MOOC教学在口腔专科护士培训中的应用

滕 薇

(郑州大学第一附属医院口腔外科，郑州 450000)

大规模在线开放课程( massive open online courses,MOOC)又称为慕课，其最初主要形式是将录制完成的教学视频剪辑合成后上传到网络平台，为全世界人们提供免费学习的机会，通过一定网上课时的学习、参加考试、结业、授予证书。目前，MOOC教育体制模式在教学领域颇为先进，广大教育专家较为关注[1]。随着人们生活水平的提高，逐渐重视口腔健康，口腔疾病的诊治及护理工作也日益重要；但口腔护理人才缺乏及教育体制的局限，影响了口腔护理服务质量；而口腔护理的继续教育可以使广大口腔专科护士提高相关专业知识[2]，学习并推广先进的口腔技术及护理技术。因此，本研究将MOOC教学与口腔专科护士培训相结合，探讨其在口腔专科护士培训中的教学效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取郑州大学第一附属医院大学路门诊护士80名，采用随机分组法分为对照组和观察组，各40名，均为女性。对照组年龄24～32(30.08±1.37)岁，观察组年龄24～34(30.35±1.80)岁。纳入标准：①在郑州大学第一附属医院大学路院区口腔门诊工作≥1 a。 ②未接受过MOOC教学模式的护士。2组护士年龄(t=0.75,P=0.453)比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用传统护理教学模式：采用集中讲座的形式，学习人群较为固定；观察组采用MOOC教学方法，如采用手机短视频、碎片化学习、翻转课堂等，授课人群开放。本研究针对一个院区进行。

1.2.2 评价指标 ①知识考核成绩：知识考核由理论考试和口腔护理技能操作两部分组成，理论考试试卷由教学组根据教学内容出题，操作考试由医院考核组评分，满分均为50分，培训结束后均统一进行考核并统计成绩。②问卷调查：培训结束后，采用不记名方式，向2组护士发放自制的自我评价问卷调查表，当场发放80份，收回80份，回收率100%。

2 结果

2.1 2组护士考核成绩比较 观察组理论考试及操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 2组护士考核成绩比较分)

2.2 2组护士自我评价结果比较 2组护士培训后均认为自我能力得到提高，在基础护理学、口腔专业知识、口腔护理学理论知识、口腔护理技能以及口腔健康宣教知识方面，观察组提高比率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护士自我评价结果比较[n=40,n(%)]

3 讨论

口腔专科护士培训与口腔临床结合较为紧密，它既具备临床护理特点同时也拥有其自身的特殊性；在具备一定护理基本理论、基本技术的前提下，仍需学习口腔医学相关学科[3]，这是成为一名优秀口腔护理人员的必备条件。目前，口腔护理的主流观念是四手操作，专业性更强，医护配合默契，极大地提高了工作效率，缩短了诊疗时间，增加了口腔治疗时患者舒适度。但是，国内高校开设口腔护理专业为数不多，目前绝大多数从事口腔护理专业人员均是由临床护理转来，出现国内口腔护理人员专业技术水平参差不齐，两极分化现象严重。有学者[4]对青海、江苏多家综合性医院口腔科及专科口腔医院调查表明，口腔专科护士相当缺乏。从业后，大多口腔专科护士在学习教育方面缺少时间和资金，导致了广大口腔专科护士的专业素质无法得到及时、全面的提高。此种现状为口腔护理教育带来了机遇和挑战， MOOC平台的出现给人们带了更好更合理的选择。本研究采用制作网络视频的方式，可以更好地传递不同老师的护理理念，进行交流学习。

3.1 碎片化学习可充分利用时间 MOOC的优势并不仅仅是简单地将面授课堂的内容转移到网络上，而是通过科学分析人们的学习行为，制定相应的学习方案。通过研究[5]分析，人们发现在学习知识时一个人的注意力是有限的，一般高效的注意力仅能维持10 min 左右，超过了10 min学习认知能力就会快速下降，大大降低学习效率。因此，本研究将口腔护理教学视频控制在10 min 以内，避免视觉疲劳及注意力转移，使相关人员能够高效学习，且短时间学习可以提高效率。学习者在课堂上知道了什么事实或信息并不是最重要的，关键是学习效率；而科技的进步改变了传统的教育模式，使学习者能够随时随地学习，充分利用碎片时间[6]。口腔护理人员充分利用生活、工作的间隙时间，通过简短的视频学习护理知识，提高学习效率。祝睿[7]研究发现，碎片化学习将信息技术与教学完美融合，学习效果显著提高，体现了学习形式个性化和多样化。这与本研究结果一致，观察组考核成绩优于对照组，表明MOOC教学法更有利于知识的吸收和掌握，可大大提高学习效果。

3.2 翻转课堂可提高学习效果 传统的授课模式是老师讲台讲解，学生在台下听，被动接受知识，学习的主观能动性未能有效发挥，效率较低。而技术的快速发展使从传统的课堂教学转变为以学习者为中心、随时随地灵活学习，于是MOOC开始流行，许多MOOC采用社交媒体工具，使更多的学习者主动参与到学习中；口腔护理人员培训也通过翻转课堂、网络平台，发现问题，探讨问题，解决问题。同时，MOOC教学为口腔护理教学提供了思考和讨论的空间，使教学知识体系更具有系统性和灵活性。冯利杰等[8]研究表明，翻转课堂在培养学习兴趣、调动主观能动性、提升解决问题能力方面均有积极作用。本研究采用翻转课堂后，口腔护理人员普遍反映学习主动性大大提高，理解及记忆力明显提升。

3.3 学习证明资质的授予可激发学习兴趣 尽管口腔专科护士都有学习的兴趣和决心，但是周围环境的不利因素影响了学习的开始和推进，少数护士能坚持学习，但是无法获得相关的证明，个人学习经历及价值得不到体现，影响了学习的积极性。因此，可以将大学或教育机构和相关的MOOC平台进行优质教学资源整合，给广大口腔护理人员提供更好的学习平台及资源；可以通过相应的考核机制进行学分认证；这一点，亚洲地区的做法比欧洲地区更具有特色，更好解决了教育资源分布不平衡的问题，泰国、印度、马来西亚等重视学分认证，建立了相应的管理机制，提高了学习者的积极性[8]。对MOOC成绩的感知主要表现为两种属性水平的质量，即知识传播质量和互动质量，互动质量与学生对学习体验的满意度无关，而选择MOOC学习模式提高学习者的学习持续意愿。因此，在进行MOOC教学时，需更加重视课程传播质量以及进行有效互动，避免听课者出现疲劳现象，更好地提高效率；同时给予学习资质证明，以示鼓励。

3.4 线上线下结合教学可满足社会和专业的要求 新冠肺炎疫情的影响使线下教育受到了限制，而此时线上教育的优势凸显出来，既能够满足疫情防控的要求，控制人群聚集，也可以不断学习。张岘等[9]对武汉大学医学生进行研究表明，在疫情防控期的线上教学取得了良好的效果。这也证明了医学的线上教学具有可行性，而MOOC教学更具有灵活性、多样性，可以满足不同人群的需求，同样也适用于护理人员，可以提高新入职护士的专业技能水平[10]。DOLCE等[11]对护士从业人员进行培训，包括在线学习、基于跨专业协作实践的领导力和团队合作培训，以及以口腔-系统健康联系为重点的临床轮岗，取得了较好的效果；其中线上教学的灵活性是其重要组成部分，更合理地利用护理从业人员的时间，提高学习效率。因此，口腔专科护士的培训利用MOOC教学进行相关护理理论的学习及专业技能训练较少受到时间及地域的限制。本研究大多是在护士休息间隙进行学习，网上进行问题交流，上班时间解决口腔护理技术问题，深受护士欢迎。

综上所述，与传统的医学课堂教学模式相比，MOOC教学在理念、内容、形式及模式上所体现的优势十分显著。然而，口腔专科护士培训相对薄弱[12]，希望通过小范围的探索性实践，创建一种新型的口腔专科护士培训模式，从而为现代口腔专科护士培训改革提供新的思路。