分析羟氯喹、来氟米特联用对老年类风湿关节炎疗效及对患者机体血脂水平的影响效果

李学平

（武安市第一人民医院 肾病风湿科，河北 邯郸 056300）

0 引言

随着年龄增大，罹患类风湿关节炎概率更高，该病发作时可累及全身多系统，属于自身免疫性疾病。一般来说，该病会使患者出现关节疼痛、肿胀等表现，使关节功能产生障碍，且极其容易反复发作，严重影响患者正常生活。类风湿关节炎患者以老年人为主，由于其自身年龄偏大，体质较弱，一般考虑采用药物方法进行治疗，治疗类风湿关节炎的药物较多，治疗效果参差不齐，选择合适安全的药物治疗老年类风湿关节炎是目前医学界进行重点研究的课题之一。本次研究将着重讨论应用羟氯喹与来氟米特两种药物联合疗法对于治疗老年类风湿关节炎的临床疗效，并观察用药后患者血脂水平改善情况，现将结果报道如下。

1.1 一般资料。筛选出2018年至2019年我院收治、符合纳入标准的老年类风湿性关节炎患者80例，将其随机分为参照组和观察组，每组均为40例。参照组中男21例，女19例，平均年龄（63.23±3.23）岁，患病时长为0.6-7年，平均为（2.37±1.29）年；观察组中男22例，女18例，年龄平均为（64.76±3.76）岁，患病时长为0.6-7年，平均为（2.56±1.17）年。两组患者一般资料相差不大，具有可比性。纳入标准：符合类风湿关节炎的西医诊治标准；X线分期与关节功能分级均为I至III级。排除标准：存在其余类型风湿性疾病；存在严重的精神类疾病；或者患有肝肾以及心血管系统等原发性疾病；存在骨关节炎及系统性红斑狼疮等疾病；X线分期与关节功能分级为IV级；妊娠期女性及哺乳期女性。

1.2 治疗方法。参照组只使用羟氯喹（苏州长征-欣凯制

1 资料与方法

药，国药准字19990264）一种药物，每次给药200mg，每日服用两次。观察组联合应用羟氯喹与来氟米特（上海上药中西医制药，国药准字H20060034）两种药物，羟氯喹给药剂量及次数同参照组，来氟米特每次服用10 mg，每日一次。另外，在进行药物治疗的同时，对关节进行功能锻炼是促使其功能恢复的重要方法。类风湿关节炎急性发作期，关节肿痛明显，这时应注意休息，尽量避免关节活动。而一旦肿痛明显缓解，需以能够忍受为限进行适度的关节功能锻炼。需注意的是，所有锻炼都应在康复医师指导下进行，以免不适当的锻炼力度及方式对关节形成更大损伤。

1.3 观察指标。比较两组治疗有效性。显效：患者关节疼痛与肿胀等临床表征完全消退，关节功能恢复正常；有效：患者临床表征明显改善，且改善幅度高于40%；无效：患者临床表征无明显改变，甚至更加严重，关节功能改善幅度低于40%。比较两组血脂水平。血脂水平包括胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂几项。清晨对两组人员进行静脉采血处理，并对所采样本实施离心处理，静置后取上清液将其保存在零下20℃的环境中。运用生化分析仪来检测血脂水平。观察、对比治疗期间两组不良反应发生情况。不良反应包括皮疹、腹泻、白细胞下降、视物模糊等。

1.4 统计学处理。通过SPSS 20.0软件对研究中涉及的数据进行处理，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的诊治有效性对照。治疗后观察组临床治疗有效率比参照组提升15.00%（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组的临床诊治有效性对照[n（%）]

2.2 两组的血脂水平对照。接受治疗前，两组的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等血脂指标水平无明显差异（P＞0.05）；接受治疗后，两组的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降，且观察组的下降幅度更大（P＜0.05），两组的高密度脂蛋白胆固醇水平明显提升，且观察组的提升幅度更大（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组的血脂指标水平对照（）

表2 两组的血脂指标水平对照（）

注：与参照组比较，⋆P＜0.05

组别 胆固醇（mmol/L） 甘油三脂（mmol/L） 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） 低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）参照组（n=40）诊治前 7.11±1.21 2.67±1.02 1.07±0.46 4.55±0.62诊治后 4.23±0.92 1.12±0.64 1.69±0.38 3.12±0.47诊治前 7.22±1.27 2.73±0.99 1.10±0.44 4.43±0.87诊治后 5.32±1.59 1.78±0.83 1.32±0.46 3.86±0.45观察组（n=40）

2.3 不良反应的发生情况分析。接受治疗后，相较于参照组，观察组的不良反应发生率明显缩减17.50%（P＜0.05），详情见表3。

表3 不良反应的发生情况分析[n（%）]

3 讨论

类风湿关节炎属于慢性疾病，一旦罹患该病，病变部位会逐渐累及全身，尤其是手、足等部位。类风湿关节炎也是多发性关节炎，患者一旦确诊类风湿性关节炎，要及时前往医院接受正规治疗，一旦治疗不及时部分较为严重的患者会出现残疾，失去劳动能力等情况，对于患者的生活质量会造成较大的影响。以当前医疗技术仍无法对类风湿性关节炎发病机制进行完整阐述，概括说来很多因素都可能引起该病，如遗传因素、免疫因素、感染因素等可以说是引起类风湿性关节炎的主要因素。对于类风湿性关节炎保守疗法是服用一些药物，对于病情严重、对生活质量影响较大的患者，可考虑采取手术治疗以控制病情。在治疗该病过程中，应注意调节饮食，尤其应避免摄入太多脂肪，以免使患者免疫功能降低。故而，可以推测C反应蛋白是二者共有的遗传因子。有研究指出，采用羟氯喹与来氟米特联合应用对治疗老年类风湿性关节炎更为有效，联合疗法可以有效降低不良反应发生率，提高治疗总有效率。另外，这两种药物联合使用对于症状缓解也大有好处，治疗效果非常理想，羟氯喹药物安全性高、对于血脂各项指标数据改善效果明显，可以有效减轻患者疾病炎症反应，来氟米特也是新型免疫抑制剂，对于血脂指标的改善具有显著效果，两者相辅相成，可以发挥协同作用，不仅可以快速改善患者不良临床症状和血脂指标，通过可以避免个体对药效的影响，达到较好的治疗效果。经过本次研究可看到，治疗后观察组临床治疗有效率比参照组提升15.00%，观察组的不良反应发生率明显缩减17.50%；两组的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降，且观察组的下降幅度更大，两组的高密度脂蛋白胆固醇水平明显提升，且观察组的提升幅度更大。这一结果再次表明，对于患有类风湿关节炎的老年人，应用羟氯喹与来氟米特两种药物进行联合治疗有助于提升临床治愈率，改善患者预后，同时能够有效调节患者的血脂水平，且不会伴随严重的不良反应，提示羟氯喹与来氟米特联合治疗类风湿关节炎有效、安全、可靠，具有非常良好的临床应用价值。

综上所述，对患有类风湿关节炎的老年患者，应在临床治疗过程中运用羟氯喹与来氟米特两种药物行联合疗法，这样可取得非常好的临床效果，有效缓解患者临床表征并调节血脂水平，具有非常良好的临床应用价值。