糖尿病患者健康教育需求现状探讨

赵莹，杨西宁，韦柳青

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530000）

0 引言

糖尿病是一种由多病因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷，其是以高血糖为特征的常见慢性代谢性疾病[1-2]。近年来，随着生产力的发展与人们生活方式的转变，糖尿病的发病率呈逐年提升趋势，一旦患病，患者则需终生服药，其不仅严重影响患者的日常生活与工作，还可引发各种慢性或急性并发症。据国际糖尿病联盟统计，2011年全球糖尿病患者人数高达 3.7亿，估计至 2030年，将至 5.5亿[3]。目前我国已经成为世界上糖尿病患者最多的国家[4-5]。面对日益庞大的病患人群，进行有效的糖尿病防治已成为临床关注的重难点问题之一，而健康教育是防治该病的基础与核心问题。本次笔者就近年来糖尿病患者的健康教育现状进行如下综述：

1 健康教育的内涵

糖尿病患者健康教育内涵主要包括病症基础与常识认知、并发疾病、日常用餐及禁忌、防治方法、科学规范用药、血糖监测与自我管控、急救措施与心理指导等。我们在对就诊患者进行需求调查时，发现患者对健康教育的内涵需求最强烈的是防治措施、用餐调控及饮食禁忌、科学规范用药项目，而需求相对较弱的项目主要包括病症的应急手段、自我管理方法、心理疏导等，这与冯佳佳、吴冰冰[6-7]等的调研结果基本一致。而在通过患者所处社区对其进行调查所获取的数据显示，病患所需求获得的健康教育项目以了解病症常识为最主要的一种需求，药物认知需求次之，对比而言，患者关于血糖监测的需求所占百分比最少。相关研究认为患者的发病及其病症发展还与其心理因素存在较大关联。糖尿病患者处于不稳定情绪状态下可引起精神卫生状况降低，从而加剧病情发展和影响治疗效果。故临床予以糖尿病患者健康教育时，除了满足其需求较高的内容外，还应加强心理健康指导。

糖尿病患者对健康教育内涵的需求还与患者患病时间长短相关，患病时间低于12个月的患者，其最主要的需求更倾向于治疗手段及疗效、如何科学用药，以及发病原因以及自我管理与心理指导等内容，导致该种状况估计与病症尚为初发阶段，患者对该病尚未建立起认知体系，认知较为模糊；患病时间在1～10年之间的病患，其最主要的需求则更倾向于如何进行有效的自我管理，其中涉及到并发症防控、运动指导与胰岛素注射等；而病程超过10年患者，其健康教育内涵需求主要集中在慢性并发症防治与新的治疗手段等方面。故临床在对不同病程的糖尿病患者进行健康内涵的教育时，应依据其病程阶段，进行针对性与侧重点宣教，从而激发患者兴趣与提升依从性。

2 健康教育的主要措施

该类病患对健康教育措施的需求，归纳起来集中体现在：直接问询临床医护人员以获取指导和解惑，专家开设针对性讲座及义诊，制作相关病症知识的健康手册，个性化宣教，防治效果好的病友现身说法，门诊电话随访，网络宣传等。其中患者最主要的需求体现在直接问询以解惑，讲座专家与义诊、治疗效果好的病友现身说法，而出院后的电话随访相较于其他形式的需求则较为滞后。

与医护人员面对面的咨询指导最受欢迎估计是由于治疗全程与患者接触最多的是医护人员，他们临床经验较为丰富且对患者病症情况较为熟知，能针对患者病症情况提出富有科学性和建设性的治疗方案，患者对其具有较高的依赖性与依从性。参加专家专题讲座和义诊，说明患者有希望得到权威专业医生的指导的需求[8-9]。病友的现身说法可较好地发挥同伴教育作用，有助于帮助患者恢复治病信心，推动健康教育的良性发展，而出院后电话随访需求却较低。故临床对患者采取的健康教育应因人而异，依据患者个体需求而采取措施，切忌一刀切。患者对健康教育措施的需求也受到患者文化程度的影响，受教育程度越低的患者受到知识层面以及自身理解能力的限制，更愿意接受简单而通俗易懂的教育方式，更渴望直接从治疗效果理想的患友身上获取临床经验；而受教育程度较高的患者由于学习能力与接收能力均较强，希望能够系统地了解糖尿病的相关知识，故对专家专题讲座及阅读病症相关书籍的需求较大。故医院进行健康教育宣教时，可依据患者文化程度及需求针对性选择宣教形式。

3 健康教育施教者自身需求

3.1 医护人员的自身需求

糖尿病患者更希望医护人员的健康宣教。但目前专科医生虽然具备较高的专业水平和丰富的经验，但因门诊患者数量长期较多，导致其根本无充足的宣教时间与精力。近年来，虽也有医院安排了接受过短期培训的糖尿病专职护理人员，但完成正式培训的人员不足500人，且并无规范统一的教材作指导，也尚未建立起完整的培训体系，对数个医院进行调查时，我们发现仅有个别医院为该病病患专设了进行健康教育的专职护士。这些均是导致教育效果大打折扣的主要因素。

3.2 公卫医师与社区临床医生的自身需求

健康教育是糖尿病防治措施中的引路之马，是公认的防治糖尿病的基石和关键[10-11]。调查发现，医院对糖尿病的管理模式主要为公卫医师管理社区患者，常规手段为定期借助电话掌握患者疗效与存在问题，并通过电话对患者进行相关病症治疗的宣教。随着糖尿病患者群体日益增多，纳入社区管理的队伍也日趋庞大，这就加大了社区工作强度与难度，导致该种教育方式不能惠及每位病患。通常情况下，病患活动圈子主要集中在居家附近，且其自由支配的时间也较多，随着生活水平的不断提升，病患及其家人对患者自身机体健康也愈加重视，因此对社区医生的健康宣教需求也更大。而当前这块工作的负责人主要是公卫医师，而不是直接掌握患者病症情况的临床医生，这就导致了出现糖尿病防治分开这种现象，使得随访工作滞后，对患者病症治疗与病症变化情况不能及时有效掌握，再加上公卫医师对病症治疗水平以及临床实践经验这块相较于专科医生薄弱，根本无法满足真正的有效管理需求。

4 小结

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，其主要发病机制为胰岛素分泌作用缺陷所致，是目前世界各国关注的重要公共卫生问题[12-14]。随着糖尿病患病群体日益庞大，针对其进行的健康教育工作难度也面临着巨大的挑战。当前，临床存在糖尿病患者对病症的防治认知存在明显不足的现状与现实不能满足患者自身存在较强烈的教育需求的矛盾，使得他们普遍对目前的健康教育状况存在一定的不满。因此，临床需要根据患者的实际需求，开展健康宣教工作，提高患者对疾病的认识[15-17]。临床对糖尿病患者的健康教育需求应从其内容、形式、施教者等方面加以充分考虑，同时重视对患者的心理健康教育。实施的方式方法上，应注重从实际出发，遵循患者内在需求，对其进行有选择性与针对性的宣教手段。医院，应尽可能地施教者提供相关的施教环境与氛围，进行相关专业技能的培训，努力提升施教者的专业素养，增设糖尿病专职护士岗位，尽可能地满足患者需求。此外，还应加强与公卫医师与社区医师的配合，实现糖尿病防治结合，让更多的患者受益[18-20]。

总之，依据糖尿病患者健康教育需求现状，采取针对性的健康宣教，帮助患者去除心理包袱，能否以更自信、更乐观主动的生活态度进行自我管理，有效控制病症发展与并发症的发生率。