社区老年糖尿病患者伤口换药护理措施研究

摘要：由于老年糖尿病患者受到各种因素的影响通常创口的愈合时间会有所延长，因此便需要采用社区护理方式来加强对患者的护理，从而达到缩短患者的伤口愈合时间等护理效果。在本次主要针对社区护理的重要性、特点以及不同伤口类型社区护理方式等展开综述。

关键词：老年糖尿病;社区护理;伤口换药

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

糖尿病属于一种需要终身治疗的慢性疾病，而老年人随着年龄的增长免疫力以及身体机能也有所下降，因此极容易出现糖尿病足、抓伤、烫伤、手术创面以及压力性损伤等损伤类型。在创口愈合面积大于50%之后患者的创口愈合速度相较于之前会明显有所减慢，大多数患者的愈合时间以月甚至年为单位进行计算。随着住院时间的延长甚至会造成复杂的院内感染症状，以及导致患者出现紧张、焦虑甚至抑郁等不良情绪 [2]。因此在在临床上需要提升对于老年糖尿病患者伤口的护理干预，以减少伤口对糖尿病患者生活质量所造成的影响[1]。而社区护理不仅可以在一定程度上减少院内感染的发生率，而且可以让患者在较为轻松的环境下进行换药治疗，降低了患者的心理负担，而且通过社区换药护理可以有效缩短患者的病程以促进患者痊愈。因此本次主要针对社区老年糖尿病患者伤口换药的护理措施进行综述。

1、社区护理的特点

糖尿病患者在进行内脏手术之时，器官愈合也存在障碍，而且老年人器官愈合障碍发生率最高。在国内的相关研究中表明，在进行了规范的4周换药之后如若溃疡愈合的面积仍低于50%，则可将其认定为难愈性溃疡，单纯的采用换药来促进患者伤口愈合存在困难。在创口愈合面积大于50%之后患者的创口愈合速度相较于之前会明显有所减慢，大多数患者的愈合时间以月甚至年为单位进行计算[3]。针对以上糖尿病创口的愈合特点便要求社区人员对其进行了解，在对糖尿病患者进行护理的过程中侧重对患者的病情进行观察，而且由于社区医院的治疗条件存在欠缺，因此在面对诊治不明以及病情较为严重的患者需要及时向上级医院汇报以及转诊，从而避免延误病情，对患者的生命安全产生影响。

2、老年糖尿病患者伤口类型

老年糖尿病患者较为常见的伤口类型主要包括糖尿病足、抓伤、烫伤、手术创面以及压力性损伤等类型，其中对于老年糖尿病患者而言较为常见的伤口类型主要为糖尿病足以及压力性损伤。其中压力性损伤主要是由于老年糖尿病患者受到身体机能等因素的影响导致伤口愈合较慢 [4]。糖尿病足为糖尿病最为严重的并发症之一，增加了患者的病死率以及截肢率，大约有4/5的糖尿病患者截肢是由于糖尿病足溃疡所引起。

3、不同伤口类型社区换药护理方式

学者季娟[5]在研究中表明对于糖尿病足患者应针对患者的溃疡情况分次对坏死组织进行清除，同时使用氯化钠注射液对创面进行清洗。压力性损伤患者则需要首先进行清创，并在半个月内查看患者伤口四周是否有新的肉芽组织生成，如若满足以上特征，则可以使用无菌敷料填充于患者的无效腔中，隔两天换药一次。通过对患者进行针对性换药护理使得患者的伤口愈合率高达95.0%。何桂花[6]对基层医院治疗糖尿病足溃疡的伤口换药措施进行了明确，在基层医院所采用的换药措施通常为使用碘伏消毒并使用纱布覆盖或者使用生理盐水冲洗之后使用新型敷料进行换药，但是相对而言第二种换药方式费用较高，因此在此研究中使用采用龙血竭+3M敷贴对患者进行治疗，该种治疗方式在愈合时间以及换药次数上与价格较高的龙血竭+3M敷贴换药无明显差别，但可以降低患者的换药费用，是一种适合于基层医院使用的更优方式。栾洋[7]也表明应当根据糖尿病足患者的伤口进行评估，从而选择合适的换药方式以及敷料，而且结果表明湿性敷料可以为糖尿病足患者提供一个较为湿润的环境，从而提升创口的再上皮化能力，并促进伤口的愈合。

4、对于老年糖尿病患者社区护理的优势与劣势

对老年糖尿病患者加强社区护理不仅可以在一定程度上减少患者院内感染的发生率，而且在患者相对较少的社区医院进行治疗，护理时间也得到了保证，可以对患者的伤口愈合情况进行详细且密切的观察。患者在社区医院进行就近护理便于患者家属对患者进行陪护。而且社区医院相较于大型综合医院而言总体的治疗环境与医院氛围较为轻松，在社区医院中危重症患者也较少，减少了紧张情绪对于患者的冲击。但是社区医院同时也存在一定的劣势。社区医院由于医疗资源并不丰富，对于酮症酸中毒以及乳酸性酸中毒等围手术期危重并发症的诊治水平较低，且缺乏细菌以及血液培养的设备，对于存在发热以及严重感染患者的治疗缺乏指导性意义。

5、讨论

老年糖尿病患者由于受到免疫功能下降等因素的影响，容易合并肾功能损伤等疾病，导致患者长时间卧床治疗，进而出现压力性损伤等并发症，而且糖尿病患者通常伤口愈合速度较慢，因此极容易对患者的生活质量产生影响。而社区伤口换药护理措施使得患者的护理时间得到了保證，可以对患者的伤口愈合情况进行详细且密切的观察，而且也减少了患者院内感染的发生率，是一种适宜于糖尿病患者的护理措施。

参考文献：

[1]叶春迎，刘云.社区糖尿病患者护理需求调查及其影响因素[J].慢性病学杂志，2021，22（09）：1373-1375.

[2]贾二山.饮食营养护理结合健康宣教在社区糖尿病患者中的效果探讨[J].黑龙江中医药，2021，50（03）：272-273.

[3]陈建云，危志华，冯秋月，等.我国老年糖尿病病人社区护理研究现状的可视化分析[J].全科护理，2021，19（18）：2590-2592.

[4]马祖媛.老年糖尿病患者敷料治疗压疮的护理11例[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（77）：330-331.

[5]季娟，丁燕，蔡蕴敏.社区糖尿病患者的伤口换药护理对策研究[J].山西医药杂志，2020，49（10）：1292-1294.

[6]何桂花，吴绪红，吴艳，等.龙血竭联合3M敷贴治疗糖尿病足溃疡在基层医院的临床应用[J].现代医药卫生，2021，37（17）：3012-3014.

[7]栾洋.湿性敷料与传统换药在糖尿病足溃疡换药的效果对比分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（24）：108-109.

作者简介：鲍芳  1978.4出生，女，汉族，上海，本科，漕河泾街道社区卫生服务中心，200235，护师，研究方向：伤口护理，从事门诊伤口护理工作。