从星星之火到燎原之势——我是社区发展见证人

文/葛彩英

我是一名中共党员，一名全科医生，也是家庭医生。今年是我在社区工作的第24年，见证了社区的发展、成长与蜕变，见证了社区从星星之火到燎原之势的发展历程，见证了家庭医生如何一步一步走到今天，我是亲历者也是见证者。

1997年青衿之志，履践致远

1997年7月，我从河北医科大学毕业，直接来到方庄社区医院工作，而这一干就是24年。习惯了每天5点前起床，阅读医学书籍，积累全科医学知识，凭着这股韧劲和勤学不辍，以熟练的医学技术逐渐得到了方庄社区居民的认可。渐渐地方庄地区的居民知道社区医院有一个留着短发，为人热情爽朗的葛大夫。

回首往昔，历历在目。2000年单位成立了出诊科，当时只有我和一个护士，我们就是推着一个平板车，在炎热的七八月份去做宣传、去搞义诊，都是面带笑容的在那儿等待着。社区当时还叫方庄医院，一天也就看十几个病人。面对着周围同事一个个离去，我也曾经迷茫、困惑。

真正让我感到有价值的是在2007年接诊了一个小儿麻痹症的患者，她的老公因为脑出血，躺在床上，她要照顾爱人和孩子。到现在我还清晰记得她第一次来门诊说过的话，“我感觉自己身体状况特别不好，浑身无力、头晕、心慌、怕光、怕声音。葛大夫，我是不是得了什么大病？”在整个诊疗过程中，没有发现什么器质性疾病，我推测她可能是得了抑郁症。当时方庄社区医院和天坛医院是对口支援单位，就把专家免费请到她的家里，确诊为抑郁症。坚持服药一年半以后，她康复的特别好。十几年过去了，她还是每个月来找我看病，没事儿拉拉家常说说心里话，现在她有一个幸福的家庭，还有一个可爱的小孙子。当看到一个个得到医治的患者、一个个摆脱疾病幸福的家庭、一双双信赖与期盼的眼神，我找到了自己的行动方向。

我现在每月会为大约1 600名居民提供诊疗服务，其中签约居民有1 000人，我可以叫上85%患者的姓名，熟悉60%患者的家庭情况以及健康问题。我们熟悉了，也了解他的病情，他的问题能在社区解决了，他就开始对我们产生了信任。

2012年薪火相传，使命在肩

历经10年风雨蜕变，社区医疗的发展已经发生了翻天覆地的变化，但是我国仍有近10万的全科医生缺口，全科医生仍然是现阶段医学人才队伍里最短缺的一类人才。基层医疗卫生事业的长足发展，需要后继有人，教书育人成为当务之急，只有整个行业和队伍的共同发展，共同进步，才能把下沉的患者，接得住、留得下、管得好。作为具有二十余年工作经验的全科人，一名对全科满怀激情与信念的全科人，我有责任有义务帮助更多的青年人找到自己的全科梦，传递星火情，点燃燎原梦。

2012年，经首都医科大学学位委员会批准我成为硕士生导师。不擅长做课件的我常常用一两个星期的时间去打磨一套课件，就是为了让每个听课的学生能有收获。每年均有全国各地的年轻医生来方庄进修。我会倾心将全部工作心得与年轻医生交流，帮助更多的学生建立全科思维，用多年从事基层工作的热情去感染年轻一代全科医生。

2020年7月 份，临 近 下班时间无意中收到一条陌生短信，上面说：“老师，我也是全科专业的同学，之前听课加了您微信，每次看您的分享我都特别想好好努力，以后学出来也为全科事业做出自己的贡献。可是现实让我好绝望啊，我们现在处于规培阶段，因为我们是定向委培的，规培医院都是分配好的，目前没有单独管理病人，总觉得很难学到东西。我感觉规培三年之后可能还是不会管理病人……我很想靠自己的努力去学，可我对现实很无奈，很迷茫，不知道该怎么去学习。我是外地人，抱着很多期待来到北京，现实却在一次又一次的击垮我……看不到方向，我应该怎么办？”看到他仿佛看到了20年前的自己，应该给年轻人更多帮助，去帮助他们渡过心理的困难期。

多年来方庄培养了200多名规培生，他们回到祖国最需要的基层卫生医疗机构，从事慢病防治管理工作。每年教师节期间，我还能收到来自全国各地的学员发来的节日祝福。宁夏学员毕业5年后，给我发微信自豪地说，“我也成了一名坚守在基层的全科医生。”据统计在方庄实践过的规培学员99%毕业后选择了到基层医疗机构工作。没有基层实践经历，就没有对基层工作的热忱与坚守。如果有一天我们国家的全科队伍壮大了，家庭医生服务成熟了，我也感到很自豪，因为在这个过程中，也有我的一份力量。

2020年心栖归处，不负华年

2013年，我们开始探索智慧家医的服务模式，2016年智慧家医就成型了，无论在自测小屋，或家庭自测的数据都可以同步到医生的工作站，同步到居民的健康档案中，智能语音回访可以让我们和所有的签约患者随时保持线上联系。我们始终在探寻最适合中国全科发展路径与方法。我始终坚信“心向往之，行必能至”。

2020年春节，突如其来的新冠肺炎疫情打乱了所有人的生活节奏，也重新定义了社区工作的内容。我在第一时间加入到社区疫情防控。智慧家医等信息化手段，减少居民到医院就诊的次数，居民在家自测身体状况上传网络平台，通过网络正确指导就医，让慢性病患者安心在家就医，不能面对面，但可以心贴心。从寒冬到酷暑，作为四百万分之一，我们坚守家园，努力建设无疫社区。

2021年3月22日，我带领4名医务人员再次出征杜家坎速8集中隔离医学观察点。虽然环境艰苦、情况复杂、面临着风险，让我感到的不是困顿与疲乏而是责任与担当！

24年的基层从医经历，时光流逝，不舍昼夜。陪伴一个个年轻签约患者结婚生子，组建家庭；陪伴一个个中年患者步入老年，慢病共存；陪伴一个个老年患者步入暮年，垂垂老矣。我始终坚持以激情干工作，以热情赢信赖。如果有人问我，为何热衷全科，为何满怀激情，为何对患者都是满满的爱？我想在患者身上我找到了自己的答案。

尊敬的葛主任：

您好！

我是……，我该如何来介绍自己呢?对了！

我是一直被你们保护的人啊！

记得有人问过我，如何理解医生呢?我想了很久，在您身上我找到了答案：

一群甘于奉献的人，一份为之奋斗终生的事业……