CT核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比研究

王建鸿

（武警新疆总队医院医学影像科，新疆 乌鲁木齐 830000）

股骨头坏死是由于流经股骨头的血流受到阻碍而引起的[1]，作为常见的骨科疾病，若不及时治疗，随着时间推迟病情亦会愈发严重，从而影响治疗效果[1]。诱发该病的主要原因是临床上采用激素治疗手段的后遗症及患者长期酗酒、股骨头受到外伤等[2]。股骨头坏死在外形上会导致患处出现塌陷、变形，在功能上会严重阻碍其正常工作[3]。目前，临床上常见CT与核磁共振进行该病早期诊断和确诊，因此，本研究选取2019年1月～2020年1月于我院收治的104例股骨头坏死患者作为研究对象，对比CT和核磁共振的检出情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年1月～2020年1月于我院收治的104例股骨头坏死患，将其按照不同的检查方法分为对照组（n=52）和研究组（n=52），其中研究组男28例，女24例；年龄30～75（47.50±5.68）岁，行采用CT检查方案。对照组男27例，女25例；年龄31～70（45.50±4.68）岁，行核磁共振（MRI）检查方案。两组基线资料结果均未有显著性差异（P＞0.05），可继续进行研究。

1.2 方法

研究组：采用核磁共振进行检查，首先患者保持仰卧位姿势，使用德国西门子1.5Tsymphony超导型磁共振成像机扫描患者股骨。磁共振机层厚6.5 mm，T1自旋回波序列、T2快速自旋回波序列、PD重权序列轴位、矢状位、冠状位患侧股骨头扫描。

对照组：采用CT进行检查，使用德国西门子SOMATOM64排螺旋CT机进行扫描，患者保持仰卧位姿势，将CT扫描仪管电流设置为300 mA、电压设置为120 kv、层间距和层厚均设置为3 mm轴位患侧股骨头靶扫描，并1 mm三维重建。

两组患者检查完后，再通过手术进行探检，然后与对照组和研究组的检查结果进行对比，分析两组检查方法的准确率。

1.3 观察指标

可参考ARCO法对股骨头坏死进行分期评价[2]，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，其中Ⅰ期为核磁共振检查异常，CT和X线检查正常；Ⅱ期为CT与核磁共振检查发现有骨硬化及局部囊变现象等，X线无明显异常；Ⅲ期为X线半月征改变；Ⅳ期：关节间隙明显变窄、关节炎及关节组织破坏等表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行分析，涉及计数资料x2检验均以[n（%）]表达，P＜0.05提示检验结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的病情分期诊断结果

研究组中有3例误诊，对照组有13例误诊，研究组检出率49/52(94.23%)相较于对照组39/52(75.00%)更高，组间差异显著(x2=7.38,P=0.00)。见表1

表1 两组患者的病情分期诊断结果比较[n（%）]

2.2 分期结果

手术探查中，研究组股骨头坏死Ⅰ期有16例；股骨头坏死Ⅱ期有22例；股骨头坏死Ⅲ期有10例；股骨头坏死Ⅳ期有4例。对照组股骨头坏死Ⅰ期有21例；股骨头坏死Ⅱ期有17例；股骨头坏死Ⅲ期有8例；股骨头坏死Ⅳ期有6例。研究组照组骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期诊断率分别为：100%、84.21%、100%、100%，对照组照组骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期诊断率分别为：67.74%、78.94%、81.82%、66.67%，研究组股骨头Ⅰ期和Ⅳ期诊断准确率均比对照组更高（P＜0.05）。

3 讨 论

患股骨头坏死的患者常感到大腿近侧或是膝盖关节等处疼痛，一般病情发展比较缓慢，早期症状不显，确诊时多为中晚期[4]。CT扫描由于检查费用较低，医师操作较为简便，因此被普遍使用在该病的诊断中，但其检测结果有待进一步优化。核磁共振诊断技术具有诊断结果准确，早期既能发现坏死组织等优点[5]，在近些年被广泛使用。本研究对比CT和核磁共振的检出情况，结果表明：通过核磁共振检查，有3例误诊，而CT扫描有13例误诊，核磁共振检出率（94.23%）相较于CT（75.00%）更高（P＜0.05）；核磁共振股骨头Ⅰ期和Ⅳ期诊断准确率均比CT更高（P＜0.05）。这说明核磁共振能在及时发现坏死组织，有利于对病情的治疗。此外，核磁共振的准确性比较突出的，可准确扫描出病灶的情况，检出率显著提高。

综上所述，核磁共振检出率、分期诊断率均高于CT扫描，因此核磁共振能有利于早期确诊，帮助医护做出正确的诊断决策，对股骨头坏死患者具有更高的临床诊断价值。