探讨口腔复用器械在消毒供应室进行规范处理和集中质量管理的价值

肖 鹏

（南通市如东县中医院，江苏 如东 226400）

伴随着我国医疗技术的不断提高，复用器械逐渐应用于临床当中，这样既可以减少患者医疗费用，又可以提高器械使用率，而消毒供应室是医院防控感染的关键部门，其消毒灭菌质量直接关系到医院感染防控效果，严格管控消毒供应室全部环节的工作质量，提升消毒灭菌质量，所以消毒灭菌和有效管理是预防医院感染的重要手段。本文探讨口腔复用器械在消毒供应室进行规范处理和集中质量管理的价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年6月期间口腔科不同时间范围收集的口腔诊疗器100件作为研究对象，通过随机数字表法将100件口腔诊疗器分为实验组与对照组各50件，两组口腔科诊疗器械均包括线剪、止血钳、根管治疗器、牙钳、牙科手机、超声波洁牙机工作尖、骨挫、水门汀充填器、双头充填器等，两组诊疗器械数量、种类、型号以及使用方法均无差异，具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：传统方式的科室自行处理灭菌，包括回收、消毒灭菌、包装、储存、发放等。

观察组：采取规范处理和器械集中化管理[2]，具体操作如下（1）回收：制定严格的清点制度与核查制度，每天选择固定时间上午10点或下午4点将口腔器械进行回收处理，口腔护士做好清洁，去除器械上的污物，分类放置于回收盒中，每个医生的单独口腔器械都要用回收盒装置，并贴上耐高温标识和诊位牌号，若有器械保湿则存放密闭盒内，再由供应室工作人员集中处理送入消毒中心。（2）分类：口腔器械由专门人员送入消毒供应中心，确认无误后签字，供应室工作人员需要熟练掌握如常用器械、外科器械、矫正器械等口腔诊疗器械，按照不同功能、结构、性质、质量等进行分类清点，给予标识后采取不同处理方式，以保证清洁效果；（3）清洗灭菌：供应室工作人员将回收后的口腔器械充分拆开，先用流动水进行冲洗，然后将器械浸泡在1∶400全效多酶剂内10min，再反复用水枪冲洗结构较为复杂的口腔器械，注意贵重器械要用专用清洗机进行清洁，口腔复用器械如超声波洁牙机工作尖、骨挫、水门汀充填器、双头充填器等，需要在消毒机清洗消毒后，用专业的医用塑封纸单独包装，再进行真空压力蒸汽锅灭菌，清洗后放入篮筐中。结束后将常用器械放在治疗盘内，每个诊室可以准备3-5套作为备用；牙科手机不宜与其他器械清洗或进行超声波清洗，应使用气冲系统对其内部进行冲洗，并采用酒精棉球擦拭污物及血迹，吹干后装入消毒袋内。牙科手机应使用专业系统注油保养，从而延长使用寿命。（4）记录：由于从接收到发放环节联系密切，因此建立健全的质控记录，包括口腔复用器械的回收、处理、转移、清洁、灭菌、发放等，严格记录器械的转移过程。（5）检查：护士长每周不定期检查1次，包括设备设施、包装质量等，尤其是对贵重器械的保养和维护，使其降低消耗，增加器械使用寿命。

1.3 观察指标

（1）对两组器械清洗后各项检测指标合格率进行统计比较。采用细菌学计数评判标准：细菌计数小于或等于20CFU/件视为合格；ATP检测判断：ATP计数小于或等于40PLUS视为清洁。（2）依据卫生行业标准WS506－2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》[1]的要求比较包装灭菌合格率，不合格情况包括标识不全、包装不合格、内指示卡变色不全、湿包（含水量＞6%）及油包（外包装被多余保养油污染）。（3）管理效果通过灭菌物品监测、灭菌包满意度、知识技能掌握及节约成本降低耗损4项进行比较。（4）器械满意度情况通过自制调查问卷评估，满分100分，≥70分则为满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 2 3.0 统计学软件进行分析，计量资料应用(±s）表示，计数资料应用例数和百分比表示，计量资料采用t检验，计数资料应用x2检验，P＜0.05为差异具有统计意义。

2 结 果

2.1 口腔复用器械清洗后合格率

实验组细菌学检测、AT P 生物荧光检测合格率分别为47（94.0%）、45（90.0%），对照组分别为32（64.0%）、30（60.0%），实验组显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 包装灭菌质量合格率比较

实验组包装灭菌质量合格（9 6.0%）率优于对照组（74.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 包装灭菌质量合格率[n(%)]

2.3 管理效果比较

实验组综合管理效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 医生/护士器械质量满意度比较

实验组器械满意度人数为49例（98.0%），对照组器械满意人数为40例（80.0%），实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

口腔是人体微生物病毒细菌繁殖最多的器官之一，而人们发现口腔内需要相关真菌、细菌保持平衡才能够稳定口腔内环境，但由于口腔手术过程使用到的医疗器械，都会沾染到患者的一些唾液、血液等，若口腔复用器械消毒灭菌处理不合格，容易引发患者交叉感染[3]。

消毒灭菌工作是预防疾病传播，控制感染的基本措施。传统的器械处理没有标准化流程，因此需要加强对口腔诊疗器械的质量控制，对供应室工作人员的清洗、消毒、灭菌工作进行规范化、集中化管理，提高口腔器械清洗消毒和包装质量，严格按照口腔诊疗器械消毒的标准执行，设置专用的口腔器械处置室，做到分区域管理，配备口腔诊疗器械和消毒灭菌设备，例如超声清洗机、自动清洗机、手机清洗机、酶清洗剂等。工作人员也要全面掌握设备管理情况、器械消毒流程、包装质量标准等，从而提高器械清理、消毒灭菌的效果，同时优化管理流程，加强口腔器械规范化管理，有利于提高器械消毒灭菌质量[4]。

综上所述，对口腔科器械消毒供应室实施规范处理和集中质量管理，可以提高诊疗器械消毒和灭菌的质量，提高工作人员工作效率，保证患者安全，值得临床推广。