VTIQ联合ABVS在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用研究

杜燕飞，霍长禄，姜玉燕

（1.聊城市人民医院，山东 聊城 252000；2.聊城市人民医院脑科医院，山东 聊城 252000；3.高唐县人民医院，山东聊城 252800）

0 引言

乳腺疾病作为女性的多发病，其中危害最大的则为乳腺癌，女性乳腺疾病在我国的发病率表现为明显增加趋势，是现阶段临床中最常见的一种女性恶性肿瘤[1]。现阶段临床中还缺乏预防乳腺癌的有效手段，而对于临床TNM分期为0期以及I期的乳腺癌患者来讲，其5年生存率大约为95%，所以早期发现和治疗乳腺癌就显得非常关键[2]。本研究主要分析了声触诊组织成像量化（VTIQ）联合自动乳腺全容积成像（ABVS）在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值，希望能为乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年9月至2019年7月收治的200例因乳腺疾病接受ABVS检查的患者（肿块共266个）。纳入标准：接受VTIQ检查以及ABVS检查；病灶并未接受相关处理或任何治疗；病变均经术后病理检查确诊；均签署知情同意书。排除标准：接受乳腺肿块切除手术或者活检；钙化充填肿块；囊性病灶。全部200例患者均为女性，年龄18-65岁，平均（40.8±10.5）岁。

1.2 方法。选择具有ABVS系统（采用频率为5-14MHz的14L5BV探头）和VTIQ成像软件（采用频率为4-9MHz的9L4探头）的西门子Acuson OXANA2彩色多普勒超声诊断仪器。①ABVS检查：协助患者选择仰卧位，患者双手应该于耳侧紧贴，让检查部位得以充分暴露，患者呼吸应保持平稳。选择14L5BV高频线阵探头，扫查范围以及视野宽度分别为16.8 cm、15.4 cm，最大扫查深度设置为6.0 cm（可以调节），适当增加压力，让探头与乳腺表面紧贴，如果需要可增加下位或者上位扫查面。②VTIQ检查：得到最大切面的清晰二维图像后，告知患者屏气，启动VTIQ模式，依次选择速度、质量、时间以及位移模式图。首先切换到质量模式图，如果为均质绿色显示，弹性质量则表示佳，其次为黄色以及红色，如果为红色，弹性质量则表示差；选择VTIQ速度模式图，于高SWV区放置感兴趣区域，注意避开囊性部分和钙化部分，于相对较硬区域选择7个点位进行测量，对SWV值的最大值、最小值以及平均值进行记录。

1.3 观察指标。①ABVS的诊断标准为：肿瘤冠状面出现“汇聚征”以及“虫噬征”中任意一个征象则可判断为恶性。②将病理检查结果当成诊断金标准，在Youden指数最高时获得最佳诊断界值，本研究的SWV最佳界值为4.18 m/s，SWV值≥4.18 m/s则为恶性，SWV值＜4.18 m/s则为良性。

1.4 统计学分析。本实验相关数据运用SPSS 21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行χ2检验，计量资料以均值±标准差（）表示，组间数据比较进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理学检查结果观察。手术病理学检查结果显示，全部266个肿块中，恶性肿块共147个，良性肿块共119个。

2.2 ABVS技术检查结果观察。ABVS技术检查诊断乳腺良恶性肿瘤的特异度为90.76%（108/119），灵敏度为94.56%（139/147），准确度为92.86%（247/266），阳性预测值为92.67%（139/150），阴性预测值为93.10%（108/116），如表1。

表1 ABVS技术与病理检查结果观察

2.3 VTIQ技术检查结果观察。VTIQ技术检查诊断乳腺良恶性肿瘤的特异度为89.08%（106/119），灵敏度为89.12%（131/147），准确度为89.10%（237/266），阳性预测值为90.97%（131/144），阴性预测值为86.89%（106/122），如表2。

表2 VTIQ技术与病理检查结果观察

2.4 各诊断技术的诊断价值观察。联合诊断的灵敏度明显高于单独应用VTIQ技术，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 各诊断技术的诊断价值观察

3 讨论

ABVS技术能获得乳腺冠状面图像，能对肿块与周边组织的相互关系进行更加形象和直观地观察[3]。本研究中将肿块冠状面图像中存在“虫噬征”或（和）“汇聚征”作为判断肿块恶性的标准。“汇聚征”主要是因为恶性肿块表现为侵袭性生殖，癌组织对相邻组织造成侵犯，形成牵拉、推挤，组织间出现局限性相互纠集。本研究中，ABVS技术检查诊断乳腺良恶性肿瘤的特异度为90.76%，灵敏度为94.56%，准确度为92.86%。

VTIQ技术作为一种新型的超声弹性成像技术，通过对肿块组织的SWV值进行测量，不但能对肿块进行定性诊断，而且还能进行定量诊断，能对肿块弹性进行直观反映，SWV值越小，则表示肿块弹性越好，SWV值越大，则表示肿块弹性越差；一般情况下，乳腺恶性肿块的质地硬，弹性小，而乳腺良性肿块的质地软，弹性大[4]。本研究的SWV最佳界值为4.18 m/s，SWV值≥4.18 m/s则为恶性，SWV值＜4.18 m/s则为良性；结果发现，VTIQ技术检查诊断乳腺良恶性肿瘤的特异度为89.08%，灵敏度为89.12%，准确度为89.10%。本研究中，联合诊断乳腺良恶性肿瘤的特异度为88.24%，灵敏度为97.28%，准确度为93.23%。联合诊断的特异度虽然有一定程度的降低，但是其诊断灵敏度却得到了明显提升[5]。

总之，在乳腺良恶性肿瘤诊断中，联合应用VTIQ技术与ABVS技术能让诊断灵敏度明显提高，具有临床推广价值。