曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效研究

万秀君

子宫腺肌症是子宫弥漫性增生而导致的一种常见妇科疾病,其具有发病率高、发病范围广的特点。子宫腺肌症的临床表现为痛经、贫血、性交痛等,严重者甚至会导致切除子宫［1］。当前,传统的药物治疗虽能控制患者的病情发展,但并不能彻底根治,且治疗后病情复发率较高,最终需要实行子宫切除术,但该种治疗方式无法被有生育需求的女性所接受。本文对曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效进行分析,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的80 例子宫腺肌症患者作为研究对象,随机分为研究组和对比组,每组40 例。研究组患者年龄22～49 岁,平均年龄(35.12±4.92)岁。对照组患者年龄25～48 岁,平均年龄(35.22±4.86)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①无生育要求,已婚已育；②经医院伦理文员会批准；③自愿参与研究,签署知情同意书。排除标准：①精神障碍患者；②合并血液系统疾病者；③先天性子宫异常患者；④有生育计划患者；⑤子宫恶性肿瘤患者。

1.2 方法 对比组患者采用口服米非司酮治疗,米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司,国药准字H20033551)25 mg/次,1 次/d,持续服用3 个月。研究组患者采用曼月乐环宫腔内放置治疗,在患者月经彻底结束后的5～7 d 内方可进行,具体操作：取膀胱截石位,根据手术室的相关消毒与清洁标准对患者的宫颈、阴道等部位进行严格的消毒处理,使用探针对宫腔深度进行精密的测量,拉下曼月乐环的尾丝使双臂在套管内呈回收状态,根据探针所测量的子宫长度与曲度将曼月乐环经宫颈放置入宫腔内,直至持续30 s 停留时间以促进双臂张开,然后将曼月乐环放置入宫底,抽出套管及推杆,并于距离患者子宫颈口3 cm 处剪断曼月乐环尾丝,然后进行清洁、消毒处理。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准参考文献［1］分为显效、有效和无效,总有效率=显效率+有效率。②治疗前后痛经评分、经血量以及子宫内膜厚度。③复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组痛经评分、经血量及子宫内膜厚度对比 治疗前,研究组痛经评分、经血量与子宫内膜厚度与对比组对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组痛经评分、经血量与子宫内膜厚度均优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

表2 两组痛经评分、经血量及子宫内膜厚度对比()

表2 两组痛经评分、经血量及子宫内膜厚度对比()

注：与对比组对比,aP<0.05

2.3 两组患者复发率对比 研究组复发率为7.50%(3/40),低于对比组的35.00%(14/40),差异有统计学意义(χ2=9.038,P<0.05)。

3 讨论

随着经济的发展,生活压力与工作压力的增加,近年来,育龄期妇女子宫腺肌症的发病率呈不断递增的趋势。子宫腺肌症的临床表现为患者的子宫出现均匀性的增大,痛经进行性加重或性交痛等,严重影响到患者的身心健康与生活质量,且随着病情的发展还会导致患者出现贫血等情况,严重时甚至需要对患者施以子宫切除术以控制病情的发展,保障患者的生命安全［2-4］。目前,临床对于子宫腺肌症的临床发病因素尚未有明确的定论,大多数研究都认为其发病主要与遗传、病毒感染、子宫内膜损伤等因素有关,无论是常规的药物治疗还是手术切除治疗都欠缺较为显著的疗效,且患者的负面情绪严重,导致治疗依从性较低,整体疗效较差,因此,亟需科学、有效的治疗方式与手段帮助患者改善临床症状,提高治疗效果。随着医疗技术的发展,曼月乐环宫腔内放置治疗被广泛的应用于子宫腺肌症的临床治疗中,不仅疗效显著,且对患者造成的影响较小,能够有效降低子宫腺肌症的复发率,分析原因：曼月乐环属于一种T型塑料支架的宫内节育器,其纵臂内载有左炔诺孕酮激素,能够充分作用于患者的宫腔局部部位,使患者体内促孕激素水平得到有效提升,不仅能够促进子宫内膜腺体产生萎缩性变化,加快变薄,还能够促进内膜上皮原有活性的丧失,进而引发宫腔内膜血管发生退行性变化［5,6］。因此,曼月乐环宫腔内放置治疗具备促进患者病灶退化、调节间质细胞雌激素受体与异位病灶分布腺体、改善平滑肌肥大的作用,能够有效降低子宫血流量、抑制精子受精,对患者卵巢功能实现良好的保护作用。国外多项研究［7］表明,曼月乐环宫腔内放置治疗为子宫腺肌症的临床治疗提供了新的研究方向,其纵臂内载有的左炔诺孕酮激素属于临床最高效的孕激素。目前,临床所使用的曼月乐环中左炔诺孕酮的含量通常为52 mg,其可通过左炔诺孕酮内缓释系统向宫腔内规律性释放20 μg 左炔诺孕酮(LNG)/d,能够充分作用于患者的子宫内膜,即使曼月乐环发生移位,也不会影响到患者的最终治疗效果。以往研究［8］表明,曼月乐环治疗子宫腺肌症的作用机制在于,左炔诺孕酮激素可通过对子宫内膜腺上皮的局部作用,降低前列腺素的分泌与内膜局部血栓素的分泌,进而充分抑制子宫平滑肌痉挛性收缩,实现有效改善患者痛经程度的作用。此外,曼月乐环宫腔内放置治疗还可通过高剂量孕激素的释放,直接作用于患者的子宫内膜,增强促子宫内膜发生萎缩性退化,实现降低患者经血量、缓解痛经症状的目的［9］。本文研究曼月乐治疗子宫腺肌症临床疗效,结果显示：研究组治疗总有效率高于对比组,痛经评分、经血量与子宫内膜厚度均优于对比组,复发率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。与相关研究［10］结果一致,证实了曼月乐环具备较高的临床使用价值。

综上所述,曼月乐环宫腔内放置治疗对子宫腺肌症的临床疗效显著,能够满足患者的治疗需求,降低患者的痛经程度、减少患者的月经出血量,子宫腺肌症的复发情况有效改善,值得临床推广。