丁苯酞对老年急性脑梗死血清S-100B、Hcy及ANG 1的影响

苑晓春

（聊城市第三人民医院，山东 聊城 252000）

0 引言

急性脑梗死是临床治疗中较为常见的神经内科疾病，是因脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。近年来，随着人口老龄化的加剧，此病的发病率也呈逐年递增趋势。临床表现为：常在安静状态下或睡眠中起病，主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状[1]。急性脑梗死的发病机制较为复杂，吸烟、酗酒、肥胖、高血压病、冠心病、糖尿病均是引发此病的主要危险因素[2]。因此，及时有效的治疗显得尤为重要。为此，本研究选取我院收治的82例老年急性脑梗死患者，分析丁苯酞对老年急性脑梗死血清S-100B、Hcy及ANG-1的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年3月至2019年5月在我院就诊的老年急性脑梗死患者82例进行研究。采用随机数表法，分为观察组和对照组，各41例。纳入标准：①患者经临床检查，结果确诊为急性脑梗死；②患者及家属知晓并签署参与书。排除标准：①患者存在恶性肿瘤；②对本次研究所用药物过敏的患者。观察组男22例，女19例，年龄67-81岁，平均（74.56±2.14）岁，；对照组男21例，女20例，年龄68-80岁，平均（74.23±1.95）岁。研究征得医院伦理委员会批准同意，比较两组患者的一般资料（P＞0.05），可对比。

1.2 方法。对照组：患者实施常规治疗。包括：100 mg阿司匹林（四川太平洋药业有限责任公司，国药准字H51021475）、10 mg阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）口服，均为1天1次；选取5 mL血栓通注射液（康臣药业（内蒙古）有限责任公司，国药准字Z15020018）加以生理盐水250 mL静脉滴注，1天1次。治疗2周。观察组：患者在常规治疗的基础上实施丁苯酞治疗。选取100 mL丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041）静脉滴注，1天1次。治疗2周。

1.3 观察指标。观察两组患者不同时段的神经功能缺损程度评分，记录两组患者的血清S-100B、Hcy 及ANG-1水平变化。美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale）评分标准[3]：0-1分：神经功能基本正常；1-4分：轻度的卒中；5-15分：中度的卒中；15-20分：中-重度的卒中；21-42分：重度的卒中。检测方法：抽取患者清晨空腹静脉血5 mL，采用酶联免疫吸附法对患者的血清S100B、ANG1水平进行检测，采用全自动生物化学分析仪检测血清Hcy水平。

1.4 统计学分析。采用SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料以（）表示，用t检验，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时段神经功能缺损程度评分比较。治疗前，两组患者神经功能缺损程度评分比较无意义（P＞0.05）；治疗2周后，观察组患者的神经功能缺损程度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者血清S-100B、Hcy及ANG-1水平比较。治疗前，两组患者的血清S-100B、Hcy、ANG-1水平比较（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的血清S-100B、Hcy及ANG-1水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者不同时段神经功能缺损程度评分比较（）

表1 两组患者不同时段神经功能缺损程度评分比较（）

注：与治疗前相比，⋆P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗1周后 治疗2周后观察组 41 21.68±3.92 13.06±1.77⋆ 9.06±1.72⋆对照组 41 21.70±3.93 17.42±1.78⋆ 13.62±1.73⋆t - 0.023 11.121 11.968 P - 0.981 0.000 0.000

表2 两组患者血清S 100B、Hcy 及ANG 1水平比较（ ）

表2 两组患者血清S 100B、Hcy 及ANG 1水平比较（ ）

注：与治疗前相比，⋆P＜0.05。

组别 例数 S-100B（ug·L-1） Hcy（umol·L-1） ANG-1（ug·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 4.35±1.07 2.11±0.52⋆ 35.21±3.48 14.29±3.27⋆ 11.36±2.94 14.51±4.15⋆对照组 41 4.37±1.08 3.09±0.53⋆ 35.26±3.49 20.77±3.28⋆ 11.38±2.95 19.83±4.16⋆t-0.084 8.451 0.065 8.958 0.030 5.797 P-0.933 0.000 0.948 0.000 0.975 0.000

3 讨论

急性脑梗死属于急性缺血性脑血管疾病，患者通常伴有不同程度神经功能缺损，影响其身心健康，降低其生活质量。此外，老年患者一旦出现脑梗死，会增加其机体的血管内皮生长因子浓度，使得血管加速生产，生产的血管存在高脆性，对修复损伤十分不利。丁苯酞是我国脑血管病治疗领域自主研发的创新药物，适用于缺血性脑血管病的治疗。研究发现[4-6]，给予老年急性脑梗死患者丁苯酞治疗的效果显著。

本研究中，实施丁苯酞治疗患者的神经功能缺损程度评分明显较低。究其原因：丁苯酞能阻断缺血性脑损伤的多个病理环节，进而保护低氧低糖状态及下神经细胞，改善线粒体功能。同时，脑梗死范围随着微循环再生形成的侧枝循环缩小，进而减轻机体的神经功能缺损程度。血清S 100B在高表达状态可诱导神经细胞死亡，属于酸性的钙结合蛋白；Hcy是一种含硫氨基酸，正常情况下在体内能被分解代谢，维持较低的浓度，而高Hcy 会增加脑血管疾病的发病风险；在缺血性脑血管疾病中，ANG-1可通过多种途径发挥作用，是血管生成的重要调节因子[7-9]。研究结果显示：实施丁苯酞治疗患者的血清S-100B、Hcy 及ANG-1水平均明显低于实施常规治疗的患者。表明丁苯酞能有效抑制急性脑梗死患者体内S-100B、Hcy 及ANG-1水平，有利于脑梗死的修复，改变神经细胞的周围环境，提高机体的脑血流量，进而有效改善患者的病情及预后。

综上所述，丁苯酞能有效改善老年急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，调节患者血清S-100B、Hcy 及ANG-1水平，值得临床推广使用。