基于线上教学平台的PBL教学法在高职护理专业内科护理教学中的应用研究

王 丹 ，杨美芳 ，叶 芳 ，赵悦恒

（1.自贡市第一人民医院，四川 自贡 643000；2.四川卫生康复职业学院，四川 自贡 643000；3.西南医科大学，四川 泸州 646000）

2020年初，为应对新冠肺炎疫情，教育部要求学校延期开学，倡导利用网络平台教学[1]。线上教学是基于互联网虚拟空间，将现有科学技术、计算机软件、网络教学平台等与课程教学相结合的方式[2]。2019年，卫计委在《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》中提出加强护理信息化建设[3]。PBL教学模式是20世纪60年代Barrows提出的，以解决当时传统医学教育中理论与实践脱节[4]的问题，在国外医学教育领域得到广泛应用。PBL教学模式被上海第二医科大学引入国内[5]，为提高教学质量，相关学者对其进行了研究[6-8]。PBL教学时，学生围绕问题主动寻找解决方法，教师提供协助，整个教学在质疑、解疑的过程中完成。为将疫情对学生的影响降到最低，实施线上教学是较好的解决方案之一。为探讨PBL教学的有效性，提高教学质量，本研究利用线上教学平台，对内科护理教学进行改革，了解基于线上教学平台的PBL教学法在高职护理专业内科护理教学中的应用效果，为高职内科护理教学改革提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

便利选取我院2018级护理专业两个教学班共91名学生为研究对象，将其分为对照组和PBL组。所有学生均为高中起点，经高考入校，入校后电脑随机排班，所学课程相同。

1.2 研究方法

采用线上教学形式，所用教材为冯丽华主编、人民卫生出版社出版的第四版《内科护理学》[9]，本次研究的内容为“循环系统疾病病人的护理”，共19学时。对照组通过QQ平台观看直播，教师使用PPT授课，直播过程中采用案例教学、讨论、提问、答疑等方法，与学生交流互动，督促学生积极参与线上教学；通过超星学习通平台发放资料，进行理论考试。PBL组在此基础上采用PBL教学法，课前3天发放学习材料，提出相关问题，包括疾病的定义、病因、发病机制、临床表现、护理诊断、护理措施等，要求学生通过自学寻找答案；上课时给出典型案例，要求学生思考，教师在直播过程中提问、答疑，最后归纳总结，强化重难点，授课结束后使用学习通平台对学生知识掌握情况进行检测。

1.3 评价指标

1.3.1 成绩评价 教学结束一周后通过学习通平台进行单元检测，涉及所有教学内容，试题难度和题型参考护士执业资格考试大纲，为50个单项选择题，考试时间为40分钟。

1.3.2 学生线上教学满意度调查 通过文献研究、参考Mycos教学质量平台中关于线上教学的问题、已有研究中对学习者满意度的研究[10-12]，结合学情分析，设计部分问题，形成学生线上教学满意度调查问卷，共10个条目，采用Likert 5级评分法，很不满意、不满意、一般、满意、很满意分别赋值1～5分。总分为5～50分，得分越高，说明满意度越高。最后设置两个开放性问题，了解学生在内科护理线上学习过程中遇到的困难。

1.3.3 线上教学质量评价表 该评价表共10项评价指标，包括学生接受程度、课堂互动情况、时间分配等，每项指标满分10分，总分0～100分。综合评分≥90分为优秀，80～89分为良好，70～79分为中等，60～69分为合格，＜60分为不合格。该评价表由教务处设计，由3名教学质控专家（均为副高及以上职称）听课后打分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组单元检测成绩比较

PBL组为75.56分，对照组为71.82分，PBL组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组线上教学满意度比较

结果显示，除线上学习条件、主动与老师互动、积极提问项目外，PBL组其他的教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组线上教学满意度比较（±s，分）

表1 两组线上教学满意度比较（±s，分）

t值P项目 对照组3.89±0.81 3.64±0.81 3.50±0.73 3.80±0.82 3.48±0.76 3.52±0.85 3.48±0.82 3.68±0.71 3.55±0.76 3.59±0.79 1.您对线上学习的条件2.上网课时主动与老师互动情况3.课堂上积极提问4.对网课教学的时长5.对网课的节奏6.线上教学的课程资源丰富度7.网课对学习的帮助8.网课教学内容掌握情况9.对自己线上学习情况10.对线上教学的考核方式PBL组4.04±0.90 3.96±0.80 3.89±0.89 4.18±0.72 4.11±0.80 4.11±0.78 4.36±0.68 4.02±0.75 4.11±0.75 4.07±0.75 1.599 0.444 1.817 0.861 0.073 1.878 1.841 0.382 0.636 1.898＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组质控专家教学质量评价结果比较

调查结果显示，PBL组教学质量评分为90.34分，对照组为83.67分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

内科护理是护理专业的必修课、核心课[13]，是全国护士执业资格考试的重要内容，包括临床护理工作必须用到的基础知识和技能，也是各级医院“三基”考试、职称晋升考试的重要内容，重要性不言而喻。内科护理教学改革对于高素质护理人才培养具有重要意义[14]。网络教学是一种比较接近真实线下课堂的在线教学形式，受新冠肺炎疫情影响，为响应教育部号召，我们采用线上教学形式以免影响教学进度，但线上教学受学习环境、学生自律性、教学方法等因素影响。

3.1 基于线上教学平台的PBL教学法有助于提高内科护理教学效率

PBL教学模式以问题为基础[15]，引导学生自主学习，能够把较复杂的临床病例以问题的形式提出来，将知识整合归纳。学生课前以问题为导向预习和思考，目的明确，提高了学习效率；课中问题的设置、讨论的加入可吸引学生注意力，增强其线上学习的自律性；课后对重点知识的归纳总结，可帮助学生解决学习中遇到的问题，有利于学生将知识内化。基于线上教学平台的PBL教学法，大大提高了学生课堂参与积极性，吸引学生注意力，有利于课堂教学顺利实施，促进学生学习，提高线上教学效果。

3.2 基于线上教学平台的PBL教学法有助于提高学生内科护理学习满意度

学生是教学的主体，学生的满意度直接影响其学习兴趣、积极性和教学效果[16]。调查显示，学生在学习条件、主动性、课堂互动性方面无差异；PBL教学法有助于督促学生形成自主学习意识和良好的学习习惯，提高学生线上教学满意度，使学生能跟上课堂节奏，有效利用课程资源，掌握教学内容。但在主动提问和与教师互动方面积极性不高，通过学生反馈和课堂反思发现与学生知识没有内化，无法提出问题，以及部分学生不好意思有关。

3.3 基于线上教学平台的PBL教学法有助于提高内科护理教学质量

质控专家对教学质量的评价结果显示，PBL教学以问题为导向，合理划分直播讲授与课外自学内容，更利于突出重点、突破难点；通过引入精心设计的问题，使网络教学中的课堂互动更加有效，教学效果更好。

4 结语

基于线上教学的PBL教学法对促进学生掌握知识、提高教学满意度与教学质量有积极影响；线上教学可采用多种教学方法，提高学生学习兴趣，吸引学生注意力，培养学生主动学习与积极思考的习惯和能力；教师需加强课程建设，改进教学方法，完善课程体系，精心设计教学内容，对课堂进行有效控制，引导学生高效学习。受时间、人力、教师水平等因素限制，本研究样本量有限，有一定局限性，在后续研究中可扩大研究范围，进一步探讨其有效性。