质子泵抑制剂泮托拉唑对透析患者消化道出血的治疗

杨明

【摘要】 目的 观察质子泵抑制剂泮托拉唑治疗透析消化道出血患者的临床效果。方法 76例透析消化道出血患者， 通过抽签法随机分为B1组和B2组， 各38例。B1组临床选择泮托拉唑进行治疗；B2组临床选择法莫替丁进行治疗。比较两组患者的治疗总有效率。结果 B1组治疗总有效率为97.37%， 高于B2组的76.32%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对透析消化道出血患者， 临床选择质子泵抑制剂泮托拉唑进行治疗， 能够获得显著疗效， 提高透析消化道出血患者的生活质量。

【关键词】 质子泵抑制剂；泮托拉唑；透析；消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.133

针对维持性血液透析患者， 消化道出血是较为普遍的并发症。并且此种情况往往表现为恶性循环， 导致患者的疾病情况表现为一定程度的增加， 属于内科急危重症的一种， 对患者的生存质量以及患者的生存率造成严重的影响[1]。为了研究对透析消化道出血患者进行干预的有效方法， 本文对本院收治的透析消化道出血患者采用质子泵抑制剂泮托拉唑进行治疗， 患者的消化道出血症状获得显著缓解， 现将临床分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年9月～2015年9月收治的76例透析消化道出血患者， 通过抽签法随机分为B1组和B2组， 各38例。B1组男22例， 女16例；年龄23～77岁， 平均年龄（53.2±8.2）岁；慢性肾小球肾炎21例， 糖尿病肾病12例， 梗阻性肾病3例， 多囊肾2例。B2组男23例， 女15例；年龄25～76岁， 平均年龄（53.5±7.8）岁；慢性肾小球肾炎20例， 糖尿病肾病11例， 梗阻性肾病4例， 多囊肾3例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 所有患者临床均表现出呕血、失血性周围循环衰竭以及黑便等症状。对患者实施大便潜血试验以及实施呕吐物试验， 全部表现为阳性。患者血红蛋白浓度表现为一定程度的下降， 排除患有胃癌、胆道疾病以及表现为鼻咽出血等其他出血性疾病的患者[2]。

1. 3 方法 对透析消化道出血患者需要禁食。针对患者的疾病情况进行观察， 对患者及时实施无肝素血液透析， 有效纠正酸中毒症状， 合理为患者输血以及实施血容量补充等[3]。B1组患者将40 mg泮托拉唑融入到20 ml生理盐水中静脉注射， 2次/d。B2组患者将20 mg法莫替丁融入到20 ml生理盐水中静脉注射， 2次/d。每天对患者的大便潜血以及血红蛋白含量进行监测[4]。

1. 4 疗效判定标准[5] 患者出血停止标准为：①患者的生命体征表现平稳；②患者未表现出黑便症状以及呕血症状；③对患者实施大便潜血实验， 最终表现为阴性， 对患者实施经鼻腔插管， 未抽出咖啡色液体；④患者血红蛋白未下降。显效：在1 d内患者的出血症状全部停止；有效：在3 d内患者的出血症状全部停止；无效：3 d后， 患者表现出继续出血的情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

B1组显效28例， 有效9例， 无效1例， 治疗总有效率为97.37%；B2组显效17例， 有效12例， 无效9例， 治疗总有效率为76.32%；两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对慢性肾功能衰竭患者， 消化道出血属于较为普遍的一种疾病并发症。患者出现了钙磷代谢异常、血胃泌素增高、凝血功能障碍以及动脉硬化的情况后， 均可能导致出现消化道出血症状。

对透析消化道出血患者， 在实施临床抢救的过程中， 需要合理对患者选择胃黏膜保护剂、选择制酸剂以及无肝素血液透析将尿毒症毒素有效清除。泮托拉唑作为一种质子泵抑制剂， 对患者胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性能够进行有效抑制。对因为胃泌素以及组胺导致出现的胃酸分泌表现出显著的抑制作用， 将门脉压力有效降低， 与此同时对全身血流动力学未表现为任何的影响。使胃黏膜促愈合作用表现为显著的增强， 同法莫替丁进行比较， 泮托拉唑表现出较高的生物利用度， 能够快速将患者的临床症状进行缓解， 表现出较高的治愈效果以及较快的止血效果。配合对患者实施无肝素血液透析， 能够有效避免肝素对凝血功能产生的影响， 防止出现消化道出血严重的情况， 有效降低出现消化道出血的几率。

总之， 对透析消化道出血患者临床选择质子泵抑制剂泮托拉唑进行干预， 能够有效缓解患者消化道出血症状， 提高患者抢救成功率以及生活质量。

参考文献

[1] 张睿花， 王笑英， 干泳华， 等.泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效.中国老年学杂志， 2011， 31（9）：1638-1639.

[2] 卓安山， 陈爱娟， 宫锋， 等.泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的疗效观察.中国急救医学， 2013， 26（8）：629-630.

[3] 王计， 王丕胜.泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析. 胃肠病学和肝病学杂志， 2014， 23（2）：213-215.

[4] 唐美妃.泮托拉唑用于急危重症患者消化道出血43例.中国药业， 2013， 22（7）：116-117.

[5] 黄会英， 郑瑞.泮托拉唑联合康复新液治疗溃疡性上消化道出血的临床应用研究.临床和实验医学杂志， 2014（17）：1448-1450.

[收稿日期：2015-10-21]