影响健康体检者幽门螺杆菌感染的治疗依从性的相关因素分析

2021-01-01林洪娟郭艳青

医学食疗与健康 2021年22期

林洪娟郭艳青

【摘要】目的：探讨影响健康体检者幽门螺杆菌感染的治疗依从性的相关因素。方法：选择中国航天科工集团七三一医院于2019年1月至2020年6月期间接收的健康体检且证实幽门螺杆菌感染患者90例作为研究对象，均接受常规质子泵抑制剂三联疗法或四联疗法治疗，采取Morisky用药依从性问卷（MMAS）量表评价两组治疗依从性，均详细记录患者临床资料，比较治疗依从性好和依从性差患者的临床资料。结果：90例患者治疗依从性差22.00%，其中年龄越低、文化程度越低、就诊不方便、HP感染知识缺乏、自费医疗为均影响治疗依从性的影响因素，其同参数其他类别比较差异显著（P <0.05）。年龄低、文化程度低、 HP 知识缺乏及自费医疗为依从性差的影响因素（P <0.05）。结论：健康体检且证实幽门螺杆菌感染患者行常规质子泵抑制剂治疗期间易受到年龄低、文化程度低、知识缺乏、就诊不方便、自费医疗等多种因素影响，降低治疗依从性，因此治疗前需结合患者实际情况调整医护方法，保证疗效，研究价值较高。

【关键词】健康体检者;幽门螺杆菌感染;治疗依从性;质子泵抑制剂

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0206-02

幽门螺杆菌感染作为常见的消化内科疾病，可经口-口，粪-口传播，发病率高，也是引发慢性胃炎、消化性溃疡等常见消化性疾病的主要致病因子，因此，体检中若确诊需有效治疗，避免引发其他疾病加重机体损害[1]。当前临床治疗幽门螺杆菌感染可采取常规质子泵抑制剂三联疗法或四联疗法，可起到抗菌，促进胃黏膜修复作用，疗效较好，但若患者治疗依从性差，出现私自停止用药，更改用药剂量等行为，未能充分发挥药物作用，难以彻底根治，影响治疗效果[2]。为保证幽门螺杆菌感染患者彻底根治，应明确影响患者治疗依从性的因素，从根源上防范，提高患者治疗依从性[3]。为此，本次研究对影响健康体检者幽门螺杆菌感染的治疗依从性的相关因素进行了探讨，选择健康体检且证实幽门螺杆菌感染患者90例作为研究对象，详细报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择中国航天科工集团七三一医院于2019年1月至2020年6月期间接收的健康体检且证实幽门螺杆菌感染患者90例作为研究对象，其中男性49例，女性41例，年龄18～75（45.42±4.05）岁。。

纳入标准：均经13C尿素呼气试验、胃镜检查及胃黏膜病理学检查等确诊[4]。

排除标准：2周内服用阿莫西林、克拉霉素、质子泵抑制剂等药物患者、合并上消化道大出血及近期消化系统手术患者、合并严重心肝肾功能不全患者等

1.2方法

患者遵医嘱均采取选择常规质子泵抑制剂三联疗法或四联疗法治疗。三联药物为胶体果胶铋（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20058476）3次/d，150 mg/次;阿莫西林（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字 H31020363）0.5 g/次，8 h/次;克拉霉素（丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10960227）0.25 g/次，12 h/次。四联疗法增加雷贝拉唑[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20090091]1次/d，20 mg/次。

调查方法：（1）详细记录患者临床资料，包含姓名、性别、年龄、病历号、就诊日期、联系方式、治疗方式、治疗疗程、文化程度、职业、就诊是否方便、幽门螺杆菌感染知识了解程度、是否自费医疗等。（2）采取Morisky用药依从性问卷（MMAS）量表评价两组治疗依从性，共8个题目，前7个题目“是”记0分，“否”记1分，第8个题目从不、偶尔、有时、经常、全部分别记1分，0.75分，0.50分，0.25分，0分。得分<6分为依从性差，得分>6分为依从性好。

1.3观察指标

比较治疗依从性好和依从性差患者的临床资料，包括性别年龄（<40岁，41～65岁，>65岁）、文化程度（初中及以下、中专及高中、大专及以上）、职业（公务员、其他）、就诊方便（是、否）、幽门螺杆菌感染知识缺乏（是、否）、自费医疗（是、否）。

1.5统计学处理

采用 SPSS 22.0分析，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，对幽门螺杆菌感染治疗依从性的影响因子进行多因素回归分析， P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1幽门螺杆菌感染治疗依从性单因素分析

90例患者治疗依从性好70（77.78%）例，依从性差20（22.22%）例，其中年龄越低、文化程度越低、就诊不方便、幽门螺桿菌感染知识缺乏、自费医疗为均影响治疗依从性的影响因素，其同参数其他类别比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2幽门螺杆菌感染治疗治疗性多因素分析

年龄低、文化程度低、幽门螺杆菌知识缺乏及自费医疗为依从性差的影响因素（P<0.05），见表2。

3讨论

随着我国医疗事业的快速发展，加强对卫生知识的宣教，人们健康意识逐渐提升，主动定期健康体检，以期尽早发现疾病尽早治疗，避免延误治疗时机。幽门螺杆菌感染作为临床常见疾病，可在健康体检时检出，为避免病情进展诱发其他严重疾病，需采取质子泵抑制剂三联或四联疗法根治[5]。由于幽门螺杆菌感染易反复，易产生耐药菌影响治疗效果，而为确保彻底根治，对患者治疗依从性提出较高要求，但部分患者易受到各种因素影响未能遵医嘱影响。本次研究显示，90例患者治疗依从性差25.00%，年龄低、文化程度低、幽门螺杆菌知识缺乏及自费医疗为依从性差的影响因素，证实影响健康体检者幽门螺杆菌感染患者治疗依从性的影响因素较多。其中患者年龄较低者虽然理解医生宣教知识程度高，但日常生活中压力大，尤其工作压力大，精神压力大，作息无规律，饮食习惯差等因素，导致未能严格遵从医嘱定时按量用药，甚至症状缓解后立即停止用药，未能根治[6-8]。文化程度较高患者健康意识更高，对医生宣教知识的掌握程度越高，利于遵从医嘱养成良好习惯，保证治疗依从性，反之文化程度低，未能理解遵医嘱用药的重要性，降低依从性[9-10]。幽门螺杆菌知识缺乏患者虽然了解到幽门螺杆菌感染的危害性，但未能了解到幽门螺杆菌感染的反复性和根治难度大问题，缺乏对疾病治疗的重视程度，影响依从性。此外，自费医疗加重经济压力，可能导致患者无法坚持用药[11-16]。

综上所述，影响健康体检者幽门螺杆菌感染的治疗依从性的因素较多，与患者年龄、文化程度、经济压力等密切相关，因此需展开个性化医护服务，调节患者身心压力，提高知识掌握程度，改善治疗依从性。

参考文献

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