老年癫痫患者的常见病因与临床特点分析

李翠沙

（河北省邯郸市永年区第一医院，河北 邯郸）

0 引言

癫痫是临床上较为常见的一种神经系统性疾病。有数据显示，癫痫每年的发病率约为7.00%，有较高的发病率[1]。癫痫发作是以大脑神经高度同步化异常放电，导致患者出现短暂发作、反复发作的一组脑功能失调综合征[2]。根据国际抗癫痫联盟中定义的癫痫综合征，指的是患者出现了2 次及2次以上非诱发性发作癫痫，且2 次癫痫的发作时间需要间隔超过24 h。又或者是出现一次非诱发性发作以及在患者的未来十年内再次出现了癫痫的可能性的风险与2 次的非诱发性癫痫发作的再发风险相当[3]。而老年癫痫指的是超过60 岁的癫痫发作者，临床上又被称为老年性癫痫或老年晚发性癫痫。在患者患病后，可能出现不同的发作形式，包括四肢抽搐、丧失意识，也有部分患者可能出现运动功能障碍、感觉障碍、行为障碍、自主神经功能障碍以及精神障碍等，也有些患者可能存在多种癫痫发作形式[4]。癫痫发作后若患者未得到及时、有效的治疗，可能导致患者出现严重后果，甚至可能对老年患者的生命安全造成严重的威胁[5]。癫痫疾病的临床治疗需要在明确患者的病因后，采取对症的治疗措施为患者展开治疗，本研究就老年癫痫的常见病因及其临床特点进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的50 例老年癫痫患者进行分析，回顾性分析癫痫的发病特点以及发病原因。其中男性27 例，女性23 例，年龄62～86 岁，平均（79.02±6.36）岁。患者病程为2 个月至8 年，平均（4.96±1.31）年。患者纳入标准为：①所有患者均经临床诊断为老年癫痫；②患者临床资料完整；③签署知情同意书。患者排除标准为：①存在全身性血液疾病者；②肝肾等脏器发生严重病变者。

1.2 方法

在收治所有患者入院后，进行对患者的病史采集，包括患者的个人史、现有病史及既往病史等。为患者进行体格检查，包括心电图、肝肾功能、血常规、血糖检测、颅脑CT 检测、心电图检测以及脑电图检测等。为患者进行脑电图检查时采用脑电图记录仪，对患者的闭眼睁眼情况、清醒时间、睡眠时间、睡眠过程中过度换气情况、闪光刺激时间进行了解，最后按照ILAE 中的癫痫发作分类及综合征进行分类，对患者的情况进行分析。

2 结果

2.1 患者的病因分类

在收治的50 例患者中，有15 例患者为脑梗死引发的，占比30.00%，有7 例患者为颅内肿瘤造成的，占比14.00%，6 例患者为躯体性疾病，占比12.00%。其中脑出血患者有5例，占比10.00%，出现变形病者5 例，占比10.00%，包括帕金森叠加综合征、阿尔茨海默病。有5 例患者为脑外伤引起的，占比为10.00%，由不明原因导致的患者有4 例，占比为8.00%，有3 例患者为复苏后发作癫痫者，占比为6.00%。

2.2 临床特点

收治这些患者入院后，在住院期间对患者的具体病情进行观察，发现复杂部分发作癫痫者3 例，占比6.00%，为全身性发作患者有10 例，占比20.00%，有21 例单纯部分性发作的患者出现，占比42.00%，有例13 例患者出现强直-痉挛性发作，占比26.00%，癫痫持续状态患者3 例，占比6.00%。为患者进行脑电图检查，发现在50 例收治的患者中，有43例患者的脑电图检查结果异常。其中有6 例患者的脑电图检查结果显示患者呈现出弥漫性慢活动，有12 例患者的半球慢性活动局限于一侧，有19 例患者的脑电图检查结果为尖慢综合波、棘慢或尖波、阵发性或散在性棘波。另外还有3 例患者的脑电波情况存在2 种或以上的改变情况，包括α波功率级别低伴随着弥漫性异常中间存在着局灶性异常等情况。

3 讨论

老年癫痫患者的发病情况与其他年龄段的癫痫发作情况进行比较，发现老年性癫痫较其他癫痫具有自身的特点[6]。在许多老年性癫痫中，大多数患者的癫痫都为症状性癫痫，且在老年癫痫中，病因通常都较为明确，大多数为继发性癫痫[7]。因而在老年癫痫患者的临床诊断中，脑电图检查具有较高的临床诊断价值[8]。大多数患者在经过脑电图检查，都容易检查出患者存在脑电图异常的情况，可根据患者的脑电图异常程度、通过了解脑电图的特点对患者的疾病类型进行较为准确的诊断[9]。目前关于老年癫痫发作类型的报道不一致，有些研究发现在老年癫痫患者中，发病类型以全面性发作为主，而一些报道又发现老年癫痫患者的发病类型以部分发作为主，造成这种研究结果存在差异的原因可能与不同病例来源有关。

本次研究结果显示，在收治所有患者入院后，患者的病史进行详细的采集，包括患者的个人史、现有病史及既往病史等。通过检查发现在收治的50 例患者中，有15 例患者为脑梗死引发的，占比30.00%，有7 例患者为颅内肿瘤造成的，占比14.00%，6 例患者为躯体性疾病，占比12.00%。其中脑出血患者有5 例，占比10.00%，出现变形病者5 例，占比10.00%，包括帕金森叠加综合征、阿尔茨海默病。有研究发现，阿尔茨海默症患者发作癫痫的风险约高出正常老年人6～10 倍。有5 例患者为脑外伤引起的，占比为10.00%，有4例患者为不明原因导致癫痫发作，占比为8.00%，有3 例患者为复苏后发作癫痫者，占比为6.00%。由于老年人通常行动能力较差，因而更易导致各种颅脑外伤的出现。通过具体分析患者的病情，发现3 例患者为复杂部分发作癫痫者，占比6.00%，为全身性发作患者有10 例，占比20.00%，有21 例单纯部分性发作的患者出现，占比42.00%，有例13 例患者出现强直-痉挛性发作，占比26.00%，癫痫持续状态患者3 例，占比6.00%。为患者进行脑电图检查，发现在50 例收治的患者中，有43 例患者的脑电图检查结果异常。其中有6 例患者的脑电图检查结果显示患者呈现出弥漫性慢活动，有12例患者的半球慢性活动局限于一侧，有19 例患者的脑电图检查结果为尖慢综合波、棘慢或尖波、阵发性或散在性棘波。另外还有3 例患者的脑电波情况存在2 种或以上的改变情况，包括α 波功率级别低伴随着弥漫性异常中间存在着局灶性异常等情况。大多数患者都存在脑电图异常情况，因而临床可以通过对患者进行脑电图检查，而对患者的病情进行较为准确的判断。

综上所述，在老年癫痫患者中，有许多患者都存在程度不同的基础性疾病，加上老年患者本身的各器官功能都不断衰退，因而临床治疗过程中，应当结合患者的各项检查，对患者癫痫类型进行鉴别后，采用对症的方式，从小剂量开始为患者进行治疗。若患者暂时原因不明，应当积极为患者控制癫痫的同时，定期复查查明病因。可结合脑电图的检查结果及癫痫的脑电图特征对患者的疾病类型做进一步分析。