腹部彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的效果分析

杨岸琼

摘要：目的：分析腹部彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的应用效果。方法：选取我院2020年4月-2021年5月收治的疑似急性阑尾炎患者86例，经手术病理学诊断确诊80例，均彩色多普勒超声诊断确诊76例，检出率为88.37%，其敏感度、特异度、准确率分别为92.50%、66.67%、90.70%。结论：经腹部彩色多普勒超声诊断的准确率较高，接受腹部彩色多普勒超声检查，评估该技术诊断的敏感度、特异度及准确率。结果：经腹部且敏感度及特异度显著，可为患者疾病治疗提高可靠参考。

关键词：腹部彩色多普勒超声;急性阑尾炎;诊断效果

【中图分类号】R574.61  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

急性阑尾炎是临床常见的急腹症，常表现为右下腹转移疼痛、低热、呕吐及腹泻等，具有起病急，病情进展快等特点，若不及时治疗，极有可能诱发阑尾穿孔、门静脉炎等严重并发症，甚至威胁患者生命安全[1]。因此，及时开展有效治疗是改善患者病情，促使其康复的关键，而有效的诊断措施对患者疾病的后续治疗有重要意义，可有效做到早确诊、早治疗。目前针对急性阑尾炎诊断主要是依据患者临床病症及实验室指标检验进行确诊，但实验室检查时间较长，易受到其他因素影响，其敏感度及特异度较低，局限性较大，故临床应用效果并不理想[2]。随着医疗技术的发展，彩色多普勒超声技术在临床得到广泛应用，可有效发挥操作简单、无创等优势[3]。鉴于此，本研究以我院2020年4月-2021年5月收治的86例疑似急性阑尾炎患者为研究对象，探究腹部彩色多普勒超声诊断的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的疑似急性阑尾炎患者86例，时间为2020年4月-2021年5月，纳入标准：（1）均伴有右下腹转移性疼痛、呕吐及发热等明显的急性阑尾炎相关症状;（2）均接受腹部彩色多普勒超声检查;（3）知晓实验临床及目的，自愿参与并签署知情协议书;（4）年龄、性别及文化水平等一般资料完善。排除标准：（1）合并严重心肺功能缺损者;（2）患有肺结核等传染性疾病者;（3）患有結肠癌等严重恶性肿瘤者;（4）患有严重心脑血管疾病，且生存周期<2年者;（5）有精神疾病、智力障碍及心理疾病者;（6）有语言及听力等沟通障碍者;（7）不愿参与实验，临床资料丢失或缺损者。经手术病理学诊断确诊（金标准）患者80例（阳性），未确诊患者6例（阴性）;男46例，女40例;年龄22-61岁，均龄为（42.16±4.53）岁;发病时间1-23h，平均（12.43±1.23）h;文化水平：初中及初中以下22例，高中38例，大专18例，大专以上8例。

1.2方法

均接受彩色多普勒超声检查（西门子S2000型;西门子医疗系统有限公司），辅助患者保持侧卧位或仰卧位，嘱咐患者在检查前保持膀胱充盈，以腹部探头扫查患者腹部，保持探头频率4MHz，然后对患者右下腹进行多切面扫查，保持探头频率10MHz，继而确定患者病变位置。若声像图不清晰，需对回盲部做进一步探查，确定患者病灶后可冻结图像详细特征，重点观察病灶位置、大小、形态及壁厚、内部回声等情况，记录是否存在肠管蠕动及扩张等，确定腹腔及周边是否有积液存在。

1.3观察指标

以金标准检查结果为依据，计算腹部彩色多普勒超声诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%，特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%，准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%，阳性预测值=真阳性/超声检查为阳性的例数×100%，阴性预测值=真阴性/超声检查为阴性的例数×100%。

2.结果

金标准诊断共确诊患者80例，而经彩色多普勒超声检查共确诊76例，检出率为88.37%（76/86），而经腹部彩色多普勒超声诊断真阳性74例，真阴性4例，通过计算敏感度为92.50%（74/80）、特异度为66.67%（4/6）、准确率为90.70%（78/86）、阳性预测值为97.37%（74/76）、阴性预测值为60.00%（6/10）。

3.讨论

急性阑尾炎是阑尾管腔阻塞或细菌侵袭造成的一种急腹症，临床发病率较高，且病情进展较快，因阑尾近端与盲肠相连，该部位的解剖结构较特殊，易受食物残块、粪石及阑尾本身扭曲等原因影响，极有可能诱发阑尾梗阻，继而造成阑尾炎症，严重威胁患者身体健康[4]。而该疾病主要表现为上腹或脐周隐痛，在数小时后转移至右下腹，病情进展较快，若不及时给予有效治疗可导致患者阑尾穿孔、坏疽等严重并发症，甚至威胁患者生命安全[5]。因此积极探寻快速、准确且安全的诊断技术尤为关键，可为患者科学的治疗方案制定提供有效参考，继而改善患者预后。临床传统急性阑尾炎诊断多以血尿常规、穿刺抽液等检查为主，虽可辅助诊断患者病情，但其特异度较低，极易出现误诊及漏诊情况，临床诊断确诊率较低[6]。而随着临床医疗技术的发展，CT在临床广泛应用，但费用较高，很难推广作为首选检查措施。近年来超声影像学技术不断发展，在临床取得显著优于效果，尤其是高频探头应用的加入，可准确显示患者阑尾部位及其形态、腔内液体回声、腹腔渗液等情况，同时可观察阑尾管壁的血流信号，有益于医师更准确的评估患者病变情况，继而提高诊断准确率[7]。经腹部超声检查，若患者病发急性阑尾炎，可见其管腔明显增粗，浆膜充血肿胀，而随着病情加重，病灶内部可能出现周边脓肿、粪石及渗出液滞留等情况，继而在超声影像图像中充分显示，为准确诊断患者病情提供可靠依据[8]。

本研究结果中，腹部超声诊断准确率为90.70%，且敏感度与特异度显著，可见腹部彩色多普勒超声诊断的应用价值显著，可有效提高临床诊断准确率，且具有操作便捷、价格低廉、无创伤等优势，患者更易接受。受患者肥胖、阑尾周边肠管胀气、医师操作经验及仪器性能等因素影响，对诊断准确率有一定的影响;同时若患者发病时间较短，无典型右下腹转移疼痛，探头局部加压无压痛，阑尾部位无异常，继而发生漏诊与误诊[9]。但腹部超声检查可在急性阑尾炎诊断中发挥以下优势：①可清晰显示患者阑尾壁层次及肿胀程度，通过蜡型重叠状况准确判定患者病情严重程度，继而为其治疗提供参考。②益于医师准确掌握患者阑尾肿大情况，从而确定手术范围，避免患者受到严重创伤，有效改善患者预后。③可探查患者阑尾内部情况，从而判定是否有梗阻发生，为制定合理的治疗方案提供参考[10]。

综上所述，腹部彩色多普勒超声是一种操作简单、准确度高的诊断技术，可有效确诊急性阑尾炎患者病情，继而为临床治疗提供可靠参考，其敏感度及特异度显著，值得临床大范围推广应用。

参考文献：

[1]Madhuripan N， Jawahar A， Jeffrey RB，et al. The Borderline-Size Appendix： Grayscale， Color Doppler， and Spectral Doppler Findings That Improve Specificity for the Sonographic Diagnosis of Acute Appendicitis. Ultrasound Q. 2020 Dec;36（4）：314-320.

[2]王静，梁莉莉.彩色多普勒下急性阑尾炎的声像图特征与病理组织学的诊断结果分析[J].临床医学研究与实践，2020，5（17）：115-117.

[3]张任远.彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（8）：240-241.

[4]王洪玉.探讨彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断急性阑尾炎的临床价值[J].医学食疗与健康，2021，19（13）：149-150.

[5]Benedetto G， Ferrer Puchol MD， Llavata Solaz A. Suspicion of acute appendicitis in adults. The value of ultrasound in our hospital. Radiologia （Engl Ed）. 2019 Jan-Feb;61（1）：51-59.

[6]邱慧杰，于建花.彩色多普勒超聲诊断阑尾炎56例临床分析运用[J].影像研究与医学应用，2020，4（10）：113-114.

[7]冯桂妍.彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用价值体会[J].中国保健营养，2019，29（15）：373-373.

[8]韩晓光.观察彩色多普勒超声应用于诊断急性阑尾炎的作用[J].影像研究与医学应用，2020，4（8）：227-228.

[9]葛华平.用彩色多普勒超声检查诊断急性阑尾炎的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（15）：166-167.

[10]黄江华，胡杨，岳虹，刘学彬.用腹部彩色多普勒超声检查诊断急性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（3）：12-13.