单囊型颌骨囊肿开窗引流治疗的疗效观察

李华

（广西医科大学附属口腔医院，广西 南宁 530000）

0 引言

颌骨囊肿是临床常见的一种常见的口腔外科疾病，主要是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏，出现的局部炎症的疾病[1]。如不及时治疗会出现面部畸形，神经损伤等[2]。颌骨囊肿常见的为单囊型，对于其治疗临床多使用手术治疗的方法。本研究探讨在治疗单囊型颌骨囊肿时使用开窗引流的效果分析。

1.1 一般资料。选择2016年1月至2019年11月时间内，收集30例单囊型颌骨囊肿患者，随机分为研究组和对照组，15例一组，研究组患者年龄8-45岁，平均（29.65±7.63）岁，女9例，男6例，病程6-20个月，平均（13.62±2.57）个月，8例上颌骨，7例下颌骨；对照组患者年龄8-45岁，平均（28.94±7.54）岁，10例女性，5例男性，病程6-20个月，平均（14.05±2.78）个月，10例上颌骨，5例下颌骨。两组的患者在年龄、病程和性别、囊肿位置上均没有统计学意义（P＞0.05），本次实验患者均已签署知情书，并且获得了伦理委员会的准许。纳入标准：经过X线、穿刺、活体组织学等检查，符合颌骨囊肿的诊断标准，并符合单囊型，并配合本次研究；排除标准：多囊型颌骨囊肿，其它类型颌骨囊肿，恶性肿瘤，器官严重功能障碍，精神性疾病，无法配合研究，造血凝血功能障碍。

1.2 研究方法。对照组为刮治术：对患者进行麻醉后，进行常规的消毒，根据影像学定位颌骨囊肿的部位，并进行切口，翻瓣开窗将囊肿暴露出来，并且刮除囊肿部分，切除累及牙根，角化囊肿。用石碳酸进行浇浊，将纱布塞到颌骨囊腔内，在下鼻道进行打孔引流，术后更换纱布，到骨腔愈合。研究组为开窗引流治疗：对患者进

1 资料与方法

行麻醉后，进行常规的消毒，在囊肿的最膨隆处以及薄弱处，进行3.0 cm切口，切口要平行牙槽骨，依次将骨膜及以下组织切开，将囊肿囊腔1.0-2.0 cm进行暴露，吸出囊肿，并切除部分组织送检，确定是否保留囊腔内的牙齿，囊腔用生理盐水进行冲洗，碘仿纱条进行填塞，并且引流，制作囊肿填塞塑料，卡在邻牙，覆盖创口，并定期对囊腔进行冲洗。

1.3 观察指标。分析两组的治疗效果（显著：囊肿消失，临床症状消失，神经未损伤，面部正常；改善：囊肿显著缩小，临床症状减轻，神经轻微损伤，面部正常；无效：囊肿未变化，临床症状未减轻，神经损伤，面部畸形）[3-5]，术后并发症（疼痛麻木、伤口感染、伤口出血），手术、住院时间，术中出血量以及复发率。

1.4 统计学处理。用SPSS 20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ2检验，计量结果用（）表示，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。研究组治疗效果86.67%比对照组53.33%优（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组术后并发症和复发率比较。研究组术后并发症发生率6.67%和复发率0%均比对照组低（P＜0.05），见表2。

2.3 两组住院、手术时间和出血量比较。研究组的住院、手术时间均比对照组短（P＜0.05），出血量比对照组少（P＜0.05），见表3。

表2 两组术后并发症比较[n（%）]

表3 两组住院、手术时间和出血量比较（）

表3 两组住院、手术时间和出血量比较（）

组别 住院时间（d） 手术时间（min） 术中出血量（mL）研究组 6.64±1.86 46.64±8.13 152.06±23.64对照组 10.56±2.07 59.48±10.06 184.49±30.62 t 5.4555 3.8447 3.2469 P 0.0000 0.0000 0.0030

3 讨论

由于饮食结构改变，压力变大，肥胖、熬夜、作息不规律等原因使得口腔疾病的发生率越来越高。颌骨囊肿就是常见的口腔外科疾病，多发于青壮年患者，按照发病的原因主要分为牙源性和非牙源型两大类[6-8]。牙源性的有根尖囊肿、含牙囊肿、始基囊肿以及牙源性角化囊肿等；非牙源性的有球上颌囊肿、鼻唇囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿等[9-11]。颌骨囊肿也分为单囊型和多囊型，其中单囊型最为常见。对于单囊型颌骨囊肿临床多使用手术治疗的方法。

刮治术是治疗颌骨囊肿最为常用的方法，但是该方法手术范围较大，去除的组织较大，容易发生病理骨折，且该方法手术创伤较大，手术时间较长，出血量较多，因此术后容易出现并发症，且容易复发。本次研究中，使用开窗引流治疗，治疗效果提高86.67%，并发症6.67%和复发率0%都较低。手术时间短，术中出血少，手术后恢复较快，住院时间也缩短。这些结果与刘英的研究开窗引流术可以缩短手术时间（30.88±1.67）min，减少术中出血量（9.33±1.06）mL，降低并发症的结果一致。开窗引流主要是通过在囊性病变表面开窗，局部打开囊壁，引出囊液，低了囊腔内的压力[12-13]。并且该方法具有创伤小、手术时间少、操作简单等特点，术后恢复快，并发症较少，能保留完整的颌骨，咀嚼功能不受到影响[14]。因此治疗效果明显，有效改善临床症状，并且不会对神经和面部产生损伤。

综上所述，在治疗单囊型颌骨囊肿时使用开窗引流，手术时间短，出血量少，术后并发症少，患者康复快，且不易复发，治疗效果显著，安全可靠，可临床应用推广。