教化与知音

文/王一方

早几年做课题，研究医学人文的“教与学”路径，医学人文素养的“习与得”模式，一点彻悟就是急不得、灌不得、强扭不得，怎么办？常常会联想到古人佳句的意境：“随风潜入夜，润物细无声”，细细斟酌，大有文章。

先说“随风”，俗话说得好，“无风不起浪”，无风也不起航，如果大环境是技术主义，人文主义价值也就无处立足，医学人文教育也会无所作为。但如今国家推进医院高质量发展，倡导新文化建设，人文主义风声渐起，人文关怀风气渐浓，正是医学人文导入的上好时节，应该顺势而为，为而有励。

再说“潜入夜”，核心要义在“潜”，这背后蕴含着医学人文不同于技术模块的教与学、习与得的新认知、新理解。一是教的境界有高低：技术传授讲教练，知识传授靠教学，有明细大纲，人文教育是教化，靠言传身教，追求的是精神发育，心有灵犀，出神入化，因此，必须要格外“用心”，才能有所造化。二是学的境界有难易：知-晓不难，知-识需费劲，让路线图、框架图了然于心，知-道实不易，道行靠长期修炼，知-音如开悟，功夫在诗外。由此看来，教化与知音是医学人文教育的极致。

为何要“潜入”，只因医学人文大多是一些默会知识，譬如临床上如何识人（苦难），第一眼神如何传递接纳与信心，第一印象如何确立信任与支持，没有一定之规，人常说“无规矩不成方圆”，人文领域却是“无条规定律自成气象”，所谓大道无痕，大象无形，大音唏嘘，最动人的情书绝非用“爱”字堆砌的。从教育学上看，医学人文素养具有横断性（科室不同，关怀的原则与方法相同）、隐匿性（靠“内感受”默默领会）、哲理性（充满着哲思和悖论）、非显性（看不见，体验得到）、非线性（逻辑）、非硬性（考核），更多的是通过隐形课堂、柔性教法的习得，榜样力量的引领，弥散性知识的熏陶与无师自通的觉悟，个性化就是许多医护人员口中讲的“牙刷现象”，人人都有自己的一把，不会用别人的。

接着说“润物”，润是浸润，是滋养，不是捏着鼻子强行灌输，要有耐心，久久为功。借用一条烹饪法则，慢火熏，才出味；文火炖，才入味；急火烤，只能出汁，再加火，就烤焦了，夹生饭式的医学人文教育一定是失败的。

最后说下“细无声”，医护成长的历程是觉醒、觉知、抵达觉悟的阅历递进，考核的不是“三基”，而是“三境”，其一是“医者本分”，那是何为何不为的“底线”人文；其二是医者纯粹，那是致良知的“高地”人文；其三是医者厚道，一份豁达、圆融的“高原”人文。技术人文双轨并进，智慧德慧比翼双飞。