，导致临床上误诊以及漏诊的概率相对较高。医学上将硬化性肺泡细胞瘤归结为真性肺混杂性肿瘤的范畴之内，文章就针对我院2011年1月至2020年6月接诊的19例硬化性肺泡细胞瘤患者的病理特征以及临床特点进行了具体分析，希望能够明确硬化性肺泡细胞瘤患者的临床表征，为诊断有效性的提升打下良好的基础，现具体报告研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月至2020年6月接诊的硬化性肺泡细胞瘤患者19例为临床观察对象，女性13例，男性6例，患者年龄20～76岁，平均年龄（50.9±3.3）岁。本次参与研究的患者均已经被确诊为硬化性肺泡细胞瘤，且所有患者均同意参与本次研究。

1.2 方法

本次研究工作的开展过程中，所使用的仪器主要包括HE组织脱水机、飞利浦64层螺旋CT机、自动染色机，所使用的试剂主要包括免疫组织化学抗体以及病理组织处理试剂。在对病理组织进行处理的过程中相关操作需要严格依照试剂说明书进行[1]。在对患者的免疫组织情况进行测试的过程中，所使用的方法主要为En-vision两部法，在进行上述操作的过程中，所有操作流程以及操作规范均需要依照说明书指示。

1.3 临床观察指标

首先，分析两组患者的肿瘤细胞免疫组织化学标记特征。

其次，分析两组患者的临床特点。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 分析本次参与研究患者肿瘤细胞免疫组织化学标记特征[n（%）]

表2 分析本次参与研究患者的临床特点[n（%）]

3 讨 论

硬化性肺泡细胞瘤疾病最早被发现于1956年，属于肺内良性肿瘤的一种，组织学特点相对特殊，患者病变组织外部通常情况下会覆盖乳头样突起的立方样细胞，以圆形间质细胞为主，血管以及纤维组织构成肿瘤的轴心，患者发病之后，血管壁会出现硬化以及增生的问题[2]。除此之外，在患者的间质内部能够见到钙盐沉积、胆固醇裂隙、板层样漩涡、陈旧性出血、含铁血黄素、脂肪组织等。由于患者肺泡性细胞瘤的组织形态与其他多种类型肺部疾病的组织形态相似，因此，临床上具有较高的误诊率以及漏诊率。

首先，从硬化性肺细胞瘤的临床特点来进行分析，此类疾病在亚洲地区的发病率整体较高，西方国家的发病率相对较低，之所以出现这一特征的原因临床上尚没有明确的解释[3]。对于患者来说，成年人的发病率远高于未成年人，多数患者年龄在50岁左右，女性患者患者的发病概率要高于男性，患者在发病之后，最常见的临床表现主要包括咳血、胸痛以及咳嗽等。

其次，通过影像诊断的方式对硬化性肺泡细胞瘤的临床特点进行分析，多数情况下患者可见圆形软组织密度影以及圆形密度影，内部组织呈均匀分布，边界清晰，少数患者还能够发现轻度的分叶，胸膜位置不存在牵拉指征，肺部位置可见清晰纹理，通过影像检查能够清晰判断为良性肿瘤[4]。在患者的肺部组织内，虽然能够见到清晰肿块，在肺叶分布方面却不具备明显优势，肺叶的分布位置不具有明显差异性特征。但是，从本次研究结果来看，患者硬化性肺泡细胞瘤形态具有明显差异，多数患者的硬化性肺泡细胞瘤呈现包块样，虽然少数患者呈现占位样，但是占比相对较小，能够将其认定为硬化性肺泡细胞瘤患者的一个重要特征。

此外，通过对患者的肿瘤细胞免疫组织化学标记特征进行分析，患者的CK以及Syn阳性表达率相对较高，阴性患者占比和阳性患者占比具备明显差异，差异具备统计学价值。而在CgA方面，患者阴性率占比较高，与阳性患者具备明显差异，差异同样具备统计学价值，是硬化性肺泡细胞瘤患者的一个明显的病理特征。

从临床的角度来讲，在对硬化性肺泡细胞瘤患者进行诊断的过程中，需要区分以下几种类型的疾病：首先，要与肺原发性腺癌疾病区分开来，肺原发性腺癌疾病主要分布于患者的细支气管位置，误诊的概率相对较高。细支气管肺泡癌多表现为真性乳头状癌，属于恶性肿瘤的一种，具有较高的癌细胞核质，与此同时，病理性核分裂象特征十分明显。而相比较之下，硬化性肺泡细胞瘤的乳头状结构相对密集，且具有能够相互融合的特点，核分列象并不明显。这也是对两类疾病进行区分的一个重要手段[5]。其次，要与类癌疾病区分开来。类癌本质上属于早期神经内分泌癌，其主要由神经内分泌分化细胞构成，癌细胞大小不存在明显差异，胞质量较小，内癌在没有完全分化的情况下形状类似燕麦，因此，临床上也将其称为燕麦细胞癌。在患者发生类癌疾病的区域，细胞多为乳头状排列，少数癌细胞呈现菊花形团状结构。两种疾病在形态上区分难度较高，但是相比之下，类癌的免疫组织化学表达标记具有其自身的特征，患者的CgA阳性表达率整体更高，这也是区别于硬化性肺泡细胞瘤的一个重要特征。

综上所述，硬化性肺泡细胞瘤在我国的发病率相对较高，及时对患者进行治疗能够有效降低疾病带来的不利影响，但是，受多种因素的影响，临床上在对此类疾病进行诊断的过程中误诊以及漏诊的概率相对较高，进而严重影响了患者的康复，在这样的情况下，明确疾病的病理特征以及临床特点就显得十分有必要，希望本文的研究能够有所帮助。