自动化发药系统对门诊药房调剂质量控制的影响

周维嘉

（中国人民解放军陆军特色医学中心 药剂科，重庆 400042）

0 引言

自动化发药系统是利用科学技术手段与门诊药房调剂工作相互融合的新型工作模式，这个系统包括硬件系统和软件系统，二者相互配合发挥作用。其中，硬件系统主要是包括计算机系统、主机、辅机与智能柜组合而成的，软件系统包括了各种功能的程序编码，软件与硬件相互协作，实现了自动化调配与发药的功能，这个系统改变了以往门诊药房人工调剂的缺点，实现了精细化的药物调剂工作，缩短了患者等候取药的时间，给患者带来了极大的便利，调剂的质量也得到了保证。因此这种门诊药房调剂的形式，因其具有实用性，将会成为医院门诊药房调剂工作发展的主要趋势。

1 门诊药房调剂质量控制中存在的问题

门诊药房在进行调剂的过程中，通常会受到内部因素与外部因素的影响，出各种各样的问题，给病人带来一定的影响，常见的问题主要有以下几个方面：

（1）药物调配不正确。作为药品调剂工作人员，在调配处方时，必须要严格谨慎的检查药物的名称、数量，保证交到患者手中的药物是正确的，但是由于医院就医人数较多，就会造成一定的混乱，而且同一类别的药物因为外形、产地以及用量等信息容易发生混乱，在人工取药的系统中就容易引发错误。

（2）医生给患者开出的处方存在问题，给药房调剂带来一定的问题。因为医生药方出现用药方面的禁忌、违反规定使用麻醉药物时，就需要到药房进行调剂，在患者不完全了解情况时，认为药房没有正确拿药，就会与药房产生一定的矛盾。

（3）患者在取药的过程中，如果遇到高峰期，发生人员拥挤，往往会因为情绪化而对药方产生偏见，认为工作人员不负责、态度不友好而与工作人员产生矛盾。

（4）退药过程中产生的问题。虽然我们国家法律明确规定，患者在医院购买的药物不能退回，但是如果患者在服用药物之后出现过敏、副作用后，要求医院退药，也不得不进行退药处理。

（5）一些医院药房工作人员综合素质不够，服务态度较差，当患者向工作人员提出用药相关问题时不能给予正确的回答，患者就会产生不满情绪，影响患者对医院的整体看法。当下为了更好解决门诊药房存在的调剂问题，逐渐的引进了自动化发药系统，提升了药房调剂质量[1-2]。

2 自动化发药系统对门诊药房调剂质量控制的优点与不足

2.1 自动化发药系统对门诊药房调剂质量控制的优点。为了规避医院门诊药房调剂过程中出现的各种问题，引进了自动化的发药系统，具体的优点体现在以下几点：首先，保证了药品调剂的质量，通过系统智能化的调剂，准确的输入患者药品的具体信息，在取药的时候输入患者信息，便可以自动快速出药，不像人工调剂系统那样容易受到外界因素的影响，而且在取药时，药物是由机器统一配发，减少了人工的中间环节，避免了药物被污染的现象。其次，工作效率得到大幅度提升。自动化发药系统是通过计算机系统编制的调配程序进行工作的，能够在短时间内将大批的药物摆放整齐，大大提高了工作的效率，解放了人力资源。最后，自动化发药系统减少了患者取药的时间。通过使用自动化发药系统，简化了取药的流程，医生将处方药传到计算机系统中，在患者交完费用之后，在发药系统中输入信息后就可以顺利取药，相比于过去的人工取药系统，缩短了等候的时间。通过以上论述，我们可以看出自动化取药系统在整体上提高了药物调剂的质量，提升了患者的满意程度[3-4]。

2.2 自动化发药系统对门诊药房调剂质量控制的不足之处。在实际运用的过程中，自动化发药系统在一定程度上加快了取药的速度和质量，但是由于自动化发药系统的正常工作还会受到外在因素的影响，经常会出现一些问题，具体如下：在取药高峰阶段，取药人数过多，自动化发药系统不能完全承受住巨大的系统负荷，系统随时可能会处于崩溃的边缘，运行变慢、不顺畅，在出药时药品拥堵，患者不得不排队等候，影响了患者取药的效率；自动取药系统机器发生故障，也影响了患者的正常取药，这些故障主要包括系统不能正常开启、驱动器损坏、皮带断裂等故障，一旦系统不能正常运转，影响了正常取药；上药的速度与出药的速度相比还较慢，在取药高峰期阶段，自动化发药系统出药量较大，一些处方药出现空巢现象，上药的速度跟不上取药的速度，而且当出现空缺时，工作人员补药就要花费一定的时间，当药物存量不充足时，就会增加发药的困难，当患者不能及时获得药物时，就会与院方产生一定的矛盾。

3 自动化发药系统对门诊药房调剂质量控制对策

3.1 积极完善系统构建。当前医院采用的自动化发药系统主要是源自德国生产的自动化发药系统，系统包括自动盒装药配药机以及全自动机械手配药机。该系统是由计算机智能系统进行操控。具有配药、补药、储存以及传送等主要功能。主机系统工作原理是运用了定位落药式原理，可储存药量达千余盒，辅机系统工作原理主要运用了机械手配药原理，能够承担特别包装药品的储存和配送工作。智能柜主要存放注射剂以及拆零药品，通过自动化发药系统可完成医院每日的药物调剂任务[5-6]。

3.2 提高自动化系统调配处方比例。为了更好的满足患者的需求，提高自动化系统调配处方的比例，可以通过以下方式改变自动化发药系统存在的不足之处：增加取药机内药品的数量以及种类，增强各个轨道的利用程度。为了进一步提高轨道利用率，对于一种药品超过设定的数量时，由调配台直接进行调配，保证药品数量充足的情况下还能够减少调配的次数，提高工作效率；在自动发要系统内部还有一些药使用频次并不是很高，但是还占有一定的位置，这时工作人员就可以进行必要的调整，将一些调配次数较高的药品取代频次低的药物，进一步优化自动化发药系统，满足患者的广泛需求。

3.3 提高管理精细化水平。在门诊药房规模很大的情况下，涉及到的药品种类很多，而且药品生产厂家也会不定期的进行更换，在这种情况下，如果不能进行精细化的药品管理就会造成药品供应不顺利，在患者高峰期时就会造成一定的混乱。因此为了避免取药以及管理过程中出现的混乱现象，使药品供应保持顺畅，就要提高对自动化发药系统的管理水平，将使用率较高的药品放在主要的位置，调配的处方药放置较近的位置，减少调剂药品调剂时间，对于一些容易混淆的药品则要放置的较远，避免发生混乱。在进行实践的过程中，可以设立专门的工作人员进行负责，并且依据工作时间进行分组轮流管理，为了更好的利用自动化配药系统，进行专门化的培训，并制定细致的管理措施与手段，及时对配药系统的不足之处进行纠正，实现精细化的管理[7-8]。

3.4 处方药品的补充以及机器养护。在补充药品时，采取激光扫描的形式进行电子数据录入，确保了药物录入的准确性。补充药品的速度手动机械手的影响，一般来说，主机补药速度为1000盒每小时，而辅机则是由工作人员进行补药，速度为400盒每小时，在向智能柜补充药品时，频次在2～3次左右。在进行补药的时候依据系统内剩余量以及药品取用的动态决定补药的种类、数量，工作人员要进行定期的盘点，做好及时记录，提高补药效率。为了保证患者取药的效率与质量，要定期对自动化取药系统做好及时的养护工作，首先要做好清洁工作，对外部以及内部轨道灰尘及时擦拭，促进机器的运转，其次，对于容易出现故障的地方，要进行及时的检查修理，当出现故障的时候，第一时间找到故障的具体位置以及原因。最后，对于一些难以修理的难题，要请专业工程师进行修理，及时解决系统故障，尽量不影响到患者的正常取药[9]。

3.5 窗口设置以及岗位人员配置。为了保证在解决高峰取药困难问题，可以在医院门诊药房设置药物“即配”窗口和“预配”窗口，“即配”窗口安排1到2名药剂师完成处方药调剂并配发，“预配”窗口工作人员要进行处方药的配药和检查工作。安排专人向自动化发药系统内部及时补充药物，从而促进药品的调剂工作能够顺利的完成。除此之外，也要安排专人对发药系统进行定期检修维护，保证系统平稳的运行[10]。

4 结论

近年来，医患矛盾不断地升级，给医院与患者都带来了不好的影响，造成矛盾的原因有很多，包括医生的施治水平、医院的服务态度以及药房调剂等因素，本文主要就门诊药房调剂过程中出现的问题进行探讨，为更好的服务患者，医院针对过去传统的人工调剂方式，引进自动化发药系统，在节省医院人力资源的同时，也给患者提供了更加优质的服务，提升了药品调剂的质量，极大地缩短了患者取药的整体流程，使患者从中受益，进一步改善了患者与医护人员之间的关系。