利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性对比分析

多吉次仁

（西藏自治区第三人民医院 药械科，西藏 拉萨 850000）

0 引言

肺结核是临床常见慢性呼吸系统传染病，由结核分歧杆菌所引起，发病后，患者可表现为低热、盗汗、以及乏力等症状，若未能及时进行治疗，伴随疾病进展，不仅会损伤呼吸系统，影响患者正常工作及生活，严重时，还可累及其他脏器，引起其他严重并发症，危及患者生命安全，此外，若疾病发生大范围传播，还会对社会安全造成威胁，但是，临床实践证实，新发肺结核治愈率可达到95%以上，且能够维持正常生活质量，可有效控制疾病的散播，基于此，探寻有效用药方案对患者、社会均具有重要现实意义[1]。本次研究经由纳入排除后，选择2018年1月至2019年6月期间我院收治64例肺结核病例样本，予以分组，采用不同药物治疗，对比分析实际药效、安全性，旨在提高患者临床受益。

1 资料与方法

1.1 一般资料。于2018年1月-2019年6月，在我院住院治疗的病例中随机抽取64例，以“贯序法”对纳入样本进行交叉分组，设置为对比组（32例）：男18例、女14例，年龄20-64岁，平均（47.1±11.6）岁；研究组（32例）：男17例、女15例，年龄21-65岁，平均（47.5±11.7）岁；纳入样本均符合肺结核诊断指南与标准，纳入期间及时剔除对研究所选药物过敏者、合并其他严重疾病者、病例资料不完整者、以及依从性较差者，入组患者事先知情研究风险，同意参加，两组样本一般资料经统计学软件计算差异较小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法。两组于入院后，接受吡嗪酰胺、乙酰丁醇、及异烟肼等常规药物治疗，在此基础上采用下述方案治疗。对比组（32例）给予利福平治疗，取0.45 g利福平口服，每天1次，持续治疗6个月。研究组（32例）采用利福喷丁治疗，取0.6 g利福喷丁口服，每周2次，持续治疗6个月。两组于治疗期间，应严格按照医嘱坚持用药，不可擅自更改药物剂量，或者随意停药，服药期间需定期检查肝功能，并予以保肝措施，同时，注意休息，增加营养，用药期间若出现严重不良反应，需及时到医院就诊，此外，为满足结核病灶修复需要，医护人员需为患者制定科学膳食计划，确保摄入充足营养。

1.3 观察指标

（1）观察分析两组治疗有效率，总有效率为显效率和有效率之和，显效：临床症状、体征基本全部消失，经检查，痰菌涂片为阴性、空洞闭合、病灶基本全部吸收；有效：临床症状、体征较治疗前好转，经检查，痰菌涂片为阴性，空洞病灶改善明显；无效：不符合上述标准[2]。

（2）观察分析两组不良反应，不良反应发生率根据实际发生不良反应类型进行统计计算，与单个病例无关。

（3）观察分析两组肺功能，采取肺功能测定仪进行检测。

1.4 统计学分析。用SPSS 24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比。经计算，研究组治疗总有效率高于对比组（93.75%与75.00%），差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 治疗有效率对比（n，%）

2.2 不良反应对比。经计算，研究组不良反应发生率低于对比组（9.38%与31.25%），差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 不良反应对比（n，%）

2.3 肺功能对比。经测定，治疗前，两组各项肺功能指标无明显差异，P＞0.05，治疗后，两组各项肺功能指标均改善，但研究组改善程度更优，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 肺功能对比（）

表3 肺功能对比（）

组别/指标 FVC（L） FEV1（L） MVV（L/S）治疗前对比组 67.37±3.56 65.41±4.42 51.11±3.38研究组 67.14±3.51 65.56±4.39 51.41±3.27 t 0.2602 0.1362 0.3608 P 0.7955 0.8921 0.7194对比组 78.68±4.74 71.33±5.12 57.95±5.01研究组 85.22±5.05 79.74±5.85 65.36±5.12 t 6.9750 6.1195 5.8516 P 0.0000 0.0000 0.0000治疗后

3 讨论

流行病学提示，肺结核发病率较高，且具有一定传染性，因感染结核分歧杆菌引起，呼吸道传播为主要传染渠道，另外，也可经消化道、皮肤伤口等途径传染，老年、免疫力低下群体为该疾病的高发人群，据可靠数据资料统计发现，每年约有超过300万人因肺结核死亡，因此，探寻有效治疗方案不仅可改善患者生活质量，更能为其生命安全带来良好保障[3]。现阶段，临床以药物治疗为主，一旦发现并确诊，及时采用合理化用药治疗，可获得良好治疗效果，且大多能实现临床治愈，吡嗪酰胺、乙酰丁醇、异烟肼、及利福喷丁与利福平等是当下常用药物，其药物效果既有相同性，也存在差异性，吡嗪酰胺、乙酰丁醇、异烟肼等为治疗肺结核的基础用药，其虽然能够发挥一定抗菌作用，但治疗效果具有局限性，需要联合其他药物进一步增强疗效、克服耐药菌[4]。本次研究重点分析利福平、利福喷丁实际药效和不良反应，其中，利福平所属利福霉素家族，为半合成光谱杀菌药，对多种病原微生物均可起到抗菌作用，尤其是对结核分歧杆菌杀菌作用更加明显，其作用机理为可牢固结合DNA依赖性RNA多聚酶β亚单位，有效防止其与DNA模板结合，进而对细菌RNA合成起到抑制作用，阻断转录，实现杀菌效果，但是，受其他因素影响，长期服用会引起诸多不良反应，且会产生较高耐药性。利福喷丁抗菌谱性质基本与利福平相同，对多种病原微生物均具有抗菌作用，作用机理与利福平相同，但是，其抗结核杆菌作用是利福平的2-10倍左右，抗结核感染效果也远远高于利福平[5-6]。

此次研究结果显示：经计算，研究组治疗总有效率高于对比组（93.75%与75.00%），差异显著，P＜0.05；研究组不良反应发生率低于对比组，（9.38%与31.25%），差异显著，P＜0.05；经测定，治疗前，两组各项肺功能指标无明显差异，P＞0.05，治疗后，两组各项肺功能指标均改善，但研究组改善程度更优，差异显著，P＜0.05；说明利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效及安全性相比较，利福喷丁更加理想，分析原因在于利福喷丁可发挥更加高效、长效的抗菌效果，为当下较为理想的抗结核药，另外，每周用药2次，可大大降低耐药性的产生，也能减少对肝脏的损伤，故安全性也可得到保障。但是，需要注意的是，利福平吸收性比较好，与蛋白质结合率高于80%，若在进食后服用，其吸收率将会大大降低，因此，若临床需要采用利福平治疗，应选择在空腹状态下服药。

综上所述，针对肺结核患者，在实际用药过程中，利福喷丁与利福平相比，其药效更高，不良反应较少，且能够更好改善患者肺功能，因此，在肺结核治疗中，可将利福喷丁作为推荐在肺结核临床治疗中推广、应用。