综合护理干预预防或降低泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的干预效果

孙轶君，张丹梅，曾宪辉，蒋东鹏，管德辉

（武警黑龙江总队医院，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

为促进泌尿外科手术患者尽快排尿，通常会使用留置导尿管的方式进行持续的引流，这种方式能够有效避免尿失禁、尿道损伤等术后并发症的发生。如不加以注意，容易滋生细菌的导尿管就容易诱发患者发生尿路感染，对患者身心健康造成损害，不仅降低了患者生活质量，还会影响患者术后恢复情况，对患者和家庭造成了很大的负担和影响[1]。现临床实行的普通护理效果并不理想，为降低泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的发生几率，故在此基础上加以综合护理干预，旨在预防和降低尿路感染的发生，现将泌尿外科留置导尿管患者的护理干预方法及效果做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月至2019 年6 月我院收治的80 例泌尿外科留置导尿管患者作为研究对象，分为两组，对照组40 例、观察组40 例，其中，对照组中女18 例，男22 例，年龄23～67岁，平均（42.76±5.26）岁，观察组中女19 例，男21 例，年龄21～69 岁，平均（42.74±3.72）岁。患者均自愿签订知情同意书，我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。两组资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

选取常规护理干预方式，监测患者生命体征以及会阴清洁护理，以常规护理导尿管，并对患者采取简单的心理健康教育宣教和生活护理等[2]。

1.2.2 观察组

在常规护理干预模式下加以综合化护理模式，对泌尿外科留置导尿管患者尿路感染患者病情进行分析，发现问题并总结，如：无菌操作不合格、患者留置尿管时间过长、没及时进行会阴护理和不必要的膀胱冲洗等的原因。组织学习，改正不足，以降低泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的发生[3]。

根据患者病情，制定合理的综合护理干预计划，具体如下：（1）在为患者导尿时，选取合适患者的导尿管，并以轻柔的动作进行操作，避免造成患者尿道损伤，导尿完成后进行加固，避免留置尿管脱落、曲折等不良事件的发生；（2）严格执行手卫生消毒，七步洗手法后，选取无菌手套来进行护理操作，严格遵守无菌操作流程，避免细菌侵入；（3）密切观察患者液体流量、谨防尿潴留发生，并对尿袋更换日期进行标注，避免逆行感染；（4）每日对尿道口进行消毒，仔细操作会阴护理，长期留置导尿管的患者，根据患者性别差异在患者便后立即清洁；（5）记录留置尿管时间，尽量不让留置尿管时间过长，防止诱发尿路感染；（6）为避免细菌入侵，不能短时间内多次更换尿袋；（7）减少不必要的膀胱冲洗；（8）为达到冲洗尿路的目的，监督患者每日饮水量；（9）建立良好的护患关系，取得其信任；（10）为让患者在治疗期间能够积极配合，要为患者提供心理方面的支持；（11）对患者及家属进行思想教育，提高疾病认知，告知危害性；（12）提高患者及家属对其的防范，以减少尿路感染发生[4]。

1.3 观察指标

对两组泌尿外科留置导尿管患者进行每周采样，采集患者中段部分的尿液，进行送检。观察对比四周内两组患者尿管留置时间、住院时间、护理满意度和尿路感染发生率[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 尿管留置时间、住院时间、护理满意度比较

观察组明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理后尿路感染情况比较

观察组综合护理干预后四周内，其尿路感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

采取留置导尿管进行持续引流，能帮助泌尿外科手术患者排尿，避免尿失禁、尿道损伤等术后并发症的发生，而由于导尿管会与膀胱接触，从而容易因细菌侵入，又因不合格无菌操作、不适用于患者的导尿管、患者留置尿管时间过长、会阴护理不够及时、短期内多次更换尿袋以及没必要的膀胱冲洗等原因，导致尿路感染及其他并发症的发生[6]。为提升护理干预效果，预防或降低泌尿外科留置导尿管患者尿路感染，加强患者恢复力度，本文对比了两组患者普通护理措施下和综合性干预护理措施下对泌尿外科留置导尿管的护理效果[7]。

综合护理干预是指对泌尿外科留置导尿管患者实行针对性的护理措施[8]。分为：给患者选取合适的导尿管，严格按照无菌操作流程走，提高护理人员手卫生意识，以无菌手套进行一系列的护理操作，关注并记录患者的液体流量，对尿袋的更换日期进行注明，避免短期内多次更换尿袋，尽量减少没临床意义的膀胱冲洗，及时实行会阴消毒护理，记录留置尿管时间，根据患者病情，尽早拔除留置尿管，监督患者每日饮水量，对患者进行心理护理，在建立和患者家属良好的护患关系下，取得信任，以提供心理支持，并对其进行健康教育，将患者疾病认知度提高，嘱咐加强防范意识，避免尿路感染发生[9-10]。

综上所述，综合护理干预有很好的护理效果，不仅预防和降低了经术后留置导尿管患者尿路感染的发生率，还促进了其手术后的恢复情况，提高患者生活质量水平，心理负担得以及时消除，可见综合性护理干预具有有效性，提高了安全性，值得临床护理推广应用。

表1 留置时间、住院时间、护理满意度对比[±s, n(%)]

表1 留置时间、住院时间、护理满意度对比[±s, n(%)]

组别 例数 尿管留置时间（d） 住院时间（d） 护理满意度对照组 40 7.62±3.22 10.61±4.71 28（70.00）观察组 40 5.23±2.21 6.34±2.11 38（95.00）t/χ2 3.870 5.232 8.658 P 0.000 0.000 0.003

表2 护理干预后尿路感染发生率比较[n(%)]