不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果对比研究

黄现峰，綦江，姜琦

（陆军第八十集团军医院 创伤骨科，山东 潍坊 261021）

0 引言

在临床上，骨折较为常见，造成骨折的原因有直接性原因，也有间接性原因，但都是因为积累性的劳损以及暴力形式所导致的。近些年来，我国的人口老龄化日益严重，对于老年人而言，发生骨折的概率在呈上升趋势，这对于患者而言，严重影响其身心健康，给其生活带来了极大的困难[1]。一般而言，患者发生骨折，如果能够及时的进行处理，几乎都能够恢复到原来的状态，但是，如果发生骨折之后并没有的得到及时的处理，或者治疗之后长时间不恢复，就很容易造成骨不连的情况，这样就会加重患者的疼痛感，严重影响其生活的质量[2]。此次研究主要是对骨折患者的骨不连情况实行不同的内植入治疗进行分析，具体的数据有。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2016年1月至2018年12月于我院进行治疗的骨折患者80例，分为观察组和对照组，每组40例。观察组男20例，女20例，年龄25-70岁，平均（55.5±2.51）岁，对照组男20例，女20例，年龄26-74岁，平均（56.5±2.65）岁。比较两个组患者的基本资料，相关数据无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法。给对照组的患者使用动力加压钢板进行固定治疗，具体的方法是：患者在仰卧时，相关医护人员为其进行全身麻醉，在患者骨折的位置做出切口，将关节暴露出来，将骨不连的地方的硬化进行处理，然后按照患者的实际情况在其部位植入合适的加压钢板，植入之后，再使用皮质骨螺钉进行钢板固定，经过手术之后使用生理盐水进行清理，并将切口进行缝合，同时留置相应的引流管。给观察组的患者实行带锁髓内钉的方法进行内固定，具体的治疗方法是：患者在仰卧时，实施硬膜外麻醉的方法，也可进行全麻，在患者的伤口一侧做出切口，然后将皮肤逐层切开，直到病灶暴露出来，再对骨不连的地方用横断面的方法对其实行修复，将硬化骨用骨刀凿除，与此同时要扩充髓腔，然后把自体的髂骨块满满植入进骨不连的位置，同时进行方向的调整，接下来再使用髓内钉实施固定，而后使用生理盐水进行创腔清洗，并在关闭切口之后将引流管留置。两个组的患者在术后均使用抗生素进行感染预防。

1.3 观察指标。①观察两个组患者的骨折愈合的效果，对其评定的相关标准是：骨折的位置愈合良好，且没有功能障碍，也没有压痛的表现，为优；骨折愈合，能够实现自主活动，通过x线显示为已经形成骨痂，也没有压痛的表现，为良；若骨折的位置出现明显的疼痛感，并且骨痂已经形成，为差。②观察两个组患者的相关手术指标情况，其中包含了进行手术的时间、术中出血情况、骨折愈合的时间等。③观察两个组患者的术后并发症，其中包含了关节的僵硬程度以及疼痛度，还有切口的感染情况。

1.4 数据统计法。本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数用（%）检验，χ2检测，计量用（）检验，t检测，P＜0.05，提示差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 分析两个组患者的骨折愈合情况。观察组的愈合良好率为95.00%，对照组的愈合良好率为75.00%，观察组的数据明显优于对照组，数据差异显著，P＜0.05，详见表1。

表1 比较两个组患者的骨折愈合情况 [n(%)]

2.2 分析两个组患者的手术指标。两个组患者的手术时间差异不显著，P＞0.05；观察组患者的术中出血量以及骨折的愈合时间相关数据明显优于对照组，且数据差异显著，P＜0.05，详见表2。

表2 比较两个组患者的手术指标（）

表2 比较两个组患者的手术指标（）

组别 例数 手术时间 术中出血量 骨折愈合时间观察组 40 136.20±13.55 196.33±25.01 33.02±4.75对照组 40 137.57±17.07 275.10±32.88 48.05±4.12

2.3 分析两个组患者的并发症。观察组的患者并发症率为%，对照组患者的并发症率为%,两个组患者的并发症率数据差异显著，P＜0.05，详见表3。

表3 比较两个组患者的并发症 [n(%)]

3 讨论

在骨折中， 较为常见的相关并发症就是骨不连，导致骨不连的因素比较复杂，截至目前，据临床所知，发生骨不连的原因有术后感染、骨折缺损、血运欠佳和手术实施不当等，这些原因不仅使患者的骨骼功能受到很大的影响，严重的还会影响其肢体的相关功能[3-5]。既往临床上最为常见的治疗骨不连的方式就是使用加压钢板进行内固定，该方法简便快捷，但是也存在一些不利因素，如在操作的过程中容易损坏患者骨折血运，引起其他的损伤，这对于预后有很大的影响。使用带锁髓内钉进行内固定属于一种新的治疗方法，该方法创伤小，对于患者而言术后恢复快，还能够有效缓解患者的相关并发症，进行手术的过程中容易操作[6-8]。此次研究中，对观察组的患者实行带锁髓内钉的方法进行内固定，给对照组的患者使用动力加压钢板进行固定治疗，观察组的愈合良好率为95.00%，对照组的愈合良好率为75.00%，观察组的数据明显优于对照组，数据差异显著，P＜0.05。观察组患者的术中出血量以及骨折的愈合时间相关数据明显优于对照组，且数据差异显著，P＜0.05。观察组的患者并发症率为%，对照组患者的并发症率为%，两个组患者的并发症率数据差异显著，P＜0.05[9-11]。

综上所述，对四肢创伤骨折后骨不连的患者实行带随髓内钉进行内固定的治疗方式，不但能够加快患者的愈合率，还能够降低术中的出血量以及减少相关的并发症，因此，建议在临床上推崇使用。