丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗急性期脑血栓的疗效分析

张宁

（长春市中心医院 药剂科，吉林 长春）

0 引言

脑血栓（Cerebral Thrombosis）是在大脑动脉粥样病变的基础病理特征上形成的一种中枢神经系统疾病，目前在急性脑血管病中占比为50%～60%，且每年罹患率仍在不断攀升[1]。该病在临床上常有眩晕、头昏、记忆力减退以及注意力不集中等症状表现，可诱发脑血管性痴呆，并有致残的风险，对于患者的生命健康危害极大[2-3]。丹参川芎嗪注射液（Danshen and Ligustrazine Injection）是由丹参、川芎等研制而成的一种中药制剂，在抗血小板凝集、改善大脑微循环等方面效果较好。为进一步了解该药在脑血栓中的应用价值，本研究就近1 年收治的100 例急性期脑血栓患者资料做了相关分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治于2018 年10 月至2019 年10 月的100例急性期脑血栓患者作为研究对象，纳入标准：①经颅脑CT或MRI 等确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议编制的诊断依据[4]；②发病＜48 h；③患者及家属均知情同意。排除标准：①伴严重肝肾疾病、全身感染性疾病等；②高血压脑出血或颅内动脉瘤破裂出血；③恶性肿瘤；④对研究药物过敏等。按照1:1 比例随机归为两组，观察组中，男/ 女29/21 例，年龄48～81 岁，平均（67.54±5.87）岁；对照组中，男/女27/23例，年龄46～82 岁，平均（66.83±5.92）岁。将两组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

对照组接受常规基础治疗，主要有抗凝、抗血小板、营养神经、控制血压、纠正水电介质或酸碱度紊乱等措施。观察组在常规治疗下接受丹参川芎嗪注射液（生产商：贵州拜特制药有限公司，批准文号：H52020959）静脉滴注，将10 mL本品与5%葡萄糖溶液稀释为250 mL 后使用，每日1 次，持续用药2 周。

1.3 评估项目

以神经功能缺损评分（Neurological Deficit Score,NIHSS）量表为参照，评估两组的临床药效：①显效：NIHSS量表减分＞90%；②有效：NIHSS 量表减分介于45%～90%；③无效：NIHSS 量表减分＜45%或不降反升。

同时测定两组治疗前后的大脑中动脉血流指标，包括：①收缩期峰值流度（Peak Systolic Velocity, Vs）；②平均血流速度（Mean Blood Flow Velocity, Vm）；③阻力指数（Resistance Index, RI）；④搏动指数（Pulsatility Index, PI）。

1.4 数据分析方法

采用统计学软件程序20.0（Statistical Products and Services Solutions20.0，SPSS 20.0）处理此次研究数据，计数资料由卡方检验，以（%）的形式表示，计量资料使用t检验，以（±s）的形式表示，P＜0.05 说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药后的临床药效评估结果

观察组用药后总有效率为86.0%，较对照组用药后总有效率70.0%提高更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组用药后的临床药效评估结果[n(%)]

2.2 两组不同治疗阶段大脑中动脉血流指标的测定结果

治疗前，两组Vs、Vm 等大脑中动脉血流指标比较差异较小，P＞0.05，无统计学意义，治疗后，观察组Vs、Vm 等大脑中动脉血流指标较对照组改善均更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组不同治疗阶段大脑中动脉血流指标的测定结果（±s）

表2 两组不同治疗阶段大脑中动脉血流指标的测定结果（±s）

观察指标观察组（n=50） 对照组（n=50）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Vs（cm/s） 68.79±5.64 81.98±6.53 68.93±5.71 78.38±7.06 Vm（cm/s） 52.47±4.66 62.08±5.35 53.01±4.79 59.14±5.62 RI 0.86±0.13 0.58±0.09 0.87±0.15 0.68±0.12 PI 1.24±0.18 0.75±0.09 1.23±0.19 0.87±0.11

3 讨论

急性脑血栓是导致中、老年患者病残或病死的一个主要因素，其可扰乱局部脑血液循环，使脑组织由于血氧供应不足而逐步软化、坏死，进而引发一系列神经功能缺损症状[5-6]。及时有效的抗凝、营养神经、调节大脑微循环等治疗措施虽能够使大脑缺血区重新恢复血流灌注，能够改善脑组织代谢，对患者预后有一定的作用，但仍有相当一部分患者的疾病转归与预后不够理想[7]。苏光[8]研究指出，急性脑血栓的早期治疗非常关键，在急性期尽早完成血流重建以及侧支循环的建立，能够有效控制梗死面积，保护脑细胞，避免发生再灌注损害。

丹参川芎嗪注射液是提取自丹参、川芎等中药材的一种制剂，主要有丹参素、川芎嗪2 种有效成分。现代药理证明，丹参素对纤维蛋白的溶解有强化作用，能够降低全血黏度，调节微循环；而川芎嗪（即甲苯吡嗪）能清除氧自由基、扩张脑血管、抑制血小板凝集，对脑部血循环有较好的调节能力，并可增强组织代谢能力与缺氧耐受力，利于促进神经功能的恢复。本研究结果显示，观察组患者用药后取得了较对照组更理想的药效，总有效率达到86.0%，同时Vs、Vm 等大脑中动脉血流指标在治疗后也获得更明显的改善，该几项数据均充分说明了丹参川芎嗪注射液在急性期脑血栓患者中的应用价值，能够为患者的早期治疗创造更有利的条件。

黄海涛等[9]比较156 例脑血栓患者的临床治疗资料，发现脑血栓患者使用丹参川芎嗪注射液后大脑中动脉血流得到较理想的改善，提示丹参川芎嗪注射液在改善脑部血流、恢复脑组织血流灌注方面有肯定效果，佐证了本文观点。

综上所述，对急性期脑血栓患者使用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗，临床药效确切，并可明显改善大脑中动脉血流，对促进患者神经功能的恢复有明显帮助，值得推荐。