糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效

刘凤英 张静 葛登周

【摘 要】 目的：文章主要针对糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的疗效和安全性进行分析研究。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的120例肿瘤内科患者，均行常规治疗，其中40例患者额外给予小剂量甲泼尼龙，列为1号组，40例患者额外给予中等剂量甲渡尼龙，列为2号组，40例患者额外给予大剂量甲泼尼龙，列为3号组。对比三组患者的治疗效果，包括治疗有效率和不良反应发生率。结果：2号组患者治疗有效率高于1号组和3号组，差异无统计学意义（P<0.05，x2=19. 516、18. 167），l号组和3号组患者的治疗有效率相近，差异无统计学意义（P>0.05，x2=0.337）;2号组不良反应发生率低于3号组，差异无统计学意义（P>0.05，X2=15. 279），1号组不良反应发生率低于3号组，差异有统计学意义（P<0.05，x2=14. 913）。1号组和2号组不良反应发生率接近，差异无统计学意义（P>0. 05.X2 =0. 463）。结论：肿瘤内科患者的治疗中，剂量过大的糖皮质激素可导致较多不良反应，剂量较小无法充分发挥治疗作用，每d给予甲泼尼龙的剂量应在20-40mg.

【关键词】 糖皮质激素;甲泼尼龙;肿瘤内科;不良反应

【中图分类号】R246.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-071-02

引言

糖皮质激素是体内调节分子中的一类，主要调节机体生长、发育、代谢、免疫等，是应激反应中的重要调节激素之一，也是广泛被用于临床的抗炎制剂及免疫抑制剂。最常见的临床用药种类包括甲泼尼松、泼尼松、泼尼松龙、被他米松、地塞米松以及氢化可的松等，这类药物具有抗毒、抗炎、抗休克、抗过敏、退热以及非特异性免疫抑制作用，能防治病理免疫及免疫炎症发生。糖皮质激素在临床上主要用于肾上腺皮质功能减退症的临床治疗，但要警惕其用药过程中可能引起电解质紊乱、昏迷等不良事件。现将我院肿瘤内科应用糖皮质激素的临床资料进行分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以我院2018年1月-2019年1月收治的120例肿瘤内科患者为对象，按用药剂量差异分为1号组、2号组、3号组。1号组40例患者，男22例，女18例，年龄46-77岁，平均（65.3±2.8）岁。2号组40例患者，男23例，女17例，年龄48-75岁，平均（65.4±2.6）岁。3号组40例患者，男21例，女19例，年龄47-77岁，平均（65.4±2.7）岁。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法治疗方法低剂量组给予患者每日低于0.75mg的地塞米松，高剂量组给予患者每日高于1. 5mg地塞米松。均以7d为一疗程，治疗后检查患者因肿瘤与放射产生的不良反应症状以及糖皮质激素引起的不良反应情况。2结果

2.1三组治疗有效率2号组治疗有效率高于1号组、3号组，差异有统计学意义（P<0. 05，X2=19. 516、18. 167）。1号组和3号组治疗有效率接近，差异无统计学意义（P>0. 05，X2=0. 337）。

0.0三组不良发应发生率2号组不良反应发生率低于和3号组，差异无统计学意义（P>0.05，X2=15. 279），1号组不良反应发生率低于3号组，差异有统计学意义（P<0.05.X2=14. 913）。1号组和2号组不良反应发生率接近，差异无统计学意义（P>0. 05，x2=0. 463）。

3 讨论

糖皮质激素的希腊用语hormone的意思是“奋发”，由肾上腺分泌，由下丘脑 垂体肾上腺轴调节。中医认为肾为先天之本，水火之脏，藏精，主生殖，阴阳之根，是维持一切生理活动的基础，与激素的调节功能息息相关。内源性生理剂量的糖皮质激素是维持人体正常生命活动的“少火”，能发挥“少火生气”、“少火之气壮”样生理作用，具有激发和推动作用，类于肾阳，为人体“生长化收藏”的原动力。外源性糖皮质激素类药物性状多为白色结晶粉末，昧苦。大量医家通过观察运用糖皮质激素类药物机体出现的各种反应总结出其性味归经，大剂量使用时出现兴奋激动、食欲增加、血壓血糖升高等阳性表现，判断糖皮质激素类药药性为温，具有温里药的功效;该类药具有发散性质，故药味为辛;药物主要影响到肺、脾、肾三脏功能，故归肺、脾、肾经，具有补火助阳、

温补脾肾，动用肾阴、引水救火，温脾化湿，疏风止痒利气，调节机体气血阴阳等功效。相应的，其出现的副作用也是因为久用或多用可损伤肾阴，肾阴亏虚，则阴虚火旺，炼液为痰，导致痰热互结。糖皮质激素是临床常用的甾体激素类药物，可以有效控制肿瘤患者本身或化疗引起的水肿、梗阻、过敏、损伤等，具有调节机体糖类、脂肪及蛋白质代谢的作用，还可以起抗炎症反应作用。恶性肿瘤患者本身就存在慢炎症反应，且在化疗治疗和增敏化疗治疗时机体也常出现慢炎症反应，而使用此类药物可以对机体炎症反应起到明显治疗作用。但糖皮质激素在使用过程中本身也会发生不良反应，其不良反。在临床使用中，要注意药物剂量和使用天数的控制。肿瘤细胞的形成多因不良因素刺激导致组织及气管中细胞突变成变异细胞，受到免疫系统排斥与攻击，且可经淋巴系统、血液系统进行转移，尤其是中晚期肿瘤患者癌细胞扩散更快。肿瘤患者中大多数需进行放疗、化疗治疗，但放化疗难免伤及正常组织细胞而产生毒副作用，影响机体造血功能及免疫力。糖皮质激素作为类固醇激素中的一类，由肾上腺皮质分泌，主要发挥抗炎、调节蛋白质与脂肪代谢合成等功效。糖皮质激素能抑制机体大多数细胞繁殖、诱导细胞凋亡。利用糖皮质激素可以诱导细胞凋亡的特点，对肿瘤患者应用糖皮质激素可以诱导未成熟的肿瘤细胞凋亡，对白血病患者应用糖皮质激素可以促进骨髓瘤细胞及白血病细胞、淋巴瘤细胞等凋亡，从而改善患者的临床症状。研究已经证实肿瘤患者应用糖皮质激素可以缓解放疗、化疗中的毒副作用，减轻患者痛苦。但糖皮质激素本身的应用也会引起体内电解质紊乱等不良反应，这主要于药物剂量有关。

参考文献

[1] 龚钰婷，梁玉梅.肿瘤坏死因子及其单克隆抗体对肾病综合征复发患者糖皮质激素受体表达的影响[J].医学临床研究，2013，30 （5）：841-842.

[2] 巩翠珂，张薇，吸入糖皮质激素对肺癌的预防作用机制进展[J].中华临床医师杂志，2011，5 （21）;6409-6412.

作者简介：刘凤英，1984.7，籍贯：山东省济南市，学历：本科，职称;主治医师，研究方向：肿瘤学。