应用型本科护生对E-learning环境下TBL教学法体验的质性研究

李凤萍，蔡妤珂，董静静

（上海健康医学院护理与健康管理学院，上海 201318）

我校自2015年招收全国首批应用型本科护理专业学生，如何培养满足社会需求的高层次应用型护理人才，一直是我们探索的重点内容。笔者于2017年6月在汕头大学医学院参加PBL（Problem-Based Learning）教学法培训，2018 年 7 月在加拿大麦克马斯特大学进行PBL教学法学习，回校后根据所学在2016级本科护生的基础护理学课程中实施4学时E-learning环境下TBL（Team-Based Learning）教学法，实施后对护生进行半结构式访谈，了解护生对E-learning环境下TBL教学法的体验感受，以进一步改进教学方法，提高教学质量。

1 E-learning环境下的TBL教学法

在基础护理学课程“入院、出院护理”及“冷热疗法”两部分内容的授课过程中实施E-learning环境下TBL教学法，具体实施方法及流程：（1）组建班级基础护理学学习微信群，成员包括授课教师及全班学生。教师提前一周在微信群中布置学习任务，建议可以参考的电子图书、数据库网站、护理学电子学习平台等（包含可以观看的微课、视频动画、PPT课件等），学生有问题可以通过微信或者电子邮件请教任课教师。（2）开课前一天教师在微信群中发送课堂中会用到的测验结果图片（7张颜色不同的图片），并对学生进行分组（7～8人为一组，打破性别、性格、寝室的界限，每组中至少有一名男生）。（3）课程开始时，先通过5分钟左右的小游戏环节进行热身，拉近师生距离，活跃课堂气氛。（4）通过15～20道选择题+判断题，进行学生课前学习效果测试，时间10分钟左右。所选试题涵盖本次课的重点内容且难度不大，教师给出题目后，学生迅速在手机中点出自己所选的答案图片并展示，教师能通过学生手机屏幕的颜色迅速判断正确率，了解学生课前自学情况。（5）分配小组任务，小组任务为通过课前的学习和学生相互之间的讨论可以完成的学习任务，突出实践性、应用性，时间为30分钟左右。（6）小组任务结果的展示，可以通过汇报、演示的方法进行，时间为35分钟左右。教师进行知识点的点评。小组成员之间相互打分，学生评分+教师评分综合后纳入学生该课程的平时成绩。

2 对象和方法

2.1 对象

采用立意抽样法，抽取基础护理学课程中接受E-learning环境下TBL教学法的2016级护理本科生进行访谈。纳入标准为：本学期基础护理学课程无缺席、迟到者；沟通能力较好；自愿接受访谈。样本量的确定以访谈内容饱和、不再重复出现为止[1]。本次研究样本量为13名，其中男生3名，女生10名，平均年龄19.6岁。

2.2 方法

以半结构式访谈提纲为指引并根据受访者提供的信息及时调整访谈问题。访谈在晚自习时间安静无人打扰的教室进行，征得同意后对访谈过程进行录音，每次访谈30～40分钟。访谈提纲：请你谈谈对这学期两次E-learning环境下TBL教学法的感受。你认为这种教学法能够锻炼你哪方面的能力？除了知识的学习，你还有哪些收获，对该教学法在本门课实施过程中你有什么建议吗？

2.3 资料收集与分析

本研究采用质性研究中的现象学方法，对资料进行收集与分析。在访谈结束后24小时内整理访谈笔记，采用Co-laizzi七步分析法将访谈录音逐句记录，按照N1～N13给每位受访者的访谈记录编号，并建立各自的文档，进行编码、归类，提炼出主题[2-3]。在研究过程中，多次采用合众法，将研究资料与受访者进行核对，提高可信度。

3 结果

（1）主题1：“ E-learning环境下TBL教学法能提高参与积极性。”

N1：E-learning环境下TBL教学法与以往的教学模式不一样，教师在课堂开始时就让全班学生通过举图片的方式进行答题，答案图片颜色鲜艳，对错显而易见，能及时反映大家的认识误区，大家的参与积极性显著提高。N5：现在每天都不停想看一看手机，上课时一直不能看手机有点憋不住，这种上课方式让我好受了很多，虽然是查学习内容不是娱乐。N4：我是“90后”，我喜欢新鲜的东西，第一次使用这种方式时，我眼前一亮，我很喜欢这种上课方式，而且网上的教学资源很多，我觉得挺好的。

（2）主题2：“E-learning环境下TBL教学法能加深对知识的理解，增强竞争意识。”

N2：上大学后我就再没预习过，E-learning环境下TBL教学法逼得我必须预习，因为教师一上课就会让我们做题，谁对谁错一眼就能看出来，第一次错得有点惨，第二次就好很多了。N9：每个组都要相互打分，而且要算到学期期末总评里，大家都能认真参与。N13：平时上课基本就是坐那儿听教师讲课，现在因为要预习应对测验，在课前学习过程中我两次都有不懂的问题，教师点评还有小组汇报时我就有种豁然开朗的感觉，印象很深刻。

（3）主题3：“E-learning环境下TBL教学法能培养团队合作能力，拓展人际关系。”

N7：很不好意思地讲，上大学两年多了，班上同学的名字我都有叫不全的，平时活动地点就是寝室，现在分组让我和不熟悉的学生合作，我觉得对我的人际交往能力有提升。N3：教师让我们分组解决问题，如果我们不一起好好合作，是不会得到好成绩的，我觉得我们组在第二次合作时明显比第一次好多了。

（4）主题4：“E-learning环境下TBL教学法还存在一定改进空间。”

N6：有少部分学生会浑水摸鱼，例如我们组里有两个学生课堂活动参与很少，特别是小组讨论和汇报。教师一个人管全班学生，有时很难了解每个人的情况。N8：我觉得我们还是习惯传统教师讲、我们听的模式，TBL、PBL这些教学模式一个月实施一次就够了，太多了我们的学习压力很大，感觉挺累的。N10：大家都希望自己组的任务最后能够成功完成得到高分。在别人进行汇报时，我们还是会更多关注自己的任务，没有认真听别人发言。N12：课堂时间有限，我觉得对一些问题的探讨还不够深入，最好还是可以结合教师的讲解。N9：我觉得课堂时间有点短，还有一些问题没有讲解清楚。

4 讨论

4.1 E-learning环境下TBL教学法[4-5]

TBL教学法是由美国的Michaelsen教授在PBL教学法的基础上提出的新型教学模式，强调以学生为主体、在团队合作的基础上共同完成学习目标，是一种新型的教学方法。近年来，我国有不少医学院校使用该教学法，并逐渐把它作为一种常用的教学法。E-learning即数字化学习，是指在信息技术条件下的教与学行为，强调主动学习、发现学习和协作学习。E-learning资源包括数据库网站、电子教案、微课、慕课、网络学习平台、操作视频动画等。近年来，E-learning环境下的各种教学方法逐渐成为主流教学模式。

4.2 在应用型本科护生基础护理学课程中实施E-learning环境下TBL教学法的必要性[6]

基础护理学是护理专业的核心课程，教学内容包括实践教学与理论教学。实验课采用“示教—练习—回示—考核”的教学模式，理论课一般采用传统LBL（Lecture-Based Learning）模式。应用型本科护生的培养定位强调应用，对基础护理学课程的学习是在理论课知识掌握的基础上进行操作技术的练习。而随着医学模式的转变和人民生活水平的提高，人们对护理人员的要求越来越高。除扎实的专业知识、熟练的护理操作技术、良好的沟通能力之外，护理人员还要能够与其他医务人员进行团队合作，共建良好的医患关系。因此，在基础护理学这一核心课程中不仅要教会学生基础的理论知识和操作技能，更要培养其批判性思维、发现问题和解决问题的能力以及团队合作精神。国内外很多学者的研究都表明[7-10]，E-learning环境下TBL教学法能提高护生的自主学习和沟通能力，激发学习兴趣，培养批判性思维，增强对职业的认同感。

4.3 E-learning环境下TBL教学法在基础护理学课程中实施的效果分析

近年来，随着网络信息技术的发展，手机、电子学习资料已经成为人们生活与学习中必不可少的工具。目前在校本科护生都是“90后”甚至“00后”，生活中对手机、电脑非常依赖，很多高校教师想出了各种方法应对学生上课玩手机的行为。而将手机和教学结合起来，让护生在课堂上特殊时段可以光明正大使用手机，在手机电子图书馆查找资料，观看课件，一定程度上拉近了师生之间的距离，缓解了护生的“手机瘾”，提高了护生对课程的兴趣与参与度。另外，该种教学方式提高了护生的主动学习能力，护生带着问题去学习，通过自己的努力得来的答案加深了护生对知识的理解，小组共同完成的要求增强了护生的团队合作能力，小组之间相互打分的评分制度也提高了护生的竞争意识。

4.4 在护理学基础课程中实施E-learning环境下TBL教学法的改进措施

通过对护生访谈结果的整理与分析，我们发现，在E-learning环境下TBL教学法实施过程中仍存在一些问题，可以通过以下方法改进：（1）根据一定的原则进行分组，每次课更换小组成员，有利于学生协调沟通能力的培养，并且能够产生更多思想的碰撞。（2）课堂上每组分配不同的任务，最后由教师结合传统教学方法进行知识点的汇总补充。目前有不少学者认为TBL教学法与其他教学法组合应用可以更好地发挥TBL教学法的优势，弥补其不足[11]。（3）每组汇报任务结果之前先进行小组合作贡献程度的汇报，促使每位学生都能积极参加。汇报后增加提问互动环节，加深学生对学习任务的理解。（4）根据课程教学计划安排与学生的接受能力安排TBL教学实施的时间与频率。

TBL教学法目前在我国医学教育中的应用越来越广，但是在实施过程中不能生搬硬套，需要在掌握每门课程的特点与学生的接受能力的基础之上进行，并且针对实施课程逐步完善其评价体系，合理、公平地评价学生的学习效果。E-learning环境下的TBL教学法能够激发护生的学习兴趣，提高护生的团队学习与合作能力，但仍需继续研究并改进，为培养当今社会紧缺的应用型、特色性、国际化的护理人才发挥该教学方法的优势。