心理护理干预联合中医定向透药疗法在人工流产术后护理中的应用

江婉笑 陈静玲 黎妙霞

人工流产，简称人流，是指妊娠12 周内因各种原因用人工方式终止妊娠，包括手术流产和药物流产。人流手术具有一定的特殊性，不仅会产生生殖道感染、宫腔黏连等生理问题，还会对女性的心理健康产生一定影响。心理护理干预是应用心理学理论和手段，侧重对患者心理的干预，促进患者心理恢复健康，更快走向完全痊愈的护理手段。中医定向透药治疗则是通过贴敷中药电极片，让电极片直接作用局部穴位，并刺激对应的穴位，使得药效能够更好发挥的治疗手段［1］。本文为研究心理护理干预联合中医定向透药治疗在人工流产术后护理中的应用，特选取曾经在本院进行人流术的患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018 年10 月到2019 年8 月到我院就诊的人工流产患者80 例，依据之前在流产术后采取的不同护理方式，分为实验组（n=45）和对照组（n=35）。实验组在常规护理干预的基础上，同时使用心理护理干预和中医定向透药治疗；对照组只采用常规护理干预，不使用其他治疗。实验组患者年龄范围在20-36 岁，平均（28.87±2.28）岁，孕龄42-60 天，平均孕龄（46.21±2.12）天。对照组患者年龄范围19-35 岁，平均年龄（28.04±3.32）岁，孕龄40-58 天，平均孕龄（50.62±4.35）天。两组患者年龄、孕龄的差别均无统计学意义（P＞0.05），一般资料具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者在进行相同的人流手术后，采用了不同的术后护理手段。对照组：采用常规治疗和常规护理干预，具体方法为：翻身搓背、按摩下腹部、活动关节肌肉、并在气海穴位处隔一层内衣贴敷1 块暖宫贴（郑州康怡健医疗器械有限责任公司），一周后复查B 超。实验组：在常规护理的基础上，辅以心理护理干预和中医定向透药治疗。（1）心理护理干预方法：术后主动与病人交流，及时发现病人心理问题；通过让病人进行情绪宣泄、对病人心理进行疏导，消除病人的恐惧与焦虑不安。特别是对未婚先孕的人工流产女性，进行正确性教育，指明未婚先孕的危害性，指导其使用高效的避孕方法，避免重复流产。鼓励并支持她们，使她们克服自卑，重拾自信。（2）中医定向透药疗法：选用中医定向透药治疗仪（桂林市威诺敦医疗器械有限公司，插针式一次性理疗电极片），使用时将一次性使用的中药电极片插入导电硅胶板，紧贴于穴位：气海、关元穴加右侧足三里并固定好。开启仪器，选择脉冲调制波，选择中温档40℃，定时30 min，启动，将生物离子由相应电极无痛导入，根据患者耐受程度适当调整频率，1 次/天，共治疗3 天，一周后复查B 超。

1.3 观察指标 视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）用于疼痛的评估［2］：患者只需看着一把“疼痛尺”，然后说出0-10 之间的一个数字，0 分表示无痛，10 分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。观察宫腔积液量及其发生率，阴道出血量和阴道出血时间评价子宫复旧情况。采用护理工作满意度量表进行满意度调查［4］。

1.4 统计方法 将两组患者的相关资料记录至SPSS 21.0的统计学软件进行处理，计数资料用卡方检验，计量资料（±s）用t 检验，当P＜0.05 时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后腹部疼痛比较 见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS 评分对比（分）

2.2 两组患者术后宫腔积液及阴道出血情况比较 见表2 和表3。

表3 两组患者术后出血情况对比

2.3 两组患者的护理满意度对比 见表4。

表4 两组患者的护理满意度对比

3 讨 论

随着社会性观念不断走向开放，性行为的发生年龄趋于低龄化，再加之性行为的安全意识总体仍较薄弱，所以女性意外妊娠、未婚先孕的概率不断上升。低龄、未婚或因其他原因无法抚养孩子的女性，只能选择放弃腹中胎儿，这也促使人工流产的群体不断增大。而且随着二胎开放，高龄流产和重复流产率增高，导致术后发生并发症的风险也增高，包括术后腹痛。如今，虽然人流手术本身已经基本成熟，但该方法仍属于有创操作，术后宫内残留物排除不尽，易导致子宫收缩不良及子宫内膜修复障碍［4］，最终将削弱女性的生育能力，导致女性不仅身体受到伤害，心理也会产生一定的创伤，如自卑、恐惧、焦虑不安、抑郁等。据报道，在常规护理的基础上，增加心理护理干预的手段，能使患者保持心理轻松，加快身体恢复速度，已在其他多类手术的术后护理中被证明效果显著［5］。对于流产女性来说，最大的问题是亲人朋友的不理解、冷暴力和斥责等负面压力。心理护理干预，不仅要面向流产女性，更要对流产女性的亲人和朋友进行教育，引导亲人朋友理解流产女性，尊重流产女性，以包容的态度关怀流产女性。同时，中医定向透药治疗，具有温经散寒、理气活血、化瘀止痛、消肿散结的功效，在盆腔炎、痛经、人流术后康复、各种软组织挫伤中已被广泛应用，能加快局部组织的痊愈速度［6］。

本次研究结果显示，采用了心理护理干预联合中医定向透药疗法的实验组，其腹痛VAS评分显著低于只采用常规护理干预的对照组。这可能的机制是，中医定向透药治疗，加快了患者子宫内膜的修复，也加快了子宫收缩功能的恢复，使得子宫损伤产生的疼痛感降低［7］。同时，心理护理的干预，也使患者的紧张心理得到缓解，情绪趋于稳定，从而使患者的主观疼痛感受降低。本次研究结果同时显示，实验组的宫腔积液发生率显著低于对照组，这可能的机制是，中医定向透药治疗，暖宫活血化瘀，加快子宫收缩、使子宫内膜修复更快，使宫腔积液的发生率减少［8］。同时，子宫内膜的修复，也减少了出血量，加快了止血速度，实验组的术后出血天数和出血量均显著低于对照组，也印证了这一点。

综上所述，心理护理干预联合中医定向透药疗法，在人工流产术后护理中有显著的积极作用，临床护理工作可以借鉴。