瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床应用效果比较

刘佳妮

沈阳医学院附属第二医院心血管二科，辽宁沈阳 110005

冠心病是临床常见心血管疾病，具有较高的发病率，是在脂质沉积等因素影响下导致冠状动脉逐渐硬化[1]，造成患者心肌缺血、缺氧，若不及时对患者采取有效治疗，会危及患者生命安全，严重影响患者的身体健康。临床大多采取药物治疗，如他汀类等，利于改善冠状动脉硬化引发的心肌细胞坏死、血管受损等情况[2]。阿托伐他汀治疗冠心病时，无法改善血管内皮功能[3]，具有一定的局限性。瑞舒伐他汀在一定程度上改善应用效果，具有起效快、用药便捷等优点[4]，利于改善微循环，调节并加快心肌血液灌注，疗效较为满意。本研究选取沈阳医学院附属第二医院收治的500例冠心病患者作为研究对象，比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年4月沈阳医学院附属第二医院收治的500例冠心病患者作为研究对象，通过动态化随机分为试验组与对照组，每组各250例。试验组中，男140例，女110例；平均年龄（61.64±6.68）岁；病程1～7年，平均（3.24±1.11）年。对照组中，男150例，女100例；平均年龄（61.42±6.96）岁；病程1～6年，平均（3.23±1.58）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：患者均经相关检查确诊为冠心病[5]。排除标准：①近期发生严重心血管疾病者；②肝肾功能障碍者；③对本次研究药物过敏者；④精神障碍疾病患者；⑤认知功能障碍患者。

1.2 方法

两组患者均给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司；生产批号：2018030718）等药物治疗。试验组患者采用瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司；生产批号：2018032732）治疗，口服，10 mg/次，1次/d，连续治疗6个月。对照组患者采用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司；生产批号：2018030417）治疗，口服，20 mg/次，1次/d，连续治疗6个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的临床疗效、心功能指标、血脂水平以及不良反应发生情况。①疗效评价标准[6]。显效：患者血脂水平改善≥50%，低平、倒置的T 波或ST段恢复正常；有效：患者血脂水平改善25%～<50%，低平、倒置的T 波或ST段恢复正常；无效：患者合并心律失常等其他不良事件，病情加重。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。②心功能指标。包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）。③血脂水平。包括三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。④不良反应发生情况。包括头痛、恶心呕吐、窦性心动过缓。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用T检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心功能指标的比较

治疗前，两组患者的LVEF、LVEDD 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的LVEF 均高于治疗前，LVEDD 均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组患者的LVEF 高于对照组，LVEDD 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后心功能指标的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能指标的比较（±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05

组别 LVEF（%）治疗前 治疗后LVEDD（mm）治疗前 治疗后试验组（n=250）对照组（n=250）t值P值34.85±4.35 34.86±4.46 0.025>0.05 47.12±5.16*40.54±5.34*14.011<0.05 65.19±5.23 65.28±5.36 0.190>0.05 52.75±4.24*59.45±5.10*15.973<0.05

2.3 两组患者治疗前后血脂水平的比较

治疗前，两组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白含量均低于治疗前，高密度脂蛋白高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白含量低于对照组，高密度脂蛋白含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4 两组患者不良反应总发生率的比较

试验组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表3 两组患者治疗前后血脂水平的比较（mmol/L，±s）

表3 两组患者治疗前后血脂水平的比较（mmol/L，±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05

三酰甘油 总胆固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=250）对照组（n=250）t值P值4.58±1.53 4.68±1.64 0.705>0.05 1.51±0.73*2.72±1.24*13.296<0.05 9.22±2.13 9.24±2.34 0.050>0.05 5.05±1.17*7.56±1.28*22.885<0.05 4.41±1.34 4.24±1.44 1.366>0.05 2.19±1.02*3.21±1.13*10.594<0.05 1.09±0.41 1.07±0.37 0.573>0.05 2.04±0.76*1.65±0.87*5.338<0.05

表4 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，发病率逐年上升，若不及时治疗，会导致病情加重，极易引起急性心肌梗死等疾病，严重影响患者的身体健康。常见并发症有高脂血症等，主要由于饮食油腻、情绪波动大等因素引起[7]。高脂血症若不及时治疗，会引起脑梗死，极易形成血栓[8]。因此，皮时需引起重视，及时采取有效治疗，临床通常采取他汀类药物治疗，该药物能降低心血管疾病的致死率[9]。阿托伐他汀治疗冠心病时无法改善血管内皮功能，因此具有一定的局限性[10]。瑞舒伐他汀是治疗心血管疾病的药物，在用药后，可直接作用在机体细胞和细胞核[11]，利于改善微循环，调节并加快心肌血液灌注，具有起效快、用药便捷等优点[12]，可有效控制患者的病情，降低患者的血脂水平，抑制血栓形成，加快血管平滑肌增生[13]，改善患者的血管内皮功能及心功能指标[14]，临床疗效显著。

本研究结果显示，试验组患者的治疗总有效率（96.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组患者的LVEF 高于对照组，LVEDD 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白含量低于对照组，高密度脂蛋白含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的不良反应总发生率（4.80%）低于对照组（12.80%），差异有统计学意义（P<0.05），提示采用瑞舒伐他汀治疗，能够有效提升患者的治疗效果，还可降低患者的不良反应总发生率，安全有效，本研究结果与何崇[15]的研究结果相似，存在一定的研究价值。

综上所述，瑞舒伐他汀治疗冠心病患者可提高临床效果，有效改善血脂指标和心功能指标，用药安全性较高，值得临床推广应用。