疫情背景下中医诊断学线上教学效果调查及改革探讨

李琳 凌智 杜佳 刘旺华 胡志希

摘要为了积极响应教育部“停课不停教、停课不停学”的政策方针，疫情期间我校中医诊断学开展了线上网络课程教学，中医诊断学是中医学课程的桥梁课程，其教学质量直接影响中医专业学生的诊疗技能，本研究介绍了中医诊断学线上教学建设现状，为了切实了解学生对线上教学的掌握情况，基于调查问卷对线上教学的学习情况进行了分析讨论，以期为后期教学改革的开展提供借鉴。

关键词 中医诊断学 线上教学 调查问卷

中图分类号：G642文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.22.061

Investigation and Reform of Online Teaching of TCM Diagnostics during COVID-19

——A case study of Hunan University of Chinese Medicine

LI Lin[1][2]， LING Zhi[1][2]， DU Jia[1][2]， LIU Wanghua[1][2]， HU Zhixi[1][2]

（[1]First-class Discipline of Traditional Chinese Medicine， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208；

[2]Institute of Traditional Chinese Medicine Diagnosis， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208）

AbstractIn order to actively respond to the ministry of Education’s policy of "non-stopping teaching and learning"， ourschoolhascarriedoutthe onlinecourseteachingofTCMdiagnosticsduring COVID-19outbreak.TCM diagnostics isa bridgecourseofTCMcurriculum， and itsteaching qualitydirectly affects thediagnosisandtreatmentskills ofTCM majors. This study introduces the current situation of online teaching of TCM diagnostics. And to truly understand students’ mastery of online teaching， this study analyzes and discusses online teaching based on questionnaires， hoping to provide reference for the later stage of teaching reform.

KeywordsTCM diagnostics； online teaching； questionnaires

新年伊始，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情席卷而来，全国各地疫情防控工作形势严峻。为了更好的落实教育部“停课不停教、停课不停学”的政策方针，我校积极开展线上网络课程教学。中医诊断学是中医学课程的桥梁课程，其教学质量直接影响中医专业学生的诊疗技能。本研究对我校“中医诊断学”线上教学的学习现状及情况进行调查分析，以期从中发现“中医诊断学”线上教学过程中所存在的问题，提高“中医诊断学”的教学质量和教学效果。

1中医诊断学线上教学建设现状

我校中医诊断学为国家重点学科，2007被评为国家精品课程，2016年被评为国家精品资源共享课，2019年被评为湖南省省级精品在线开放课程、省级线上线下混合式金课。本课程对传统“中医诊断学”课程体系进行了改革，整体设计时为了体现与中医基础和临床各科的衔接及诊法实践性强的特点，对原教学内容中前后交叉重复的部分进行重新整合，错误和模糊的部分通过深度溯源进行完善和扩充，形成相对独立而系统、完整的53个知识点，每个知识点成为5-10分钟左右的微型课。课程目前已在学银在线、智慧树及爱课程平台开放运行，供中、西医院校的大专、本科、研究生等不同层次的学生与年轻教师及中医爱好者免费学习，平台访问量达300万人次。

2调查问卷及评价分析

疫情期间，响应教育部“停课不停教、停课不停学”号召，对本校2019级专业学生开放进行线上教学，为充分了解学生的学习效果，发放了调查问卷，问卷采用问卷星平台软件设计，共有20题。题型包括单选、多选、问答及填空题。其中封闭式问题11个，开放式问题9个。调查内容从学习现状、存在问题、学生感受及反馈3个方面进行设计，包括学习终端和平台、学习掌握情况、能否完成学习任务、学习状态、教师出镜与学习状态是否相关、授课资料使用率、教学形式及效果、学习参与情况和教学建议等。通过QQ将问卷链接转发，截止至2020年8月18日，共有949名学生参与调查问卷填写，匿名提交，通过数据统计分析得到如下信息：

2.1学习终端和平台

线上教学过程中学生主要是通过手机、电脑、平板等网络设备，其中使用手机上课的学生最多，占92.4%。教师主要在智慧树、腾讯课堂及QQ群或微信群等平台进行线上教学，以线上直播、录播等形式完成课程教学。

2.2学习掌握情况

在线学习过程中，有既定任务，完成效率一般的学生占67.02%，有既定任务，且高效完成的学生占14.33%，有既定任务，常常无法完成任务的学生占5.9%，无既定任务，但会积极学习的学生占6.01%，无既定任务，学习随性的学生占6.74%。其中都能掌握教师线上所讲授的内容的学生占2.85%，大部分都能掌握的学生有58.06%，只能掌握一部分的学生有37.83%，不能掌握的学生有1.26%。从学习状态和学习掌握情况分析，大部分学生还是有自我约束力，能够投入学习并掌握知识点；少部分学生自制力不够，缺乏积极性与主动性。教师应该加强引导，实现学习效果的提升。

2.3完成学习任务情况

一般能按时完成线上学习任务的学生占68.81%，都能完成的学生占27.4%，基本不能完成的学生占3.79%。不能完成任务的主要原因是个人自律性较差、不习惯在线学习、网络卡顿和没有完成线下自学任务等。可见，疫情期间，学生完成学习任务情况总体较好，少数同学不能及时完成任务，说明大部分同学自律性较好，对于少部分不能完成学习任务的学生，教师也应加强督导，激发学生的学习积极性。

2.4学习效果与教师出镜是否影响教学

疫情期间在线授课过程中认为学习效果比较好的学生占82.03%，效果比较差的学生占17.07%。部分学生表示教师是否出镜不影响教学占48.47%，部分学生认为教师出镜更有现场感和真实感，有利于进入学习状态占45.42%。可见，在线上授课过程中，教师出镜能让学生看到教师积极的教学状态，充分展现出教师的动作和神情，“临场感”更贴近传统课堂的教学效果，有助于拉近师生距离，利于学生进入学习状态，增强学习效果。[1]

2.5授课资料的使用

在线学习过程中，授课教师提供的授课资料如课件、视频、电子书等，67.54%的学生会查看教学资料以解决知识点的疑问或加深对知识点的理解。28.13%的学生表示看过，但看不完。21.81%的学生经常看，很有收获。1.48%的学生则从来不看，没兴趣。数据显示，授课资料在线上教学过程中有举足轻重的作用，能帮助学生加深理解，但授课资料过多也不利于学生复习，可适当提炼本堂课或章节的重难点，提高学生复习巩固效率。

2.6教学形式

数据显示，在网络课堂上有60.8%的学生认可线上直播教学，50.05%的学生认可线上师生互动，45.52%的学生认可线上案例讨论，29.72%认可线上合作探讨。教学形式的多样化有利于开展课堂教学的实施，学生可以通过不同形式的教学来汲取知识，能让课堂氛围积极活跃，促进学习。

2.7学习参与情况

在线上的学习过程中，学生的课堂参与程度颇为重要。参与互动的人数多，则学习氛围浓厚，教师上课的过程则更加有激情、活力，同时提高学生学习、思考、互动。调查结果显示，线上授课过程中，针对是否会在互动区回答老师问题中，每个问题都会回答的学生占7.94%，有把握的问题回答，没有把握的问题不回答的学生占74.14%，有人回答就不回答的学生占10.19%，基本不回答的学生占7.73%。可见，疫情期间的线上教学过程中，学生参与课堂互动的积极性有待提高，应多鼓励加强师生互动。

3讨论

中医诊断学作为基础理论与中医临床的桥梁课程，以知识点零碎繁杂、结构跨度范围大。[2]在教学过程中，合理选择和运用现代教学媒体，可更形象生动地向学生讲解。在传统教学的中医诊断学课程中，教师注重理论知识的讲述，学生被动的接收知识，参与度不高，忽视了培养学生的思维能力与分析能力的重要性，缺乏独立思考的过程，难以体现学生的主体地位，从而忽视了学生个性化思维能力的培养。[3]

线上教学作为一种新型教育模式，对于教师和学生而言都是一种新体验，在线上教学的教学设计中，应更加关注学生的需求，凸显“以学生为中心”这一核心。青年学生思维活跃，对于新事物的接受能力较强，但知识结构、思维方式还处于逐渐完善的阶段。作为中医高校的教师，不能仅限于如何顺利开展在线教学工作，而应该认真思考、不断地探索推敲如何在线上教学中让学生在知识、能力、思维以及价值上学有所获，保证线上教学与线下教学的实质达到同等效果。教学环境以及教学形式等的改变与制约，无法轻易与线下课堂达到等效的学习质量，所以在线上教学的课前、课中、课后的设计都需要切合学生的实际、了解学生的学情。中医诊断学的线上课程，应充分把握中医诊断学课程内容的理论性和实践性相结合的特点，进行线上的系统性学习以及课前课中课后结合落实以学生为中心、以问题为导向的教学理念，精炼教学重点、突出教学难点、丰富教学手段，从而开展教学，更有利于帮助学生接受线上的理论教学，突出中医四诊技能的规范与实战、中医临床诊疗思维的培养与强化。此外，在教学过程中植入人文底蕴，结合疫情热点，正确引导学生的道德伦理、社会责任以及家国情怀等价值取向，提高了学生的基本素养。通过本次学生的调查问卷反馈、线上课堂效果以及综合成绩，我们发现大部分学生的学习态度得到了改善，能够养成主动学习，独立思考的习惯，更多的同学开始主动参与课堂互动，表达自己的想法和观点，能够学会去寻找问题和解决问题，课堂教学效果显著提高，这与我们开展线上教学的初衷相符。

中医诊断学线上教学的开展，提高了学生学习的主体地位和融入感，充分锻炼学生自主学习能力，课堂由原来的“教”堂变“学”堂，教师在教学中成为引导者、合作者、促进者，而学生则成为主动学习的主体。授课老师可以在课余时间及时与学生互动，答疑。通过教学平台上学生的讨论、师生网络交流等形式，教师可以了解学生的学习进度和掌握情况，从而进行针对性的教学实践，提高教学质量。可见，利用先进的网络信息技术，可将授课、互动、答疑、作业、考试等教学形式融为一体。通过互联网这个大载体，以多终端的形式（网页，PC，手机端）推送，使“中医诊断学”走进网络，走上云端。

4展望

2020年10月14日，教育部高等教育司吴岩司长以《谋大局、应变局、开新局——加快推进医学教育创新发展》为题，解读了《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发[2020]34号），吴岩司长指出，中国高等教育人才培养范式必须进行一次重大变革，中国高教将迈入提质创新发展新时代。“中医诊断学”作为中医课程的桥梁课程，顺应时代要求，变革创新是必须。应增强中医药与多学科的交叉融合，积极探索多学科交叉融合的有效途径，使科学界同仁真正了解中医，理解中医智慧，共同携手服务于健康中国战略。[4]线上教育的开展填补了传统教学的鸿沟，课堂不再是知识获取的唯一途径。线上教学模式的应运而生为高校课堂改革打开了新出口，但依然存在着疑问等待解决，例如：线上教学过程中多数教师都能完成线上教学任务，但突出问题是部分教师信息技术知识储备匮乏，不能熟练的操作硬件、网络系统和软件之间的转换，以至于影响授课效果。我们要善于利用信息化手段在课程中将中医思维的内容具象化，以可视可练的形式表现出来，使学生易学易练，这对于中医教育既是关键，也是挑战。[4]可见，高校应该尽快完善线上教学体系以及加强教师现代教育技术的培训。[5]对于学生实践操作性知识学习中也存在局限性，例如舌诊、脉诊教学过程中，学生实际操作过程中的问题或错误，教师不能现场进行指导。因此，中医诊断学课程在线上教学过程中，应更加注重师生互动，通过教师演示、学生练习等方式来巩固和提高学生实践操作的规范性和熟练度。

归根结底，无论是线上教学还是线下教学的最终目的还在于让学生学有所获。巧用“新技术”构建高效“新课堂”，在多样化的形势下达到教学相长的目的，更好的在课程中培养学生理论联系实际的能力，运用所学知识分析问题、解决问题，更好的提高其临床诊病识症的理论与应用水平，强化学生学习中医的信心与热情。同时，作为一名教师应灵活转换角色，适应教学新常态，共同提高教学质量水平，为培养中医人才提供新策略。

*通讯作者：胡志希刘旺华

基金项目：国家级精品资源共享课项目资助（No.教高厅函[2016]54号）；湖南省普通本科学校省级精品开放课程（No.湘教通[2019]266号）；湖南省线上线下混合式一流本科课程（No.湘教通[2020]9号）；湖南省研究生培养创新实践基地（2019-45）；校级教改课题（No.2020-JG008）

参考文献

[1]李方方.在线课程中教学临场感的建立与评价[J].中国教育技术装备，2010（15）：128-128.

[2]李鑫，胡志希，凌智，等.基于微信平臺的中医诊断学翻转课堂设计与思考[J].湖南中医药大学学报，2018，38（3）：361-363.

[3]梁文娜，林雪娟，闵莉，等.《中医诊断学》三位一体多元化教学模式的探索与实践[J].时珍国医国药，2020，31（1）：177-179.

[4]翟双庆，焦楠，闫永红，等.疫情“大考”背景下对中医药高等教育的思考[J].中国高教研究，2020（04）：28-32.

[5]谢成兴，李树，王丰效.疫情下高校师生线上教学面临的挑战分析[J].统计与管理，2020，35（8）：27-32.