分析特步他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效

董中茂，王光猛，余小红，高玲，王晗晶，封东进

（徐州医科大学附属徐州儿童医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

支气管肺炎主要是因部分急性传染病和支气管炎发展而来，属于小儿呼吸系统常见病，主要表现为呼吸困难、气喘、咳嗽、发热等症状，多由真菌、衣原体、支原体、病毒、细菌等致病菌经呼吸道侵入，导致肺部感染，再加上小儿体质相对较弱，生长发育处于初始阶段，治疗难度、风险均较大，为此在选择治疗方案时，需在疗效基础上，注重安全性[1]。特布他林属于β2受体激动剂，能够保持气道功能完整性，具有明显的粘液清除作用，利于改善通气，降低气道阻力，缓解小气道平滑肌痉挛，且通过雾化吸入治疗，安全性更高，能够迅速缓解气管平滑肌痉挛，获取满意止咳、抗感染、祛痰等作用[2]。经我院伦理委员会批准，本研究进一步探索特布他林雾化吸入疗效性以及在支气管肺炎患儿中作用，具体如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料。120例支气管肺炎患儿为试验对象，根据奇偶数字随机分为两组，此次试验均在2017年2月21日至2018年8月21日期间完成。入选标准：①小儿年龄在6个月至6岁；②小儿存在不同程度气喘、咳嗽、发热等症状；③小儿经影像学检查，确定存在肺部感染；④小儿近三个月内无其他感染病史；⑤患儿监护人同意进入本研究。排除标准：①无法配合治疗患儿；②排除合并支气管扩张；③排除曾经接受过其他方案治疗；④排除对本次实验药物过敏；⑤排除合并支气管哮喘。观察组平均年龄（3.95±1.47）岁，发病至就诊时间（2.47±1.03）小时；性别：男性32例，女性28例。对照组平均年龄（3.22±1.39）岁，发病至就诊时间（2.56±1.12）小时；性别：男性33例，女性27例。两组资料比较不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。两组小儿均进行平喘、止咳、抗感染等对症治疗。比如吸入异丙肾上腺素（国药准字H32022731；无锡福祈制药有限公司）0.1 mg。（治疗方案有地塞米松？写成常规使用抗生素控制感染比较好一些）对照组采用布地奈德治疗，每日2次，每次雾化吸入0.5 mg。观察组采用特布他林治疗，2次/d，每次雾化吸入2.5 mg。两组均连续治疗7天。

1.3 观察指标。比较两组FEV1、FVC、FEF50%、中性粒细胞、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、喘息消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、胸部X线炎症吸收时间、总有效率（显效率+有效率）。显效：肺部哮喘鸣音消失，呼吸平稳，气喘、咳嗽停止；有效：肺部哮喘鸣音减少，呼吸平稳，体征呈恢复趋势；无效：气促、气喘、咳嗽未改变或加剧。

1.4 统计学处理。应用SPSS 20.0软件对数据进行处理。计数资料以频数或率表示，组间比较用χ2检验，计量资料为正态分布的用（）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后炎性指标改善情况优于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患儿炎性指标的比较（）

表1 两组患儿炎性指标的比较（）

组别 例数 中性粒细胞（%）白细胞计数（×109）C反应蛋白（mg/L）降钙素原（ng/ mL）观察组 60 52.78±3.63 4.05±1.39 5.47±1.21 0.27±0.11对照组 60 72.59±4.21 15.26±2.56 15.66±2.48 0.95±0.65 t - 32.6458 15.4123 16.8475 6.5325 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察组各项症状消失时间短于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患儿临床症状改善情况比较（）

表2 两组患儿临床症状改善情况比较（）

胸部X线炎症吸收时间（d）观察组 60 3.14±1.62 2.53±0.84 2.69±0.17 6.84±1.53对照组 60 5.86±1.74 3.68±0.41 3.66±1.78 8.44±1.79 t - 7.8652 4.7545 5.1326 8.5691 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 喘息消失时间（d）咳嗽消失时间（d）退热时间（d）

观察组治疗后FEV1、FVC、FEF50%优于对照组（P＜0.05），如表3所示。

表3 对比肺功能（）

表3 对比肺功能（）

注：用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼出肺活量75%时的流量（FEF75%）。

组别 FEV1（%） FVC（%） FEF50%（L/sec）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 62.36±5.17 86.65±8.99 65.45±5.24 86.41±8.22 9.49±1.21 4.44±0.41对照组 62.54±3.33 75.41±5.25 65.23±5.19 74.55±6.66 9.69±1.59 5.62±0.55 t 0.5471 24.5684 0.5241 21.3844 0.1877 3.6541 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

观察组显效42例（70.00%），有效16例（26.67%），总有效率96.67%（58/60）。对照组显效31例（51.67%），有效14例（23.33%），总有效率75.00%（45/60）。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

支气管肺炎主要是因真菌、支原体、病毒、细菌、衣原体经呼吸道引起的肺炎疾病，早期可出现呼吸困难、喘息、咳嗽、咳痰等症状，随着病情恶化，可影响呼吸道通畅性，增加分泌物，引起支气管壁肿胀和气管肿胀，甚至引起肺大泡、脓气胸、消化道出血、脑水肿、微循环障碍等疾病[3]，再加上小儿支气管和气管短，弹性组织缺乏，肺部发育尚未完全，可增加治疗难度性，为了尽早阻止病情恶化，还需合理选择一项治疗措施[4]。

早期临床上常运用布地奈德治疗，其能够促进小儿气道恢复，抑制过敏性介质释放，但整体效果不佳，且疗程较长[5]。而特布他林属于一种选择性肾上腺素β2受体激动剂，能够促进小儿症状改善，顺利清除痰液，减轻支气管的炎症水肿，扩张支气管，获取满意祛痰、止咳、抗感染功效[6]，且通过雾化吸入模式，能够维持药效长达6小时，对糖皮质激素受体具有较高的亲和力，更利于控制各项症状恢复，控制气道炎症反应，获取满意治疗效果[7]。分析本次结果，观察组喘息、咳嗽、退热、胸部X线炎症吸收时间均短于对照组（P＜0.05），中性粒细胞、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原优于对照组（P＜0.05），由此说明，特布他林能够保持气道功能的完整性，降低气道阻力，缓解小气管平滑肌痉挛状态，更好抑制气道高反应性，修复气道损伤，获取满意治疗效果。

总而言之，特布他林雾化吸入治疗能够增强支气管舒张作用，改善通气，清除黏液分泌物，用于支气管肺炎患儿中效果显著。