右美托咪定预防经皮肾镜碎石取石术患者全身麻醉拔管期躁动的临床观察

陈贻发

（玉林市中医医院，广西 玉林 537000）

0 引言

有相关文献资料表明在做好良好的保温的措施的情况下实施经皮肾镜碎石取石术患者全身麻醉拔管期躁动发生仍然居高不下，而躁动是术后拔管期常出现的并发症之一，若不进行控制，将对患者预后产生一定的影响[1-3]。鉴于此，本文将右美托咪定运用于实施经皮肾镜碎石取石术患者，剖析其应用价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽选我院来自2018年3月至2019年2月期间在我院收治的皮肾镜碎石取石术患者（82例），按照电脑随机法将其分为对照组和观察组（41例），其中对照组中男21例，女20例，年龄26-46岁，平均（34.68±1.37）岁，观察组中男22例，女19例，年龄34-48岁，平均（37.54±1.28）岁。纳入标准：①所有患者均吻合皮肾镜碎石取石术手术标准；②使用药物预防躁动对患者收益最大；③本研究经医院论理部门许可。排除标准：①合并重大疾病者；②具有精神疾病史患者；③中途退出研究者；④不愿意配合研究者。按照统计学概念分析，两组数据呈正态分布，可行比对，P＞0.05。

1.2 方法。所有患者进入手术室后开通静脉通道实施麻醉，采用1%利多卡因（生产公司：武汉健民药业集团十堰康迪制药有限公司；国药准字H2004225）在进行麻醉，在其桡动脉穿刺置管，后运用心电监护仪检测患者动脉压、心电图、呼气末二氧化碳分压心率、血氧饱和度以及体温等，若出现异常需立即通知医师，后采用0.4 μg/kg舒芬太尼（制造公司：IDT Biologika GmbH）、0.6 mg/kg罗库溴铵（生产公司：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H20093186）以及2.0 mg/kg丙泊酚（生产企业：广东嘉博制药有限公司；国药准字H20133248），大约2分钟后在诱导起效后对患者实施机械通气，将潮气量（8 mL/kg）以及呼吸频率（12次/min），呼吸比为1:2，麻醉方式采用静吸复合麻醉，采用0.7MAC七氟烷（生产公司：丸石制药株式会社；H20090714），0.2 ug/kg.h 瑞芬太尼（生产公司：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030197）采用持续微量泵给予患者药液，并在手术结束前30 min给予患者0.1 mg/kg地佐辛（生产公司：扬子江药业集团有限公司；国药准字H20080329）。观察组患者运用0.2 μg/kg.h右美托咪定（生产公司： 扬子江药业集团有限公司：国药准字H20183219）泵注药液。对照组则采用生理盐水预防躁动，剂量和观察组相同。所有患者在手术结束前15 min停止七氟烷，并将氧流量加至8 L/min，后将伤口缝合。待术后患者生命体征平稳，呼吸频率大于12次/min，潮气量大于6 mL/kg，且咳嗽、吞咽反应恢复如常，可进行拔管[4-6]。

1.3 观察指标。①护理人员记录两组患者手术时间、苏醒时间以及拔管时间。②评估两组患者发生躁动情况，主要分为3级，分别为0级：患者术后十分稳定，没有躁动的情况发生；1级：患者受到外界的刺激时发生躁动，如吸痰、大声说话等；2级：在未受到外界的影响下，患者自行出现躁动的现象，如自我拔除静脉通道以及导管等；3级：患者表现为反抗激烈，计算患者躁动发生机率，公式为（1级+2级+3级）/总例数。

1.4 统计学处理。Statistical Product and Service Solutions统计软件分析研究所得数据，χ2（检验计数资料），（）（计量资料），P值得大小决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者拔管时间、睁眼时间以及苏醒时间相较。两组患者的拔管时间、睁眼时间以及手术时间无明显区别，P＞0.05，见表1。

表1 两组患者拔管时间、睁眼时间以及手术时间相较（）

表1 两组患者拔管时间、睁眼时间以及手术时间相较（）

组别 例数 拔管时间 睁眼时间 手术时间对照组 41 10.26±1.35 8.26±1.35 73.35±12.34观察组 41 10.21±1.23 8.16±1.23 73.36±11.38 t - 0.175 0.351 0.080 P - 0.861 0.726 0.936

2.2 两组患者躁动发生机率相较。观察组相比于对照组，躁动发生率大幅度下降24.39%，两组之间区别明显，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者躁动发生机率相较[n（%）]

3 讨论

经皮肾镜碎石取石术主要用于治疗肾结石患者，虽然手术效果令人满意，但术后由于尿管刺激人体膀胱三角区黏膜，患者会因此出现躁动，表现为易激惹、好动等，对于患者预后造成严重影响[7-9]。有学者指出对此类患者运用右美托咪定，能够降低术后躁动发生机率[10-12]。

本文研究结果得出：观察组相比于对照组，躁动发生率大幅度下降24.39%，两组之间区别明显，P＜0.05。右美托咪定属α2肾上腺素能受体激动剂，有着中枢性抗交感以及镇静作用，对人体呼吸不会产生抑制对呼吸无抑制，能够有效患者术后麻醉拔管期的疼痛，可有效消除患者焦躁情绪，因此有效降低躁动发生机率[13-15]。

综上所述，将右美托咪定实施于经皮肾镜碎石取石术后患者，能够降低并发症发生机率，减少护理风险事件，对于患者预后有着积极意义，在临床生凸显出极佳的应用效果。