优质护理在腹腔镜手术护理配合中的应用效果观察

凌霞

摘要：目的：探讨优质护理在腹腔镜手术护理配合中的应用效果。方法：选取2020.5-2021.5在我院接受腹腔镜手术的患者120例，根据不同护理方式，将其分为研究组和对照组，每组患者60例，对照组患者采取常规护理，研究组患者采取优质护理，对比不同护理方式对腹腔镜手术患者的影响。结果：研究组气腹建立时间（9.32±1.34）min、调整术野时间（9.32±1.34）min、腔内操作时间（30.17±5.23）min、手术总时间（40.52±3.65）min明显短于对照组（t=10.358、34.339、3.081、11.775，P<0.05）。研究组患者心率（83.61±1.53）次/min、术中体温（36.14±0.13）℃、血氧饱和度 （96.90±2.35）%明显优于对照组（t=25.342、4.012、10.584，P<0.05）。研究组服务态度满意度（4.20±0.31）分、术前访视满意度（4.43±0.51）分、术前准备满意度（3.92±0.54）分、术前宣教满意度（3.83±0.60）分、手术室舒适度满意度（3.54±0.43）分、术中配合满意度（4.30±0.39）分、服务及时性满意度（4.03±0.33）分均明显高于对照组（t=16.99、19.304、30.22、26.13、9.682、42.453、14.57，P<0.05）。结论：在腹腔镜手术护理配合中应用优质护理，可保障手术顺利进行，缩短手术相关准备时间，改善患者应激反应，提高手术效果，提升患者的滿意度，值得临床上推广应用。

关键词：优质护理;腹腔镜手术;护理配合;效果

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--02

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020.5-2021.5在我院接受腹腔镜手术的患者120例，根据不同护理方式，将其分为研究组和对照组，每组患者60例，两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料如表一所示。纳入标准：经检查而确诊，体格检查无异常，符合手术治疗指征;年龄≥18岁;首次手术患者;具有正常的沟通及认知能力;知晓本研究内容，并签署知情同意书。排除标准：恶病质患者;合并其他重要器官疾病患者;中转开腹者;手术耐受性差者;精神意识障碍患者、无法正常沟通患者。两组临床资料通过统计学对比，未显示任何统计学学意义（P>0.05），具有进一步对比价值。

1.2方法

对照组患者采取常规护理配合手术，严格按照院内规范围手术期护理，包括术前、术中及术后护理干预，手术前向患者及家属讲解手术风险以及注意事项等;在手术中协助手术医师进行各项操作;手术后密切注意患者体征变化，按照医嘱，予以止痛药物，指导患者及家属预防并发症的方法。研究组患者采取优质护理配合手术，具体如下：

1.2.1手术前

①在患者手术前1天，叮嘱患者术前12小时禁食、4小时禁水，做好患者的肠道准备以及手术皮肤准备。②接到手术通知的时候，需和主治医师确定手术时间，并进行巡回随访，了解患者的身体情况、病史以及过敏史，了解患者的心理动态，及时安抚患者的紧张情绪，多向患者介绍以往治疗成功的案例，叮嘱患者在整个治疗过程中的注意事项，尽可能消除患者陌生感、恐惧感，增强患者的手术信心。③巡回护理人员在术前30min做好患者术中视野模糊准备，调节焦虑白平衡，保证适宜的手术室温度、湿度，尽可能为患者营造一个良好、舒适的环境，检查手术各项设备，确保设备功能完好。④术前30min，手术室护理人员需要做好无菌操作，整理手术内器械及仪器，结合手术布局，和巡回护士共同清点手术仪器，包括分离钳、气腹针等。

1.2.2手术中

①患者进入手术室后，需认真核对患者的信息，确保信息无误后，方可准备进行手术。②向患者简单介绍手术室的环境，通过语言、眼神、手语等方式，形成护患之间的默契，争取患者的配合，改善患者的紧张心理，增强患者手术信心。③协助患者调整手术体位，协助麻醉，麻醉完成后，安装腹腔镜，确定显示器清晰度，调节电凝、电切。④协助手术医生消毒皮肤，然后安装仪器，连接电凝线、气腹管，连接腹腔镜，放置摄像头，与此同时，调整床位，保持头高脚低体位。⑤在手术过程中，密切配合医师，密切监测患者生命体征变化。在手术完成后，协助患者恢复平卧位，等器械散热后，关闭开关，切断电源，将患者转运到复苏室，直到患者苏醒，告知患者及家属手术非常成功，尽可能消除患者及家属的担忧、紧张，和其他护理人员做好相关交接，并叮嘱注意事项。

1.2.3手术后

①手术结束后，退镜，解除气腹，认真观察切口有无出血，将套管、气腹退出后，认真核对纱布、器械，消毒皮肤，缝合切口，认真清点器械、敷料。②手术后1天，协助患者取平卧位，等到患者麻醉消退后，取半卧位。保证患者呼吸顺畅，予以低流量给氧4-6h，密切关注患者各项生命体征变化，如果患者神志长时间没有恢复，需及时予以治疗。③手术后，加强患者的巡视和问候，及时安抚患者不良情绪，了解患者及家属的疑惑，并予以耐心回答，叮嘱患者术后按照医嘱用药，鼓励患者家属多陪伴患者，多予以患者人文关心，促使患者保持良好心情，缩短康复进程。④手术后2-4天，强化术后基础护理，清洁创口，保持创口干净、干燥，定时更换纱布及药物，防止创口发生红肿、炎症等;密切注意患者有无肌肉紧张、发热、腹胀等情况，一旦发生，要及时予以对症治疗。⑤针对患者术后恢复情况，指导患者早期康复训练，促进患者身体功能恢复。⑥在患者出院前，对患者进行健康教育，指导患者出院后注意事项，引导患者办理出院手续，同时叮嘱患者复诊时间。

1.3评价指标及标准

对比两组患者手术指标、应激反应、患者满意度。

（1）手术指标：统计两组患者的气腹建立时间、调整术野时间、腔内操作时间、手术总时间，并进行组间对比。

（2）应激反应：记录两组患者的术中体温、血氧饱和度以及心率，并进行组间对比。

（3）满意度：采取我院自制满意度调查表，利用Likert 5级评分法，从七个方面对比两组患者的满意度，包括服务态度、术前访视、术前准备、术前宣教、手术室舒适度、術中配合、服务及时性，分值包括1、2、3、4、5分，分值越低，代表越不满意。

1.4统计学方法

由专人将本研究数据录入电脑EXCEL表中，采取统计学软件SPSS19.0进行数据分析，对于手术指标、应激反应指标、满意度等计量资料以均值±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验;手术类型等计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（X2）。取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比

研究组患者各手术指标（气腹建立时间、调整术野时间、腔内操作时间、手术总时间）均明显短于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。如表二所示。

2.2两组患者手术应激反应指标对比

研究组手术应激反应各指标（心率、术中体温、血氧饱和度）均明显优于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。如表三所示。

2.3 两组患者满意度对比

研究组各方面满意度（服务态度、术前访视、术前准备、术前宣教、手术室舒适度、术中配合、服务及时性）明显高于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。如表四所示。

3 讨论

最近几年，随着人们生活水平的提高，生活习惯的不断改变，疾病发病逐年上升。传统开腹手术创伤较大，对患者机体所造成的损伤较大，不利于患者术后康复，对此，临床上积极探究且应用腹腔镜手术，其操作简单、手术时间短、创伤小、安全性高、有利于恢复，弥补了传统开腹手术的不足之处，可适用于多种疾病，避免病情恶化，得到了临床上的高度重视[3]。但是任何手术都会对机体造成不同程度的损伤，腹腔镜手术需要把腹腔镜放置于腔内，这容易加剧患者的手术恐惧感，引发严重应激反应，影响手术效果[4]。基于此，临床需强化腹腔镜手术患者的护理工作，缓解患者手术应激反应，确保手术效果。

常规护理模式比较机械化，一切以医师为中心，所有的护理工作都围绕医师而展开，缺乏主动性和针对性，并且很少关注到患者的心理及生理需求，降低手术效果。优质护理是现代护理中重要组成内容，优质护理的应用转变了以往被动、呆板的护理理念，责任明确，提前做好预防手术视野模糊准备，提高手术操作技术，确保术中配合更有效，可推进护理工作开展，提升手术效果[5]。在手术过程中，护理人员不仅注意患者的体征变化，还注意关注患者的心理动态变化，加强患者的心理疏导，疏导患者焦虑情绪，提高患者对护理人员的信任感、配合度。腹腔镜手术具有较高的精密性、严谨性，需要护理人员全面掌握手术器械使用方法及使用流程，避免发生手术意外。与此同时，加强腹腔镜手术术后护理，予以针对性护理干预，避免发生术后并发症。不仅如此，由于腹腔镜结构精密，护理人员需做好腹腔镜维护工作，以保证器械各部分功能完好[6]。

本研究结果表明，研究组气腹建立时间、调整术野时间、腔内操作时间、手术总时间明显短于对照组（P<0.05），这与学者王伟[7]研究结果具有很大相似性。通过对腹腔镜手术患者基于护理程序，采取优质护理模式，明确护理人员工作职责，有顺序开展各项护理内容，确保手术连续性、完整性、准确性，提高手术配合效率，缩短气腹建立时间、调整术野时间、腔内操作时间、手术总时间。

综上所述，在腹腔镜手术护理配合中应用优质护理，可保障手术顺利进行，缩短手术相关准备时间，改善患者应激反应，提高手术效果，提升患者的满意度，值得临床上推广应用。

参考文献：

[1]李进林.手术室护理配合在腹腔镜下胆囊切除术中的效果观察及价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：318-319.

[2]崔小艳.手术室护理配合在腹腔镜下胆囊切除术中的效果及其对手术时间的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（08）：33+36.

[3]随莹莹，姚青，饶娟娟.对行腹腔镜下胆囊切除术的患者进行手术室护理配合的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（23）：217-218.

[4]杨永珍.腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）：119-120.

[5]谢晓，陈卓萍.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（03）：134+139.

[6] 赖瑛英.腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的围术期护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（58）：128-129

[7] 王伟，王蓉，将晓丹.腹腔镜手术中优质护理服务的实践价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（62）：267+269.