影响手术室医院感染的相关因素分析及防护对策探讨

河南省濮阳市中医医院（457001）王娜

医院感染为患者住院期间内发生感染，在住院前感染以及住院期间潜伏期或在出院后出现感染不被称为医院感染，发生医院感染对患者的健康恢复会产生不利影响[1]。手术室是提供患者手术与抢救工作的场所，为医院重要的技术部门，手术室一般有合理且严格规章制度以及无菌操作的规范制度，控制手术室的医院感染发生率是医院的日常工作重点[2]。本研究对影响手术室医院感染的相关因素分析及防护对策探讨，旨在为手术室医院感染以及制定防护措施提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018年4月～2020年4月收治的556例患者设成研究对象，依据患者术后是否出现医院感染分对照组（未医院感染）494例以及观察组（医院感染）62例，年龄40～70岁。对照组男284例，女210例，平均年龄（45.83±6.26）岁；观察组男40例，女22例，平均年龄（45.59±6.47）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。伦理委员会审批合格，患者与其家属知情。

1.2 诊断标准 符合医院感染诊断标准[3]，未见准确潜伏期感染，患者住院的48h后出现的感染，明确的潜伏期，原感染的基础上产生的其他新部位感染，诊疗措施导致的潜在感染。

1.3 纳入标准 ①无药物过敏史；②凝血功能正常；③符合手术相关条件；④主要脏器功能健全；⑤无严重基础性病症等。

1.4 排除标准 ①结缔组织疾病；②病例资料未完善；③术前感染等。

1.5 方法 本院制定资料调查相关统计表，接诊后对患者信息以及病史进行详细记录，诊治的过程里详细记录患者手术时间、性质，是否置入引流管以及接台手术等情况。对患者资料进行分析，并筛选得到感染的相关因素。医院感染的诊断标准：①尿液或痰培养检查出脓细胞或致病菌的生成；②产生不明原因体温升高大于38℃，血常规中性粒细胞以及中白细胞异常提升，可能伴有寒颤；③患者X线片表现肺部的炎性变化；④一侧肺或双肺能听闻啰音。

1.6 观察指标 比较手术室出现医院感染的相关因素以及手术室出现医院感染的病原菌分析。

1.7 统计学方法 采用SPSS20.0软件来处理数据，计数资料用n（%）表示，行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验；以P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 手术室出现医院感染的相关因素比较 对照组手术时间≥2h、侵入性的操作以及年龄≥60岁发生率最高，均为43.52%，其次合并慢性疾病（37.25%），急症手术发生率最低（37.04%）；观察组手术时间≥2h、侵入性的操作以及年龄≥60岁发生率最高，均为64.52%，其次急症手术（59.68%），合并慢性疾病发生率（58.06%）最低；手术室出现医院感染相关因素比较观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 手术室出现医院感染的病原菌分析 62例患者共检出130株菌株：革兰氏阳性菌株37株（28.46%），其中最多的是金黄色葡萄球菌21株（16.15%）；革兰氏阴性菌株81株（62.31%），其中最多的是肺炎克雷伯菌36株（27.69%）；真菌主要是白色念珠菌12株（9.23%）。

3 讨论

医院感染是世界性的公共卫生问题，为术后较多见并发症，医院感染不仅会延长患者治疗所需时间、减弱治疗的效果、使患者及其家庭经济负担加重，且易提升患者对医护人员工作不满，导致医患矛盾的产生，故而防护手术室医院感染是医院工作难点以及重点，对影响手术室医院感染的相关因素进行分析并制定防护对策格外重要[4]。本研究显示，对照组手术时间≥2h、侵入性的操作以及年龄≥60岁发生率（43.52%）最高，其次合并慢性疾病（37.25%），急症手术发生率最低（37.04%）；观察组手术时间≥2h、侵入性的操作以及年龄≥60岁发生率（64.52%）最高，其次急症手术（59.68%），合并慢性疾病发生率（58.06%）最低；手术室出现医院感染相关因素比较观察组明显高于对照组。提示影响手术室医院感染的相关因素为手术时间≥2h、侵入性的操作、年龄≥60岁、急症手术以及合并慢性疾病。分析原因发现老年人特别是大于60岁的患者由于身体机体免疫功能会随人体年龄增长而减弱，进行手术会对患者产生刺激，从而抑制患者免疫功能[5]；急诊手术常针对病情急且重的患者，会对其术后康复产生影响；有研究表明[6]，手术的时间增长会提升患者的应激反应，可能导致免疫系统出现损伤；合并慢性疾病患者机体的防御能力遭到损害，从而给细菌的繁殖提供生存条件[7][8]。此外，本研究显示，62例患者里共检出130株菌株：真菌主要是白色念珠菌12株（9.23%），革兰氏阳性菌株37株（28.46%），革兰氏阴性菌株81株（62.31%）；其中以金黄色葡萄球菌21株（16.15%）以及肺炎克雷伯菌36株（27.69%）较多。提示在医院感染的治疗里依照病原菌相关分析进行合理有效的抗生素治疗，从而预防产生抗生素滥用现象。

依照医院感染的相关因素分析的结果以及手术室医护人员共同参与并制定防护对策：①严格把控手术室的流动人数：由于手术室里的人员流动较多，易导致出现室内污染，在手术治疗期间一旦接触到污染的环境，容易出现感染，故除必要巡回的护理人员外，在手术室里需尽量避免其他和手术无关的人员出入。②运用适当的预防性抗生素：针对高龄的患者，由于其身体的机能较为衰退，导致抗感染的能力较低，在接收到高龄的感染高危患者后，主治医师依照患者的情况进行合理预防性的抗感染进行治疗，从而尽量避免患者感染的发生。③加强医护人员的业务能力，对医护人员手术的配合熟练程度进行培训，无菌操作需严格执行，保障患者手术质量同时尽量缩减其手术所需要的时间，从而降低切口部位在空气里长时间的暴露时间。④合理安全对手术室的使用时间，从而减少接台手术，当出现接台手术时，需提高手术间隙消毒的程度，从而降低交叉感染。

综上所述，多种因素能对手术室医院感染出现产生影响，需增强医院感染相关流程的防护，以期减少医院感染发生，从而减少并发症产生，加快病情治愈。