质子泵抑制剂的临床应用分析

桂委

【摘要】 目的 探讨质子泵抑制剂的临床应用效果。方法 162例患者， 随机分为对照组和干预组， 各81例。对照组患者给予常规治疗， 干预组患者在常规治疗的基础上根据所患疾病的不同以及病情的严重程度选择合适剂量的质子泵抑制剂。对比分析两组治疗效果。结果 干预组患者治愈率为91.40%， 对照组患者治愈率为79.0%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在采用质子泵抑制剂时， 需对患者病情予以详细正确的分析， 根据疾病严重程度选择合适质子泵抑制剂， 剂量合理， 给药途径正确， 以缓解患者病情， 提高患者治疗效果。

【关键词】 质子泵抑制剂；临床应用；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.144

质子泵抑制剂是一种能够阻断质子泵的H+/K+-ATP酶抑制剂[1]， 能够快速、高效的抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌， 从而达到治疗的目的， 是目前临床上常用于消化性系统疾病的常用药物， 取得一定效果。本次研究以162例患者作为研究对象， 以此分析质子泵抑制剂的临床应用情况， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究162例患者均自2014年6月～ 2015年9月于本院就诊， 其中上消化道出血患者67例， 消化性溃疡患者34例， 反流性食管炎患者31例， 创伤性颅脑损伤患者10例， 其他20例；无严重器质性疾病者；肝肾功能正常；无凝血机制障碍、严重性感染者。按照随机数字表法分为对照组和干预组， 各81例。对照组患者男48例， 女33例， 年龄20～78岁， 平均年龄（52.31±8.56）岁；其中上消化道出血患者30例， 消化性溃疡患者20例， 反流性食管炎患者13例， 创伤性颅脑损伤患者6例， 其他12例；干预组患者男41例， 女40例， 年龄20～75岁， 平均年龄（54.36±6.88）岁；其中上消化道出血患者37例， 消化性溃疡患者14例， 反流性食管炎患者18例， 创伤性颅脑损伤患者4例， 其他8例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗， 根据患者疾病情况， 采取针对性处理措施。干预组在常规治疗的基础上根据所患疾病的不同以及病情的严重程度选择合适剂量的质子泵抑制剂治疗：①上消化道出血患者， 将40 mg质子泵抑制剂奥美拉唑加入0.9%的100 ml氯化钠注射液中， 静脉滴注， 1次/12 h；或40 mg泮托拉唑静脉注射， 1～2次/d。②消化性溃疡患者， 采用质子泵抑制剂奥美拉唑20 g， 克拉霉素0.5 g， 阿莫西林1 g共同治疗， 2次/d。③反流性食管炎患者， 口服奥美拉唑， 20 mg/次， 2次/d。④创伤性颅脑损伤患者， 采用质子泵抑制剂伴托拉唑或奥美拉唑治疗。

1. 3 观察指标 两组患者治疗后， 需记录患者临床疗效， 并详细观察患者使用肠内营养制剂情况以及治疗过程中的不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后临床效果比较 干预组患者中， 37例上消化道出血患者治愈35例；14例消化性溃疡患者治愈12例， 18例反流性食管炎患者治愈16例， 4例创伤性颅脑损伤患者治愈4例， 8例其他疾病患者治愈7例，总治愈为91.4%。对照组患者中， 30例上消化道出血患者治愈27例；20例消化性溃疡患者治愈17例， 13例反流性食管炎患者治愈10例， 6例创伤性颅脑损伤患者治愈2例， 12例其他疾病患者治愈8例，总治愈为79.0%。对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生率对比 对照组不良反应发生率为7.4%（6/81）， 即4例恶心， 2例腹痛；干预组不良反应发生率为9.9%（8/81）， 即3例腹痛， 2例恶心， 3例食欲减退， 两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

质子泵抑制剂是临床上用来治疗与酸相关性疾病的药物[2]。目前在治疗与酸性相关疾病时， 主要是通过抑制胃酸分泌， 以此改善胃肠环境， 促进疾病恢复。临床应用质子泵抑制剂时， 通过对胃酸分泌的最后通道予以抑制， 以此减少胃酸分泌， 该药物起效速度快、作用时间长、特异性高、服用方便， 因此被广泛的用于酸相关的消化系统疾病的临床治疗中[3]。

质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、莱米诺拉唑、埃索美拉唑等药物。奥美拉唑可以用在十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染等当中， 该药口服进入人体后， 1～3 h血药浓度就可达到高峰， 当重复用药之后， 可以有效降低胃内氢离子的浓度， 增强生物利用度。兰索拉唑主要用于难治性消化道溃疡， 一般8周左右就可完全治愈。泮托拉唑和奥美拉唑的作用相差不大， 但该药对于H2受体抗结剂治疗无效的胃溃疡患者仍具有很好的疗效。在使用这些质子泵抑制剂药物时， 会出现不同程度的恶心、腹泻、头晕等不良反应， 若使用不当甚至会引发其他更加严重的并发症。因此要根据患者所患疾病的不同以及病情的严重程度科学合理的选择质子泵抑制剂。

通过本文的研究， 使用质子泵抑制剂治疗的干预组患者， 37例上消化道出血患者治愈35例， 14例消化性溃疡患者治愈12例， 18例反流性食管炎患者治愈16例， 4例创伤性颅脑损伤患者治愈4例， 其他疾病患者治愈7例， 不良反应发生率为9.9%。均优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 根据患者所患疾病的不同以及病情的严重程度选择合适剂量的质子泵抑制剂， 能够显著提高治疗效果， 因此值得临床推广使用。

参考文献

[1] 陈启乾， 赵琦.质子泵抑制剂的临床应用分析.中国现代药物应用， 2012， 6（13）：45-46.

[2] 黄继良.我院质子泵抑制剂的临床应用分析.基层医学论坛， 2013， 17（1）：100-101.

[3] 潘敏翔. 2008-2010年解放军第306医院质子泵抑制剂应用分析. 中国医院用药评价与分析， 2012， 12（12）：1068.

[收稿日期：2015-03-26]