互助式教学在中职药剂技能实训教学中的应用

徐 静

（桐乡市卫生学校，浙江 桐乡 314500）

近年来由于高职院校招生改革，选拔标准由文化素养为主转变为“文化素养+职业技能”。药剂技能实训应用性强，强调动手能力，着重培养学生专业技能操作基本能力，如何快而有效地实现药剂技能实训教学目标，激发学生学习兴趣，使学生由被动学习转为主动学习，是教育研究、教育改革长期以来的话题[1]。笔者尝试在实训教学中应用互助式教学模式，边学习、边实践、边思考，不断转变自己的教学理念和教学行为[2]，提升药学专业学生的技能操作水平。

1 中职药剂学生在药剂技能实训中存在的问题

1.1 学生操作速度相差悬殊

在药剂技能实训中，一开始学生对制备步骤不熟，普遍操作谨慎，但是经过不断练习，对操作步骤熟练以后，仍有一部分学生操作速度比别人慢，尤其表现在操作模拟考中，不少实训速度慢的学生在模拟考中无法完成全部操作，有些来不及写操作步骤，有些来不及整理桌面，甚至还有些未完成剂型的成品制作。

1.2 操作过程细节错误较多

药剂实训操作虽然注重成品，但考核扣分点除成品是否制备成功外，操作细节也占很大比重。有些学生在实训操作中会出现各种小问题，如在天平称量需要换一种药品时不换称量纸，称量完后忘记及时归零、忘记放回盒子中归位；量取油和水的量筒相互混用导致洗不干净；液体药剂转移到量杯前忘记稀释；制备完成后在试剂瓶上贴的标签信息填写不完整等。

1.3 模拟考时效率低偏差大

组织了多次药剂技能实训模拟考后，我们发现在模拟考前需要花费大量的时间和精力去做好考试准备，效率很低；模拟考试中，为了提高效率，一个监考教师要同时给4～5名学生评分，经常出现漏看细节、漏扣分的情况，导致学生的考分与其操作真实水平存在一定的偏差。

2 药剂实训教学中应用互助式教学模式的意义

在中职药剂技能实训教学中应用互助式教学模式，旨在培养学生自主学习、合作学习的能力，不仅能够使学生获得一些必要的药剂知识，而且能够培养学生的合作意识、竞争意识、集体观念和创新能力，还能建立新型的师生关系。针对在药剂技能实训教学中发现的一些问题，应用互助式教学，改变传统实训教学模式，提高课堂实效，在推动中职药剂技能实训教学改革和创新中具有现实意义。

3 药剂实训教学中应用互助式教学模式的策略

3.1 互助式教学的组织构架

互助式教学模式能较好地体现以学生为主体，使学生会学、乐学，而且通过同桌、小组成员间相互协作，共同参与实训学习活动，可以使学生在个体和群体的交往中，学会沟通，学会互助，学会分享。学生的知识、技能、情感均得到和谐发展。

3.1.1 同桌互助 根据学生模拟考的成绩、个性特点等把学生划分为4个类别：优秀、良好、一般、较差[3]。然后按照优秀与一般、良好与较差、急性子与慢性子搭配座位，在同桌之间进行互助式交流活动，如“请同学们把同桌在实训操作中出现的错误记录下来”“同桌商量一下怎样让操作台面看上去不乱糟糟，保持台面整洁”，使学生在实训操作中通过同桌互助，相互监督纠错，在此过程中学会合作、学会沟通。

3.1.2 小组互助 在实训操作中，根据座位将前后桌的4～6名学生组成一个学习小组。实训操作课后，根据模拟考成绩，按照尖子生与学困生搭配形成帮扶型学习小组，每一个实训项目结束后，让学生在小组内进行互助式交流，如“请同学们把自己今天操作时发现有利于成品成功的诀窍在小组内交流一下”“以小组为单位讨论，看看哪些方法能节省操作时间”，并设立小组长，让小组长把组内成员有疑问但大家都无法解决或意见不统一之处记录下来，向教师寻求帮助，以此使学生学会交流、学会分享。

3.1.3 年级互助 由于近年来报考参加药学技能考试的学生有两个班级，且学校遵从学生意愿，让其在药剂模块和药分模块中自由选择，故等学生确定好模块后，实行的是拼班式教学。为了能让学生更好地进行经验交流，我们将选择报考药剂模块的学生组建了一个微信群，让学生在课外也能针对实训操作进行交流和讨论，实训教师也能针对群体性问题进行实时答疑。

3.2 互助式教学的实施途径

3.2.1 同桌互督，记录不足，提高速度 在学生熟悉实训步骤以后，我们要求同桌之间相互监督，一人操作，另一人在旁边观察，记录同桌在操作中的错误之处，并在操作完成后告知同桌其不足之处。为了让学生正视自己在实训操作时出现的错误，我们会单独抽出一两节课要求学生利用手机或相机，将同桌的操作过程录下来，然后在操作结束后同桌两人一起看录像，找出不足，以便改进。

为防止同桌互助时出现同化现象和思维定式，我们在实训模拟考后根据成绩适当调整座位，并将某些操作速度慢的学生或者操作能力较弱学生座位调到前面，成为教师的关注对象，并给其安排操作速度较快、能力较强的同桌起到帮扶作用。

为了提高速度，我们会针对清点仪器及清洗、记录操作步骤这些模块进行专项训练，让同桌之间相互控制时间、记录同桌漏点的仪器、校对操作步骤的准确率，在相互督促、相互竞争的过程中达到相互提高的效果。

3.2.2 小组互助，纠正错误，反思促学 实训操作课上按照座位形成的4～6人的学习小组主要负责当场发现问题、解决问题，由操作能力相对较强的学生担任小组长，帮助操作能力较弱的学生及时纠正错误，操作结束后该形式的学习小组可以相互讨论当日的操作内容，分享一下自己成功的经验，讨论需要改进的不足之处。如操作中某名学生制作成品失败，前后桌同学可以一起帮忙找出失败原因，并讨论方案；或者针对某名学生操作速度慢，前后桌同学一起想办法帮其提高速度，找出其可提速之处并不断强化、巩固成果。

根据模拟考成绩形成的帮扶型学习小组则主要负责实训操作课后交流探究，可能有些问题在课上的学习小组中无法解决，可利用课后再请教其他操作能力较强的同学，如果连其他操作能力较强的同学也无法解决，则可请教教师，以此促进后进生慢慢变得自信起来。在这个过程中，教师需要发挥组织、引导、评定、总结的作用。要给学生留足时间进行讨论和练习，并有意识地引导学生学会学习[3]、学会反思。

同时，教师可以利用年级互助组成的操作微信群，及时把一些共性的问题在微信群里组织讨论并提出解决方法。教师也可以将近期发现的一些学生操作时普遍存在的问题，在群里告知学生，并指导其改正。另外，在日常操作和模拟考中，根据学生表现选出操作能力较强、操作较为规范的学生作为小组或班级的表率，将他们的一些操作步骤拍成视频，供其他学生学习，利用微信群这个平台就实训操作进行切磋、相互指导和相互学习，从而增加彼此的交流，营造一个互帮互助、团结向上、共同进步的学习环境。

3.2.3 日常互评，模考组评，共同提高 在平时的实训操作中，由于操作人数较多，实验相关设备有限，一般是两人为一小组做同桌。同桌的两人之中一人操作，另一人充当小考官，对学生在操作过程中出现的问题进行记录和评分，在互评过程中让学生了解自己的不足。通过调整座位，让学生把有些以前的同桌不曾发现的问题暴露在新同桌面前，引导学生在相互监督、考评的过程中取人之长、补己之短。

为解决模拟考师资不够、效率低、主观性强的问题，我们在模拟考时将教师作为统筹指挥者，学生以小组为单位，多人同时给一人评分，然后将组评平均分与教师评分结合，给出相应的操作评分，小组里多人评分可以相对减少教师因看不过来、细节分数漏扣等导致评分不公平的情况，学生在给别人评分的过程中也可以发现自己操作时存在的问题，同时也是一个向别人学习的过程。另外，学生在相互评分的过程中，我们对所评分数要有所反馈，不论是日常操作还是模拟考试，对于出现的问题我们尽量当天解决，并且于每周周末时在微信群里将本周操作情况进行简单分析，这样既训练了学生的探究能力，也提高了实训教学效率。