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利福平

2009-06-11

中国社区医师 2009年10期
关键词:氯霉素茶碱利福平

氯霉素利福平可以诱导氯霉素的代谢。两种药物同时应用可以导致氯霉素药效降低。氯霉素的血药浓度可能会降低至亚治疗水平,应注意调整氯霉素剂量。

氨苯砜因为对肝药酶的诱导作用,利福平可以使氨苯砜代谢加快,作用降低。如果必须长期应用利福平,应对氨苯砜的疗效进行监测,同时氨苯砜剂量可能需要增加。其他利福霉素也有相同相互作用。

异烟肼利福平是肝药酶的诱导剂。而异烟肼通过肝脏可以生成有肝毒性的代谢产物。通常两药联用治疗结核病。但是有报道,两药联用时肝毒性发生的概率有所增高。应该告知患者产生肝毒性的危险和症状。对于儿童,限制异烟肼的剂量<10 mg/kg,利福平的剂量<15 mg/kg,可能有助于使两药的肝毒性最小化。

酮康唑利福平可以导致酮康唑代谢增快,酮康唑可能会影响利福平的吸收。建议两药不要同时应用。

美沙酮使用利福平可以使美沙酮的口服清除率增加和血浆浓度减少33%~68%,导致戒断反应。根据药理学的判断,类似反应可发生在其他麻醉镇痛药与利福平或美沙酮和利福布汀之间。

茶碱利福平可增强肝细胞色素P450酶活性,两药何用可导致茶碱快速清除,应检测茶碱血药浓度。与二羟丙茶碱则无相互作用。

海索比妥利福平明显加强海索比妥的代谢,而降低海索比妥的药效。其他巴比妥类药物是否具有同样相互作用还不清楚。

唑吡坦利福平使唑吡坦血药浓度峰值、半衰期、曲线下面积减少,血药浓度降低,药效降低。有人认为,利福平通过诱导细胞色素P450 3A4酶降低唑毗坦及佐匹克隆的代谢。应检测唑吡坦功效降低。如果其他利福平类药物如利福布汀、利福喷汀也诱导细胞色素P450 3A4与唑吡坦也具有相似和相互作用。

拉莫三嗪拉莫三嗪半衰期和曲线下面积降低,需监测拉莫三嗪效力可能发生变化,必要时可调整剂量。与其他利福霉素类药物同用有类似相互作用。

苯妥英利福平会加速苯妥英代谢,缩短其半衰期和降低血清浓度。稳定服用苯妥英的病人再服用利福平时,需仔细检测苯妥英血清浓度的降低或癫痫发作症状。而停用利福平则有必要减少苯妥英剂量。利福平和其他乙内酰脲类抗惊厥药物之间可能有类似的相互作用。

去甲替林两药同用,利福平会诱导去甲替林的代谢,使其水平降低。若停止使用利福平,则去甲替林的血清浓度又将升高。因此需仔细监控去甲替林的血清水平,并调整剂量。利福平和其他三环抗抑郁药之间可能有类似的相互作用。

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